Pr

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• Introduction
• 1.1  considérations générales concernant la
  psychologie
• 1.2  Approche historique de la surdité
• Premières époques
• Education/réhabilitation
• Recherches théorique
• Intêret pour la personne sourde
•  
• Description du trouble
• 2.1  Etiologie
• 2.2  Physiologie
• 2.3  Exploration fonctionnelle
• Paramètres physiques des sons
• Types de surdités
•  
• Développement Cognitif
• 3.1  Les théories du développement
• 3.2  Le langage oral

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1- INTRODUCTION
1.1 Bref historique de la psychologie
1888 T.Ribot
Principaux courants
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1.2 Approche historique

• Education/Réhabilitation labbé de lEpée
  (1760) les débuts de la LSF ? congrès de Milan
  remise en cause de la LSF et développement de
  loralisation ? constat déchec plus de choix
  actuellement concernant les méthodes éducatives
  mais déficit considérable de qualification. On
  estime que 60 des sourds diplômés des
  établissements déducation spécialisés ont un CAP
  alors que 1.5 à 3 de ceux scolarisés en
  intégration ont le baccalauréat
• De plus 80 des sourds profonds sont illettrés
  et 5 accèdent à lenseignement supérieur
• Recherches Théoriques le raisonnement est-il
  possible sans langage verbal ? (James, 1890) ?
  rôle de lenvironnement dans le développement.
• Intérêt pour la surdité et la personne sourde
  travaux de Conrad (1979), Marschark (1993)
  concernant le développement des enfants sourds.
  Peu de travaux concernant les personnalités.

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2- DESCRIPTION DU TROUBLE 2-1 Etiologie

• 7 des français, les personnes âgées représentent
  60 de cette population,
• Chaque année, 200 enfants naissent sourds et 95
  d'entre eux sont issus de familles entendantes.

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Acquises  Les surdités prénatales Causes
virales - Rubéole lorsqu'elle atteint une femme
enceinte pendant les 3 premiers mois de sa
grossesse - On a rapporté des cas de surdité
après rougeole, oreillons, grippe, varicelle
survenus dans les premiers mois de la grossesse.
Causes toxiques - Médicaments administrés
pendant la grossesse streptomycine à doses
massives et prolongées, thalidomide (tristement
célèbre) Causes parasitaires - Toxoplasmose
contaminant la mère après les 6 premières
semaines de grossesse. Causes endogènes -
Certaines maladies au long cours, connues et
traitées (diabète, hypertension) Les surdités
néonatales - Traumatisme obstétrical (au sens
large forceps, anoxie), Les surdités
postnatales - Surdités traumatiques - Surdités
toxiques (dérivés salicylés, certains
antibiotiques) - Surdités d'origine infectieuse
les plus fréquentes dans les surdités
postnatales de l'enfant. - Infections du
labyrinthe liées à des otites répétées de
l'oreille interne - Séquelles de méningites
réalisant généralement une surdité sévère ou
profonde - Parfois les oreillons, la coqueluche,
la rougeole ou la varicelle peuvent léser
l'audition.
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2.2 physiologie
Loreille externe est constituée du pavillon qui
capte les sons (1 et 2) et les concentre dans le
conduit auditif externe (3), petit tube fermé à
son extrémité par le tympan (4). Loreille
moyenne abrite la chaîne des osselets composée du
marteau, de lenclume et de létrier (5) qui
permet la transmission mécanique des vibrations
sonores jusquà la fenêtre ovale. Loreille
interne comporte lorgane de léquilibre
(appareil vestibulaire) et lorgane de
laudition, la cochlée (ou limaçon). A
lintérieur de la cochlée, lorgane de Corti (6)
est composé de milliers de cellules ciliées,
chacune de ces cellules étant reliée à une fibre
du nerf auditif. A chaque fréquence perçue
correspond un groupe de cellules ciliées.
Lorsquelles sont mises en mouvement par le
liquide emplissant la cochlée, elles génèrent un
influx nerveux (7) qui est conduit jusquau
cerveau par lintermédiaire du nerf auditif (8).
Le cerveau pourra alors, en fonction des
impulsions quil reçoit, reconnaître et décoder
le son. La cochlée permet la transformation des
vibrations sonores en influx nerveux décodables
par le cerveau.
7
Les voies peuvent être spécifique (en rouge)
cest à dire spécialisée dans laudition (cf.
aussi les réflexes dorientation) Mais il existe
aussi dautres voies non spécifiques (en rapport
avec les émotions, les motivations etc.)
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Cortex auditif

• La zone T1 est préservée chez le sourd
• Cette zone répond aux stimulations visuelles
  (linguistiques ou non) réorganisation
  fonctionnelle
• Le cortex auditif des sourds est activé par les
  images visuelles de la langue des signes.
• (plasticité neuronale)

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Une privation sensorielle entraîne une
augmentation de la sensibilité dans les autres
modalités - En vision la réponse corticale
en vision fovéale est identiques chez les sourds
et les sujets entendants. en vision
périphérique, la réponse corticale est plus forte
chez les sujets sourds. Cette population est plus
rapide et plus efficace pour détecter des
stimulus en mouvement présentés en vision
périphérique.
- En modalité tactile le cortex auditif des
sourds est activé par des stimulations tactiles
(vibrations) Ces sujets sont plus efficaces
pour détecter les changements soudains, brusques
dans le rythme de ces vibrations. Par exemple,
des vibrations provenant de bruits sourds.
Compensation fonctionnelle permettant de détecter
les dangers.
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2.3 Exploration fonctionnelle

• - Transmission des sons par voie aérienne et par
  voie osseuse
• - Paramètres physiques des sons

0 dB   Seuil daudition dun sujet
entendant    20 dB       Voix chuchotée   
40 dB       Appartement calme    60 dB      
Parole à voix normale à 1 mètre    80 dB
      Voix forte, rue bruyante    110 dB     
Avion à réaction à faible altitude    120 dB
     Tonnerre    130 dB      Avion à réaction
à quelques mètres

• - Le champ auditif

Diagramme de WEGEL
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Audition Normale.Une différence de 5 db n'est
pas significative

• Surdité de perception ou neuro-sensorielle)Elle
  traduit une atteinte de la cochlée ou des voies
  nerveuse auditives.
• Toxiques, traumatiques,
• Oreillons, zona, syphilis, méningite
• Causes neurologiques Causes métaboliques
  (diabète, hypothyroïdie)Au diapason, les 2
  transmissions sont diminuées de la même
  intensité

• Surdité mixteAu diapason, les 2 conductions sont
  diminuées mais la conduction osseuse est plus
  abaissée que la conduction aérienne
• Association d'une atteinte neuro-sensorielle et
  dune surdité de transmission d'une autre origine
  .

• Surdité de transmissionElle traduit une atteinte
  du système tympano-ossiculaire. Au diapason, la
  conduction osseuse est normale, la conduction
  arérienne abaissée
• Otites et séquelles d'otite
• l'ankylose ossiculaire Otospongiose
• Séquelles traumatiques
• Malformation congénitales
• Les tumeurs

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Audition normale                     
Déficience inférieure à 20 dB Déficience
auditive légère          Déficience comprise
entre 20 et 40 dB Déficience auditive moyenne
     Déficience comprise entre 40 et 70
dB Déficience auditive sévère         
Déficience comprise entre 70 et 90 dB Déficience
auditive profonde      Déficience supérieure
à 90 dB (on distingue 3 sous-catégories de
surdités profondes type I, II et III)
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3- Le Développement Cognitif
3.1 Les théories du développement
Le concept de stades et de périodes critiques.
Stades comportement prédominant. Période
critique période au delà de laquelle certains
comportements ne peuvent plus se développer.
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Conséquences de la surdité sur le comportement et
la personnalité - le développement dépend des
relations et interaction parents-enfants -
communication pré-langagière base du
développement du langage - point essentiel chez
lenfant la mobilisation et le contrôle de
lattention - inutile de signer si lenfant ne
regarde pas
Triangle de référence
objet
parent
enfant
Le contrôle de la direction du regard est un
pré-requis - regarder de façon appropriée
ladulte ou lobjet, plutôt que le reste de
lenvironnement, sil nest pas concerné - le
regard doit être soutenu - lenfant doit
regarder ladulte quand il parle et lobjet quand
il sarrête - puis interaction et
autonomie prise de parole adaptée (tour de
parole) interrogation, poser des questions
autonomie
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Exemple arrivée dun enfant nouvellement
appareillé (obs. vidéo) - pas de paroles - un
peu de communication gestuelle - très mauvais
comportement oculaire Au bout dun an,
apparition des comportements spécifiques au
triangle de référence - écoute de ladulte
sans le regarder - prise de parole adaptée (16
au début, 70 à 3mois et 85 à 6 mois) -
autonomie (5 à larrivée puis 50 au bout de 12
mois) - communication sans regard (0, 55 à 12
mois)
16

Concernant lenfant sourd les interactions avec
la famille sont perturbées or, selon les théories
du développement, ces interactions sont la base
du développement psychologique. Vers 8 mois,
on observe un fort sentiment danxiété qui dérive
dun besoin de sécurité. Si ce besoin nest pas
satisfait, la personnalité de lenfant pourra en
être affectée (par exemple, au niveau des
relations sociales).
Lenfant a peu de moyens pour manifester cette
anxiété. En cas de surdité, la difficulté est
encore plus importante. Les conséquences sur la
personnalité peuvent être importantes selon la
théorie de lattachement, la personnalité  se
forme à partir de cet attachement.
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Parfois, la communication peut être très
perturbée. En tout cas, les méthodes éducatives
employées par les parents peuvent être moins
adaptées.
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Grandes étapes du développement

• A 20 minutes, le bébé a une prédisposition à
  regarder le visage humain
• quand on lui présente une série d'images parmi
  lesquelles se trouve un visage, il fixe
  préférentiellement le visage.
• Dès sa naissance, le bébé établit donc des
  contacts avec son entourage.
• Dès 3 jours, il reconnaît la voix de sa mère.
• A quelques jours de vie, il est capable de
  distinguer l'odeur de sa mère de celle d'une
  autre personne.

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Grandes étapes

• 2 mois premières interactions
• Vocalisations
• Modalité tactile
• Comportement naturel de la mère vers la modalité
  tactile en cas de surdité même non détectée
  (compensation naturelle)
• Pas de différences (chez les parents) vers 1 an
  concernant la détection des émotions
  ressenties/extériorisées par lenfant

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• 3-4 mois préférence pour lentourage
• 8 mois méfiance et anxiété
• Comportement dapproche ou non en fonction du cpt
  de la mère (en cas de séparation)
• Besoin de sécurité théorie de lattachement
• Si satisfait découverte sinon pb de
  personalité

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Quest ce que lattachement ?The Nature of
LoveHarry F. Harlow (1958)

• Des singes nouveaux-nés sont séparés de leur mère
  et élevés en présence de substituts inanimés
  soit un manequin porteur de biberon nourricier
  soit couvert de peluche

22
Libres de choisir, les jeunes singes passent la
plus grande partie de leur temps au contact de la
mère en peluche. Le contact kinesthésique semble
plus important que la fonction nourricière.
23
Seuls, dans un espace nouveau parsemé dobjets
inconnus peur
24
La présence de la mère fictive fait disparaître
la peur exploration

• Protection, refuge

Exploration, découverte
25
Les sujets isolés jouent moins par rapport à
leurs congénères nombreuses anomalies du
comportement
26
Disparition de lanxiété de séparation vers lâge
de 3 ans

• Augmentation des capacités mnésiques
• Augmentation de lautonomie
• Développement du langage
• Et surtout développement de la communication

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Evaluation de lattachement létrange situation

• Bébé mère rentrent dans une pièce
• Restent à 2 (3 min)
• Étranger entre, discute avec la mère, joue avec
  bb (3 min)
• Étranger seul avec bb (3 min)
• Réunion mère revient, étranger quitte
  discrètement la pièce, mère fait semblant de
  reculer (3 min)
• Mère quitte la pièce, bb seul (3 min)
• Étranger revient, fait semblant de reculer
• Nouvelle réunion étranger quitte la pièce, la
  mère fait semblant de sortir

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3 types de comportements observés

• un attachement qui apparaît anxieux-évitant
  (lenfant ne semble pas affecté ni par le départ
  du parent, ni par son son retour).
• un attachement sécurisé (protestation au départ
  du parent et soulagement à son retour avec
  recherche de proximité).
• un attachement anxieux-résistant ou ambivalent
  (anxiété à la séparation et comportement à la
  fois de rapprochement et de rejet au retour)

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On observe toujours les mêmes proportions

• anxieux-évitant 22
• sécurisé 66
• anxieux-résistant 12

30
(No Transcript)
31

Conséquences du comportement des parents

• Si réponse adéquate des parents aux signaux et
  demandes implicites de lenfant attachement
  sécurisant.
• Rejet, incompréhension, aversion face au contact
  physique, peu démotions ou réponses déphasées,
  attachement anxieux.
• enfant sécurisé sociable, empathique et bonne
  estime de soi.
• attachement anxieux retrait social, plaintes
  somatiques, comportements oppositionnels et
  agressifs.

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attachement à lâge adulte

• catégorisation identique
• 27 de personnes détachées (indifférentes et
  désengagées émotionnellement)
• Anxieux-évitant (22)
• 56 de personnes autonomes (accès aisé à leurs
  émotions)
• Sécurisé (66)
• 17 de personnes préoccupées (confuses et
  incohérentes)
• Anxieux-résistant (12)

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Attachement chez lenfant sourd

• Enfants 28-43 mois
• Mère entendante, enfant sourd profond
• Attachement évitant et anxieux gt
• Pas de différence concernant la qualité de
  lattachement si la mère est sourde aussi

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Autre élément essentiel la maitrise de
lattention
Triangle de référence
objet
parent
enfant
Le contrôle de la direction du regard est un
pré-requis - regarder de façon appropriée
ladulte ou lobjet, plutôt que le reste de
lenvironnement, sil nest pas concerné - le
regard doit être soutenu - lenfant doit
regarder ladulte quand il parle et lobjet quand
il sarrête - puis interaction et
autonomie prise de parole adaptée (tour de
parole) interrogation, poser des questions
autonomie
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Constat

• Linformation auditive améliore lattention
  visuelle, et donc les interactions sociales et
  les apprentissages
• Avant 6 ans, enfants sourds et entendants ont une
  maitrise équivalente de leur attention (suivant
  le type déducation)
• Après 6 ans, les enfants sourds sont plus
  sensibles aux distracteurs visuels
• 6-8 ans appareillage ou restes auditifs
  favorisent lattention soutenue
• 9-13 ans limplant est plus efficace

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Stratégie déducation visuelle

• Accentuation des gestes pour capter lattention
• Mimiques
• Gestes de pointage
• Chez lentendant 2 modalités (il regarde en
  écoutant lexplication)
• Chez le sourd, déplacements continuels de
  lattention
• Impact sur la quantité dinfo. distribuée
• Sur le temps disponible pour lexploration
• Les parents sourds communiquent plus lentement.
  Synchronisation. On évite ces déplacements
  continus
• Système de communication plus efficace à lage
  adulte

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Système visuo-spatial

• Les personnes sourdes sont plus rapides pour
  rediriger leur attention dun point à lautre de
  lespace
• Supériorité aussi pour détecter les mouvements en
  vision périphérique
• Meilleure perception mémorisation de symboles
  visuels complexes
• Rotation mentale plus efficace
• Plus efficace pour reconnaître les nouveaux
  visages
• Uniquement observé chez les enfants élevés en LS
• Ce nest pas une compensation sensorielle

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Evoquons la question de la maturation nerveuse
Processus de myélinisation la gaine de myéline
accélère la conduction nerveuse le potentiel
d'action saute littéralement d'un nœud de Ranvier
à l'autre.
De lorgane sensoriel au thalamus projections
corticales
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Grandes étapes du développement oral chez
lenfant entendant
étapes suivantes grammaire, syntaxe
16-22 mois 2 mots
Apprentissage de lécrit
11-14 mois Premier mot
7-11 mois Babillage syllabique
40
Etapes similaires chez lenfant sourd
étapes suivantes combinaisons de signes, syntaxe
de la langue des signes
Vers 16 mois 2 signes
Vers 12 mois Premier signe
80 dillettrisme !
Vers 6 mois Babillage signé et oral
Étapes pré-linguistiques
Étapes linguistiques