Approche RED: Atteindre chaque district

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• Approche RED Atteindre chaque district
• Atelier sous-regional pour les pays de
  lAfrique francophone/NESI
• 5-7 novembre 2003

Dr Celestino COSTA Conseiller regional santé
/PEV UNICEF BRAOC-Dakar
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CONTENU DE LA PRESENTATION

• Rappel des objectifs du plan stratégique et des
  nouveaux repères de GAVI
• Aperçu de la situation des PEV
• Le RED en tant que vision
• Les composantes opérationnelles du RED
• Les défis et innovations nécessaires

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PLAN STRATEGIQUE Objectifs de couverture
vaccinale

• Atteindre en 2005
• Objectif 80/80 couverture DTC3 avec qualité de
  services requise
• Couverture Hep B équivalente à celle du DTC3 pour
  tous les pays ayant introduit cet antigène et la
  moitié pour le Hib
• Couverture Vaccin Anti Amaril égale à celle du
  vaccin Anti Rougeole dans tous les pays à risque
• Au minimum...
• équitable, qualité des services et viabilité
  technique et financière

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SITUATION DU PEV (1)

• Trop denfants non encore atteints par les
  services de vaccination
• 36 millions au niveau global
• 12 millions en Afrique
• Disparité criarde entre les districts 80 DTC3
  dans tous les districts atteinte seulement dans
• 27 des pays en développement
• 5 pays sur 46 (Gambie, Île Maurice, Sao Tomé et
  Principe, Seychelles)

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Pays en développement avec un de districts
ayant atteint au moins 80 de DTC3 en 2001
de districts ayant atteint au moins 80 DTC3
50
80
100
0
44 pays
23 pays
58 pays
11 pays
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SITUATION DU PEV (4)Couverture vaccinale Région
Africaine, 1982-2001
BCG
DPT3
Measles
TT2
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
7
Raisons cles dune faible performance

• Absence de supervision
• Absence de strategie avancee et mobile
• Rupture de stock de vaccins
• Problemes de logistiques et de transport
• Manque de fonds
• Non maitrise de la population cible (migrants,
  hors cible)
• Mauvaise planification gestion des services
• Probemes de communication et dimplication de la
  communaute

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ATTEINDRE CHAQUE DISTRICTPROBLEMES ET BARRIERES

• Insuffisance dans la qualité des services
• Formation et supervision inadéquate
• Stratégies avancées, logistique et
  approvisionnement des vaccins et consommables
  inadéquates
• Liens avec la communauté non systématique
• Insuffisance dans le monitorage, planification,
  etc
• Ecart entre lobjectif général et lappui
  financier
• Engagement financier pas toujours a la hauteur
  des engagements politiques

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Atteindre le but Focalisation sur le District

• Evaluation et approche de résolution des
  problèmes
• Planification, budgétisation, mise en oeuvre,
  monitorage
• Financement et capacité adéquats pour la mise en
  oeuvre

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Atelier RED DAKAR Engagement des pays

• Selection des districts
• Validation par la CCIA
• Evaluation des districts
• Microplanification
• Mise en oeuvre
• Suivi et evaluation

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Atteindre le butAtteindre 80 dans tous les
districts

• 5 composantes opérationnelles
• Relance des stratégies avancées de vaccination
• Supervision formative
• Renforcement des liens entre les services et la
  communauté
• Monitorage pour action
• Planification gestion des ressources.

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Atteindre le butComposantes opérationnelles (1)

• Rétablir les stratégies avancées de vaccination
  pour les communautés mal servies
• Régularité
• A partir des centres de santé opérationels et
  équipées de façon adéquate
• Personnel formé et motivé
• Assurer un transport approprié
• Note Offrir un paquet minimum et de façon
  intégrée

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Atteindre le butComposantes opérationnelles (2)

• Supervision formative en vue de renforcer les
  capacités pour des services de vaccination
  efficaces et de bonne qualité
• Régularité
• Combinée avec la formation en cours demploi
• Offre lopportunité dintégrer avec les autres
  interventions (Vit A , MII, etc.)

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Atteindre le butComposantes opérationnelles (3)

• Renforcer les liens avec la communauté pour
  assurer linteraction entre la communauté et les
  services
• Rencontres régulières échanges, monitorage
• Utilisation des structures communautaires

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Atteindre le butComposantes opérationnelles (4)

• Monitorage pour action
• Revue critique du système dinformation
• Complétude, promptitude et qualité des données
• Renforcer le système de monitorage
• Données pour orienter la planification et la
  gestion au niveau district
• Utiliser les outils pour un monitorage continu au
  niveau des centres de santé (courbe de
  couverture, cartographies des populations servies
  ,etc.)

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Atteindre le butComposantes opérationnelles (5)

• Planification et gestion des ressources
• Plan detaillé à tous les niveaux en y incluant
  les besoins en ressources humaines financières et
  matérielless
• Micro plans de district devant inclure les
  ressources matérièles (plan logistique)
• Plan de viabilité financière
• Situation actuelle
• Prévisions futures

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Atteindre le but Mise en oeuvre de lApproche
Supervision formative
Prestations des services Lien avec la communauté
Evaluation
Microplanification
Monitorage
0
12
Mois
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Atteindre le butAppliquer les stratégies

• Mise en oeuvre, priorisant les districts dans
  lapproche managériale
• À faible couverture
• Plus grand nombre denfants partiellement ou non
  vaccinés
• Mettre en oeuvre de manière progressive ne pas
  oublier dencourager les bonnes performances pour
  prévenir la régression

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Appliquer les stratégies (5)Intégration avec
les autres priorités

• Secteurs sanitaires prioritaires
• Supplémentation Vitamin A , Moustiquaires
  impregnees etc.
• Lapproche RED peut appuyer toutes ces
  interventions de santé à travers lintégration
  de
• Planification évaluation
• Supervision monitorage
• Développement des capacités
• Communication
• Logistique

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Appliquer les stratégies (5)Pourquoi cela
devrait-il mieux marcher?

• Vision partagée par GAVI et tous les partenaires
• Décentralisation de lappui sur les districts
  clairement énoncée
• PEV au cur des discussions macro-économiques de
  remise de dettes et de lutte contre la pauvreté
• Financement du PEV de plus en plus par les États
  et source de discussions dans les Assemblées

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OPPORTUNITES

• Revitalisation du PEV suite aux revues dans
  differents pays
• Appui du GAVI au PEV de routine
• Mise en ouvre de la SASDE dans 11 pays du BRAOC
• Experience des pays en microplanification des
  activites de vaccination (fixe, avancee,
  monitorage, SIAs).

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Appliquer les stratégies (5)Les DEFIS

• Davantage dinnovations
• Monitorage
• Planification
• Meilleure gestion (priorité accordée aux
  districts dans le déblocage des fonds, contrat de
  performance avec les districts, Rôle et
  attributions clairement définis a tous les
  niveaux .)

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Appliquer les stratégies (5)Les DEFIS

• Atteindre chaque district en vue datteindre
  chaque enfant nouveau né
• Grand défi de pérennisation des acquis
• Plus un paquet minimum dinterventions que
  Couverture vaccinale
• Financement et surtout financement orienté vers
  les défis

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MERCI DE VOTRE ATTENTION