Sin t

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Intervención Psicopedagógica en los Trastornos
del Desarrollo

La discapacidad intelectual concepto,
clasificación, criterios diagnósticos
2
LA DISCAPACIDAD COGNITIVA ÍNDICE

• 1. Discapacidad Intelectual concepto,
  clasificación y criterios diagnósticos.
• 1.1. Retraso mental como déficit.
• 1.2. Retraso mental como producto de
  la interacción con el medio (AAMR 1992).
• 1.3. La nueva revisión del concepto de
  retraso mental (AAMR 2002).
• 2. La discapacidad intelectual etiología.
• 3. El desarrollo de las personas con discapacidad
  intelectual.
• 3.1. El desarrollo cognitivo.
• 3.2. El desarrollo psicomotriz.
• 3.3. El desarrollo de la comunicación y
  del lenguaje.
• 3.4. El desarrollo afectivo y de la
  personalidad.
• 4. La respuesta educativa.
• 4.1. La respuesta educativa a las
  familias.
• 4.2. La atención temprana.
• 4.3. La respuesta educativa durante la
  escolarización.
• 4.4. El entrenamiento cognitivo y los
  programas para enseñar a pensar.
• 4.5. La enseñanza de habilidades
  adaptativas.
• 4.6. La transición a la vida adulta, la
  planificación de futuros personales y la
  integración sociolaboral.

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1.1.RETRASO MENTAL DESDE EL MODELO DEL DÉFICIT

• Definición

Conjunto heterogéneo de anomalías que
procediendo de diferente etiología orgánica
tienen en común el hecho de cursar con déficits
irreversibles en la actividad mental superior.

• Consecuencias

• Habilidad intelectual
• Habilidades para desenvolverse en la vida
• Habilidades para relacionarse con los demás

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1.1.RETRASO MENTAL DESDE EL MODELO DEL DÉFICIT

• Origen de las dificultades

El propio déficit

• El carácter del trastorno

INMUTABLE
El criterio diagnóstico
El CI
La clasificación
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1.1.RETRASO MENTAL DESDE EL MODELO DEL DÉFICIT
Wechler

• s

• Límites

• 70-85

• 1-2

• 55-69

• 2-3

Ligeros/leves
Moderados

• 40-54

• 3-4

• 25-39

• 4-5

Severos/graves

• 5

Profundos

• -25

Esta categoría desaparece en AARM (1973)
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LIGEROS
Edad Mental 8.3-10.9 años.
Aunque algo más tarde, adquieren el lenguaje oral
y la capacidad para participar en una
conversación. Retraso sensoriomotriz mínimo en la
infancia. Con apoyo adquieren habilidades
académicas (6º). Autonomía en el cuidado de sí
mismos. Conservan un empleo sencillo.
Dificultades adaptación.
7
MODERADOS/MEDIOS
E. M.5.7-8.2
Aprenden a hablar tarde, capacidad limitada para
la comprensión y uso del lenguaje. Alcanzan
cierto grado de autonomía motriz, pueden adquirir
habilidades pretecnológicas y trabajar en
talleres supervisados. Difícilmente llegan a
adquirir las técnicas instrumentales. Necesitan
ayuda para la correcta realización de las
actividades relacionadas con el cuidado de sí
mismos.
8
SEVEROS/GRAVES
E. M.3.2-5.6
Graves dificultades en la comprensión y uso del
lenguaje. Pueden conseguir ser autónomos en la
deambulación y en el cuidado de sí mismos (aseo,
vestido, comida.), pero suelen requerir
ayuda. Posibles problemas de coordinación
visomotriz. No pueden desenvolverse
autónomamente por la ciudad.
9
PROFUNDOS
E. M.lt3.1
Lenguaje limitado al empleo de fórmulas simples
de comunicación no verbal. Dificultades para
comprender órdenes sencillas. Dificultades
motoras graves. Necesitan apoyo para el cuidado
personal. Suelen presentar plurideficiencias.
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1.2. EL RM COMO PRODUCTO DE LA INTERACCIÓN ENTRE
EL INDIVIDUO Y EL AMBIENTE (AAMR 1992)
DEFINICIÓN Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
El retraso mental hace referencia a limitaciones
sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media (lt70/75)
que generalmente coexiste junto a limitaciones
asociadas en dos o más de las siguientes
habilidades adaptativas comunicación,
habilidades sociales, utilización de la
comunidad, cuidado personal, salud y seguridad,
cuidado del hogar, autogobierno, habilidades
académicas funcionales, ocio y trabajo.El retraso
mental se manifiesta antes de los 18 años. (AAMR
2000, p.21)
11
1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) NUEVA
CLASIFICACIÓN
NUEVO CRITERIO Las necesidades de apoyo
Desaparece la clasificación basada en el
CI
12
1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) NUEVA
CLASIFICACIÓN
Categoría
CARACTERÍSTICAS
Intermitente
Naturaleza episódica, apoyo puntual.
Limitado
Apoyo necesario en un entorno por un tiempo
limitado
Extenso
Apoyo necesario en algún entorno por un tiempo no
limitado.
Generalizado
Apoyo necesario en varios entornos por un tiempo
no limitado.
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1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) LOS APOYOS
Son las ayudas que presta el medio para facilitar
1. El desarrollo personal, social y
emocional. 2. Favorecer la autoestima y el
sentimiento de valía personal. 3. Ofrecer
oportunidades para contribuir a la sociedad.
Tipos - Técnicos. - Personales
(profesionales, apoyos naturales).
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1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) LOS APOYOS
La necesidad de apoyo depende de a) El nivel de
funcionamiento intelectual y las habilidades
adaptativas. b) Las características psicológicas
y emocionales. c) Las características físicas y
el estado de salud. d) Las características del
entorno.
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1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) DIAGNÓSTICO
1º PASO Diagnóstico de RM.
2º PASO. Clasificación y descripción.
3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de
apoyos necesarios
16
1º PASO Diagnóstico de RM.

• Determinar el CIlt70/75
• (Escalas Whechler, Standford-Binet, Batería de
  evaluación para niños Kaufman (K-ABC)).
• Valorar las habilidades adaptativas
• - Escala revisada Vienland Adaptative Behavior
  (Sparrow y cols. 1984).
• - Escala de Conducta Adaptativa de la AAMR
  (Nihira y cols 1993).
• - Evaluación y registro del comportamiento
  adaptativo (Martín y cols.1996).
• Edad de comienzo lt 18 años.

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1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) PROCESO
DIAGNÓSTICO
1º PASO Diagnóstico de RM.
2º PASO. Clasificación y descripción.
3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de
apoyos necesarios
18
2º PASO. Clasificación y descripción.
Funcionamiento intelectual y habilidades
adaptativas (1º dimensión).
El perfil psicológico y emocional (2ª dimensión)
1.Perfil psicológico emocional 3. Motivación
2. Trastornos mentales. 4. Conductas
desafiantes.
(FEAPS) 1ª

• Estilo emocional y modos personales de expresión.
  
• Estilo de aprendizaje.
• Estilo sensoperceptivo.
• Estilo social.
• Otros factores afectivos (grado de control
  emocional, empatía, autoestima, flexibilidad).

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2º PASO. Clasificación y descripción.
El funcionamiento físico, la salud y la
etiología (3ª dimensión)
Depende de

• Existencia de problemas de salud
• (movilidad, sentidos, otros).
• El entorno.
• Habilidad adpatativa salud y seguridad.

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2º PASO. Clasificación y descripción.
El ambiente (4º dimensión).
Descripción de los ambientes habituales del
sujeto y del ambiente óptimo que podría facilitar
su continuo crecimiento y desarrollo.

• Proporciona oportunidades (aprendizaje, relación
  social, elección, ocio, participación en la
  comunidad).
• Fomenta el bienestar, ofrece seguridad física,
  emocional y estímulo intelectual.
• Promueve la estabilidad.

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1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) PROCESO
DIAGNÓSTICO
1º PASO Diagnóstico de RM.
2º PASO. Clasificación y descripción.
3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de
apoyos necesarios
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1.2.EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992) PERFIL E
INTENSIDAD DE APOYOS
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1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO
MENTAL (AAMR 2002)
Definición y criterios diagnósticos
Retraso mental es una discapacidad caracterizada
por limitaciones significativas en el
funcionamiento intelectual y la conducta
adaptativa tal como se ha manifestado en
habilidades prácticas, sociales y conceptuales.
Esta discapacidad comienza antes de los 18 años.
(Luckasson y cols., 2002, p. 8). (AAID)
24
1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO
MENTAL (AAMR 2002)
1. Dimensiones
CAMBIOS
AAMR (1992)
AAMR (2003)

• Dimensión I Funcionamiento intelectual y
  habilidades adaptativas.
• Dimensión II Consideraciones psicológicas y
  emocionales.
• Dimensión III Consideraciones físicas, de salud
  y etiológicas.
• Dimensión IV Consideraciones ambientales.

• Dimensión I Habilidades Intelectuales.
• Dimensión II Conducta adaptativa (conceptual,
  social y práctica).
• Dimensión III Participación, Interacciones y
  Roles Sociales
• Dimensión IV Salud (salud física, salud
  mental, etiología).
• Dimensión V Contexto (ambientes y cultura)

25
1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO
MENTAL (AAMR 2002)
2. Conducta adaptativa
CAMBIOS
AAMR (1992)
AAMR (2003)

• Diferencia diez habilidades adaptativas.

• Diferencia tres habilidades necesarias para la
  conducta adaptativa habilidades conceptuales,
  sociales y prácticas.

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2. Conducta adaptativa (ejemplos)
CAMBIOS
Verdugo (2003)
27
2. Conducta adaptativa (ejemplos)
CAMBIOS
Verdugo (2003)
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1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO
MENTAL (AAMR 2002)
3. La evaluación
CAMBIOS
AAMR (1992)
AAMR (2003)

• Proceso de tres pasos
• Diagnóstico (ltCI, lt2 o habilidades adaptativas,
  lt18 años) .
• Clasificación y descripción.
• - Determina el perfil de las necesidades de
  apoyo.

• Es un proceso con tres funciones
• Diagnóstico (ltCI, lt conducta adaptativa (2s), lt18
  años).
• Clasificación y descripción (nuevas dimensiones).
• Planificación de apoyos en 9 áreas.

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1.3.RETRASO MENTAL (AAMR 2002) PLANIFICACIÓN DE
LOS APOYOS
AREAS DE APOYO (Verdugo 2003)
1. Desarrollo humano 2. Enseñanza y educación 3.
Vida en el hogar 4. Vida en la comunidad 5.
Empleo 6. Salud y seguridad 7. Conductual 8.
Social 9. Protección y defensa
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PASOS EN LA PLANIFICACIÓN DE APOYOS (Verdugo 2003)

• Identificar las áreas relevantes de apoyo.
• 2)Identificar las actividades de apoyo relevantes
  para cada área de acuerdo con los intereses y
  preferencias de la persona, con sus posibilidades
  y con las posibilidades del contexto.
• 3) Valorar el nivel o intensidad de las
  necesidades de apoyo (frecuencia, duración y tipo
  de apoyo).

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PASOS EN LA PLANIFICACIÓN DE APOYOS (Verdugo 2003)
4) Escribir el Plan Individualizado de Apoyos que
refleje a. Los intereses y preferencias de
la persona. b. Áreas y actividades de apoyo
necesitadas. c. Contextos y actividades en
los que la persona previsiblemente participará.
d. Funciones específicas de los apoyos.
e. Énfasis en los apoyos naturales. f.
Personas responsables de proporcionar el apoyo.
g. Resultados esperados. h. Un plan
para controlar la provisión y resultados de los
apoyos provistos.
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2. PRÁCTICA CONCEPTO DI
Actividad 1 Qué diagnóstico recibirían Carlos y
Clara aplicando los criterios propuestos por el
modelo del déficit? Y por los propuestos por la
AAMR (1992)?Y por los propuestos por la AAMR
(2002)?
Carlos tiene doce años de edad. El orientador de
su colegio afirma que tiene un CI de 65. Se
expresa utilizando un lenguaje sencillo con
múltiples funciones comunicativas, es muy
expresivo, espontáneo y se divierte jugando con
sus compañeros de clase. Carlos es autónomo en
el cuidado de sí mismo, es muy servicial y se
muestra siempre dispuesto a ayudar en el hogar y
a realizar pequeños recados en las tiendas
próximas a su casa. Necesita apoyo para adquirir
las habilidades académicas.
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2. PRÁCTICA CONCEPTO DI
Clara tiene doce años de edad. El orientador de
su colegio afirma que tiene un CI de 65. Utiliza
un lenguaje sencillo y responde adecuadamente a
las preguntas e invitaciones de sus compañeros de
clase, cuya frecuencia va disminuyendo
paulatinamente. Ella nunca toma la
iniciativa. Clara es autónoma en el cuidado de sí
misma, aunque no siempre selecciona la ropa
apropiadamente en función del clima. No
discrimina adecuadamente los productos de
limpieza que son nocivos y sólo participa en las
tareas del hogar que están exentas de peligros.
Siempre sale de su casa acompañada por un adulto,
pues no suele respetar los semáforos. Necesita
también apoyo para adquirir las habilidades
académicas y para controlarse a sí misma cuando
no responden a sus deseos.
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3. Preguntas para debatir en el aula

1. Cómo repercute la discapacidad intelectual en el
   desarrollo cognitivo, motriz, socioafectivo,
   comunicativo y lingüístico (y en el resto de las
   habilidades adaptativas)?
2. Cuáles son las necesidades educativas
   especiales?
3. Cómo detectarlas?
4. Cómo responder a ellas?