Mission prinatalit et anesthsie

1
Mission périnatalitéet anesthésie

• M Palot
• DAR (Pr A Léon)
• Reims

2
Mission périnatalité

• Etude effectuée à la demande de M le Professeur
  JF Mattei, Ministre de la santé, de la famille et
  des personnes handicapées
• Pr G Bréart, Pr F Puech, Pr JC Rozé
• 2003
• ? 20 propositions

3
Constat

• Les remarques sur les décrets de 1998
• On y parle peu des mères
• Pour les gardes, les MAR sont très présents, pas
  les pédiatres
• Les moyens dexécution des décrets de 1998 nont
  pas été accordés

4

• Les décrets nont pas été assortis de moyens ? un
  rapport de  sages  en sera-t-il doté ?
• La canicule etc
• Les acteurs de lobstétrique sont-ils-assez
  convaincants ?

5
Les points positifs de la Mission

• Les points positifs
• Les mères sont prises en compte
• Les pédiatres retournent au travail (en garde)
• Le point négatif
• Les propositions reposent sur ladaptation de
  loffre de soins
• Avez-vous déjà vu un maire prêt à fermer son
  hôpital ou sa maternité ?

6
Propositions concernant lanesthésie-réanimation

• 2 projet de naissance
• 4 maisons de naissance
• 5 adaptation des décrets de 1998
• 6 planifier les restructurations
• 8 renforcer le fonctionnements en réseau

• 10 ajuster loffre de soins
• 11 redéfinir le métiers de la périnatalité
• 15 mettre en place un dossier de suivi
• 17 développer la recherche

7
Maisons de naissance

• Attenante à un plateau technique
• Possibilité de recours au plateau technique (par
  convention)
• Adhésion des 2 parties aux protocoles mis en
  place
• Obligation dune CS préanesthésique réalisée
  dans la structure qui abrite le plateau technique
  
• Évaluation claire des résultats

8
Adapter les décrets de 1998
9
Adapter les décrets de 1998(rappel des décrets)
10
Adapter les décrets de 1998propositions de la
Mission
11
Activités des maternités en 2001
2426
431 et.
200 et
46 et
1435
830
12
Activité des maternités en 2002
64 ET
408 ET
208 ET
13
Répartition des établissements par activité
19 lt 500 acc/an
14
Activité /niveau et /type
N I 7,1 gt 1500
N II 43,3 gt 1500
15

• Besoins
• Obstétriciens
• 3500
• Pédiatres
• 2650
• Anesthésistes
• 3650

• Lexistant
• Obstétriciens
• 6850 dont G MED
• Pédiatres
• 5900
• Anesthésistes
• 8800
• Actuellement 800 MAR exclusifs maternité

16
Adapter les décrets de 1998

• La formulation aurait pu être plus claire
• Une maternité nexiste que dans un établissement
  où on peut assurer la permanence des soins
• Les pédiatres ont été remis en garde dans les
  maternités II b et III (ouf!)

17
Les restructurations

• On aurait aimé que soit clairement dit que les
  maternités lt 500 accouchements ne sont pas
  viables (sauf conditions géographiques)
• Nos ARH nen sont pas tous convaincus

18
CPP (centre périnatal de proximité)

• CPP pas de plateau technique
• Assure la surveillance de la grossesse
• Peut assurer le post partum
• Proposition extrêmement intéressante permettant
  de regrouper des plateaux techniques
• Pose pour nous deux problèmes
• suivi du dossier
• Consultations délocalisées ?

19
Fonctionnement en réseau

• Des MAR sintéressent aux fonctionnement du
  réseau
• Les MAR dans leur globalité donnent limpression
  de ne pas être concernés

20
Redéfinir le métiers de la périnatalité

• Evaluation des besoins
• SF 1471
• Médecins 1610
• IDE 2257
• Puer 2113

• Mise aux normes des décrets
• RTT
• Démographie future en baisse

21
Autres mesures

• Dossier de suivi
• Développement de la recherche

22
Conclusion

• Les décrets étaient ambitieux
• Le rapport de la Mission lest encore plus
• Quelle application ?