Maisons de naissance

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Maisons de naissance
Michèle Plantin-Cuisse MATERNITE JEANNE DE
FLANDRE CHRU LILLE
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Allocution B.Kouchner 9ème journée nationale
de la fédération des gynécologues-obstétriciens

•  L ouverture des plateaux techniques de
  maternité aux sages-femmes a été un échec, n y
  revenons pas.
• En revanche en m inspirant de l expérience
  allemande, je souhaite mettre en place un groupe
  de travail sur les  maisons de naissance ,
• c est à dire des lieux totalement gérés par des
  sages-femmes situés dans la proximité immédiate,
• dans la continuité même d une maternité
  classique plutôt de niveau II ou III
• et où des femmes volontaires après évaluation de
  leur risque
• accoucheraient sans autre technicité que celle de
  la sage-femme. 

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Définition ?

• La maison de naissance est un lieu d accueil des
  femmes enceintes et de leur famille dans la
  mesure où la grossesse, l accouchement, et le
  post-partum restent dans le cadre de la
  physiologie.
• Les sages-femmes en assureront la responsabilité
  médicale en toute autonomie et conformément à
  leur compétence légale.
• La maison de naissance doit être accessible à
  tous.

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Art.L4151-1 du code de la santé publique

•  L exercice de la profession de sage-femme
  comporte la pratique des actes nécessaires au
  diagnostic, à la surveillance de la grossesse et
  à la préparation psychoprophylactique, à
  l accouchement ainsi qu à la surveillance et à
  la pratique de l accouchement et des soins
  post-nataux en ce qui concerne la mère et
  l enfant  

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Des maisons de naissance pourquoi?

• Personnalisation des soins
• Cadre convivial

• pour la sage-femme, les mêmes conditions
  d exercice
• le modèle Néerlandais des années 80
• avec la contrainte de se déplacer
• et pourtant absence d assurance

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Maison de naissance et sécurité une réalité ou
une illusion?

• Un niveau 0 de soin périnatal ?
• Définition du bas-risque obstétrical ?
• La physiologie peut-elle être respectée dans le
  cadre d un plateau technique équipé pour la
  sécurité?

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Maison de la naissance consentement éclairé
et dépistage prénatal

• Les contraintes du consentement éclairé?
• la convention avec l hôpital de référence?
• La réponse aux complications?
• La consultation préanesthésique?

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Maison de la naissance Le grand déséquilibre

• Niveau 0 une sage-femme / une patiente.
• Niveau III une sage-femme / 5 à 10 patientes

!
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Maison de la naissance Les aspects financiers

• Fonds publics ?
• Sponsoring ?
• Porte-Monnaie de la patiente?

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Maison de la naissance Les alternatives

• Des effectifs de sages-femmes dans les
  établissements de soins?
• Développement des prises en charge physiologiques
  ?
• Notre expérience de Jeanne de Flandre et nos
  perspectives