Mort encphalique

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Mort encéphalique
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Cas clinique

• Homme de 34 ans ressent brutalement des céphalées
  intenses non calmées par le paracétamol. Des
  troubles de conscience apparaissent.
• A larrivée aux urgence, il existe un coma avec
  hypoventilation alvéolaire, lintubation et la
  ventilation artificielle sont initiés

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Examen clinique

• Coma aréactif, pas de signe de localisation
  neurologique.
• Auscultation pulmonaire et cardiaque normales
• Le scanner cranien montre une hémorragie
  cérébro-méningée avec inondation ventriculaire.

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Question 1

• Quels éléments cliniques sont indispensables à
  recueillir pour faire le diagnostic de mort
  encéphalique ?

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Réponses

• Coma aréactif 1
• Abolition des réflexes ostéotendineux 1
• Mydriase bilatérale aréactive 2
• Abolition des réflexes cornéens 1
• Pas de ventilation spontanée (test dapnée) 2
• Abolition des autres réflexes du TC 1

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Question 2

• Quel(s) examen(s) paraclinique(s) sont
  indispensables pour faire le diagnostic de mort
  encéphalique ? Et quels en sont les résultats
  attendus ?

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Réponses

• 2 électroencéphalogrammes 2
• séparés de 4h 1
• Correction de hypothermie 1
• Arrêt des sédatifs 1
• Montre tracé plat 1
• Ou artériographie cérébrale ou angio-scanner 2
• Pas de circulation cérébrale 1

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Question 3

• Le diagnostic de mort encéphalique est confirmé.
  Quels examens complémentaires doivent être
  pratiqués pour évaluer la prélevabilité des
  organes

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Réponses

• Ceux qui évaluent la qualité de lorgane
• Écho cur ECG 1
• Urée créatinine, écho reins 1
• Bilan hépatique, écho foie 1
• RP GDS / FiO2 1 1
• Ceux qui éliminent une infection transmissible
• Hémocultures 1
• Sérologies VIH 1
• Ceux qui permettent détablir la compatibilité
  avec le receveur
• Groupe sanguin 2
• Groupe HLA 1

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Question 4

• Quelle démarche administrative est indispensable
  avant dorganiser un prélèvement dorgane ?

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Réponse

• Interroger le registre des refus 2

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Question 5

• Après avoir informé la famille de la mort
  encéphalique. Quelles informations
  recherchez-vous pour pouvoir réaliser le
  prélèvement dorgane ?

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Réponses

• Carte de donneur 1
• Interroger la famille
• Non opposition du patient de son vivant 2

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PMO

• Diagnostiquer la mort encéphalique
• Clinique
• Paraclinique
• Evaluer la prélevabilité des organes
• Caractéristiques fonctionnelles des organes
• Absence de contre-indication infectieuse (virale
  )
• Volontés du vivant
• Registre des refus
• Non opposition
• Carte de donneur

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PMO suite et fin

• Cas des morts suspectes et accidentelles (AVP)
• Autorisation du procureur de la république
• Avant le départ au bloc
• Signature des papiers de décès
• Autorisation du directeur
• Après le prélèvement
• Respect de lintégrité du corps