Entr

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Entrée en dépendance et tentative de suicide de
la personne âgée

• TH BECKER
• AM VERGNORY
• R ELKAMASH
• JP ORY
• CHI de la Haute Saône - VESOUL

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Introduction

• Augmentation du taux de suicide des personnes
  âgées
• 20 des 12000 décès par suicide, ont plus de 65
  ans
• Chez les plus de 65 ans ? 2 TS / 1 suicide
  réussi
• Chez les 15- 24ans ? 160 TS / 1 suicide

3
MODE DE SUICIDE

• 50 des décès par pendaison
• 33 des hommes par armes à feu
• 15 des femmes par toxiques
• 15 des femmes par noyades

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les circonstances menant au suicide

• Détresse profonde liée à une incapacité à faire
  face à la souffrance physique et / ou psychique
• - La douleur chronique
• - Maladie
• - Perte dautonomie
• - Solitude sociale, familiale, conjuguopathie
• Décision réfléchie et sereine de mettre un terme
  à une vie jugée bien remplie avant quil ne soit
  trop tard.
• ? Les prises en charge sont différentes

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OBJECTIFS DE LÉTUDE

• Comment la TS sinscrit dans une trajectoire de
  vie
• Sintéresser sur les sens de la tentative de
  suicide
• Analyser les difficultés de la prise en charge

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ECHANTILLON

• Étude menée sur 18 mois au CHI de la Haute- saône
  
• L échantillon comporte 22 patients
• SEXE 13 femmes
• 9 hommes
• AGE
• De 70 à 75 ans 10 patients
• De 76 à 80 ans 10 patients
• De 81 à 85 ans 2 patients

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ECHANTILLON (suite)

• LIEU DE VIE
• Domicile 21
• Foyer logement 1

8
ANTECEDENTS

• ANTECEDENTS DE TS
• 1ere ts 15
• Récidive 7
• ANTÉCÉDENTS PSYCHIATRIQUES
• Délire 2
• Dépression 9
• Éthylisme chronique 2

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TYPES DE TS

• IMV ?15
• Phlébotomie ?1
• Arme à feu ? 2
• Empoisonnement ?1
• Noyade ?2
• Couteau ? 1

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FACTEURS DÉCLENCHANTS

• Douleur chronique ? 8
• Perte dautonomie ? 9
• Conjuguopathie ? 8
• Solitude
• - / aux enfants ?10
• - Veuvage ? 10
• - Sociale ? 12
• Problèmes financiers ? 3
• Suicide existentiel ? 6

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ANALYSE

• LA DEPENDANCE PHYSIQUE
• Atteinte de limage de Soi
• ?Confiance en Soi
• Enfermement dans la passivité
• ?
• Sentiment dinutilité et dincompétence
• Isolement social
• ?
• Effondrement narcissique

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ANALYSE (suite)

• LA SOLITUDE AFFECTIVE
• Réelleveuvage, enfants éloignés, conflits
• Fantasmée, la relation est toujours
  insatisfaisante
• ?
• La PA ne trouve plus sa place
• sentiment dincompétence et dinutilité
• ?
• Sentiment dabandon
• ?
• Effondrement narcissique
• (souvent par réactivation de problématique
  ancienne)

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ANALYSE (suite)

• LA SOLITUDE SOCIALE
• (réelle ou fantasmée)
• ?
• La PA ne trouve plus sa place dans la société
• La société lui renvoie une image dévalorisée ou
  pas dimage du tout
• ?
• Absence de reconnaissance dans les yeux des
  autres
• ?
• Renforcement de leffondrement narcissique
  souvent pré-existant

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ANALYSE (suite)

• LA CONJUGUOPATHIE
• Sentiment de ne pas avoir de place
• Sentiment dêtre utilisé
• Sentiment dêtre abandonné
• ?
• Réactivation de problématiques infantiles
• ?
• Effondrement narcissique

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LE SUICIDE EXISTENTIEL

• Lié à une incapacité à agir selon ses désirs et
  ses besoins
• En- dehors de toute problématique psychiatrique
• ?
• Perte de la maîtrise de Soi, de sa vie et de son
  corps
• ?
• Non- acceptation du corps vieillissant et de
  labsence de rôle
• ?
• Suicide maîtrise ultimechoix de vie / choix de
  mort

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SUICIDE EXISTENTIEL

• Profil de personnalité de type obsessionnel
• Besoin de maîtrise et de contrôle
• Hyperactivité est souvent associée
• Au moment de la TS il ny a pas encore
  deffondrement narcissique et de syndrome
  dépressif.
• ?Difficultés dans la prise en charge

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PRISE EN CHARGE

• Tous les patients ont été hospitalisés en hôpital
  général dans un premier temps
• Puis transfert dans un service de géronto- psy
  dans un deuxième temps
• La spécificité du suicide existentièl nest pas
  prise en compte

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Conclusions

• La perte du statut dindividu est lourde à porter
• Pose la question du vivre- ensemble et de la
  place donnée à chacun
• Le suicide  existentiel  existe. Pose des
  questions dordre éthique

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CONCLUSIONS (suite)

• Lobjectif de la prise en charge est de prévenir
  ou de lutter contre leffondrement narcissique
• Dans tous les cas la prise en charge nécessite un
  partenariat entre la personne âgée, lentourage,
  les équipes soignantes, pour redonner une place
  et un sentiment dutilité et de compétences à la
  personne âgée
• ?
• être acteur de sa santé