Dr' Enrique Rimbaud

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Dr. Enrique Rimbaud

• Decano
• Facultad de Ciencias Agrarias
• Universidad de Ciencias Comerciales
• (Doctore en Medicina Veterinaria)

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Leptospirosis

• Verdaderos Conceptos y Mística de una Enfermedad
  fatal.

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ETIOLOGÍAoAGENTE CAUSAL
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Leptospira interrogans

• 210 serovares
• 23 serogrupos
• Sin especificidad de especie
• Bacteria fina, flexible, helicoidal
• Sobrevive largo tiempo en condiciones de humedad
  y pH neutro a ligeramente alcalino

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Leptospira interrogans

• L. icterohemorriageae
• L. pomona
• L. canicola
• L. grippotiphosa
• L. bratislava
• L. hardjo
• L. autamnalis
• L. wolfii

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Reservorios

• La leptospirosis afecta a una gran variedad de
  animales, tanto salvajes, como domésticos, se
  transmite por la orina (leptospiruria).
• Los más importantes son las ratas (Leptospira
  icterohaemorrhagiae), los perros (Leptospira
  canícola), los caballos, el ganado y cerdos
  (Leptospira pomona). Este hecho se explica porque
  el pH alcalino de la orina de estos animales
  favorece la sobrevivencia de la leptospira, de
  tal forma que se sabe (por ejemplo), que un ml de
  orina de vaca puede contener hasta 100 millones
  de microorganismos.
• Como el hombre tiene una orina relativamente
  ácida para la leptospira, se considera un mal
  reservorio.
• La excreción de la leptospira en la orina de los
  reservorios puede ocurrir por períodos
  prolongados y contaminar el ambiente.

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Reservorios

• Agua dulce Contaminada con orina de animales
  infectados, es el vehículo más común de
  transmisión de este organismo al ser humano, y es
  una fuente importante de epidemias en nadadores y
  campesinos. Las aguas estancadas con
  contaminación alta son desfavorables para que
  sobreviva la leptospira. Bajo condiciones
  favorables el microorganismo puede sobrevivir en
  el preciado líquido hasta 183 días .
• El suelo Es también un vehículo importante de
  transmisión. Algunos trabajos han demostrado que
  el microorganismo sobrevive hasta 15 días en
  suelos con orina.

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EPIDEMIOLOGÍA
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La mayoría de los afectados son adultos jóvenes
entre 20-40 años, con más frecuencia en hombres.
Es una zoonosis de distribución mundial, de mayor
prevalencia en zonas tropicales que afecta a
muchos animales domésticos y salvajes. El hombre
se infecta por el contacto directo o indirecto
con ellos. La mayor fuente de infección para el
hombre la constituye la exposición directa a
orina de esos animales o el contacto con agua y/o
suelo contaminados con tales orinas, ya sea a
través de actividades ocupacionales o recreativas.
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Por lo general el hombre es un huésped terminal.
La transmisión de persona a persona es sumamente
rara. La población con riesgo de enfermar
comprende la que habita zonas endémicas de los
países tropicales subdesarrollados. La exposición
ocupacional (veterinarios, criadores de animales,
agricultores, etc.) y la exposición recreacional
(excursionistas, exploradores, etc.) hacen más
probable la infección.
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Es una enfermedad más frecuente en la población
rural que en la urbana. Las condiciones
ambientales prevalentes en la mayoría de países
tropicales y subtropicales de América (lluvias
abundantes, desborde de aguas residuales durante
las inundaciones, suelos no ácidos, altas
temperaturas) favorecen la transmisión.
Aerosoles inhalados pueden vehicular
microorganismos directamente a los pulmones.
También es posible la transmisión
transplacentaria.
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FACTORES PREDISPONENTES

• Lluvias persistentes
• Inundaciones
• Todo lo que haga emerger a las ratas de sus
  escondites o madrigueras
• Hacinamiento de hombres y animales
• Falta de higiene

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FACTORES DETERMINANTES

• Mal almacenamiento de granos, comidas y/o bebidas
• Mala distribución de agua o malos drenajes
• Presencia de ratas
• Contacto con la orina de los animales

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FISIOPATOLOGÍA
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La leptospira penetra a través de mucosas
intactas o de piel con abrasiones, entra a la
sangre y rápidamente se distribuye por todo el
organismo, incluyendo líquido cefalorraquídeo.
Las características morfológicas de la leptospira
le confieren gran movilidad y la presencia de
hialuronidasa, son los mecanismos que facilitan
el ingreso a diferentes órganos.
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La leptospirosis puede ser considerada como una
enfermedad generalizada, sistémica, traducida
fundamentalmente por una vasculitis infecciosa.
La lesión vascular, predominantemente capilar, es
un factor prominente de la leptospirosis y
responsable del edema y la diátesis hemorrágica.
Afecta fundamentalmente a los capilares de
hígado, pulmón y riñón.
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Durante la primera semana de enfermedad se puede
aislar la leptospira de LCR, pero no se
manifiestan signos meníngeos. A partir de la
segunda semana, con la aparición de anticuerpos
se puede presentar meningitis, pero sin que se
logre aislar la espiroqueta esto sugiere que la
meningitis se puede deber a la reacción
antígeno-anticuerpo.
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La presencia de mialgias y fiebre puede ser los
síntomas tempranos predominantes. Después de un
período de incubación de 7 a 12 días, la
enfermedad ofrece un curso bifásico.
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La primera fase septicémica, dura entre 4 y 7
días y se caracteriza por un comienzo abrupto de
cefalea, mialgias, náusea, vómito, dolor
abdominal, efusión conjuntival, y "rash" cutáneo.
Durante esta fase la leptospira se puede aislar
de la sangre y del líquido cefalorraquídeo.
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El segundo estado o fase inmune, coincide con la
aparición de títulos de IgM en la sangre. Entre
los días 5 y 7 los anticuerpos específicos
formados favorecen la opsonización del
microorganismo que deja de ser encontrado en la
sangre y se eliminan por la orina durante semanas
o meses (fase inmune o de leptospiruria). El
sello de marca es la presencia de meningitis
aséptica. Además, se presentan dolor retro
ocular, gran toma del estado general y
postración, compromiso pulmonar y leptospiruria
que persiste entre 1 y 3 semanas.
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Enfermedad de Weil

• La leptospirosis ictérica o enfermedad de Weil se
  caracteriza por síntomas de disfunción hepática,
  renal, vascular y pulmonar.

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SÍNTOMAS
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Síntomas

• Bovinos

• Perros

• Aborto
• Muerte en terneros

• Aborto
• Ictericia
• Hemorragia cutánea y capilar
• Hipertermia (fiebre alta)
• Malestar general
• Depresión
• Dolor muscular (quejidos reiterados)
• Muerte

Equinos y bestias

• Aborto
• Ceguera temporal

Cerdos

• Aborto
• Muerte en lechones y cachorros

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Después de un período de incubación que es de 2 a
26 días (término medio de 5 a 14), la enfermedad
generalmente se inicia en forma brusca con
escalofrío, fiebre elevada, mialgias y cefalea
intensa. Las mialgias predominan en músculos de
pantorrillas, paravertebrales y abdomen. Otros
síntomas son náuseas, vómitos, con menos
frecuencia diarrea, postración y ocasionalmente
disturbios mentales. La congestión conjuntival es
característica, aunque no constante, pero de
importante ayuda diagnóstica.
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PATOLOGÍA CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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Principales cuadros lesionales

• Problemas renales
• Problemas hepáticos
• Problemas hemorrágicos
• Daño muscular
• Daño pulmonar
• Aborto
• Problemas neurales

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TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
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Tratamiento preventivo

• Educación sanitaria y promoción de salud.
• Capacitación periódica del personal medico y
  paramédico.
• Protección del personal expuesto
• Usar medios de protección (botas de goma, guantes
  y otros).
• Indicar quimioprofilaxis con doxicilina a razón
  de 100 mg, 2 tabletas/semana, al personal con
  riesgo temporal.
• Saneamiento ambiental.
• Desratización

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Tratamiento curativo

• Reposo
• Dieta blanda o libre
• Hidratación suero fisiológico (0,9)
• Tratamiento sintomático (Doxaciclina 100 mg, dos
  comprimidos por día durante 7 días)
• Tratamiento con antibióticos
• Tratamiento de las complicaciones.

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RESUMEN
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!PREGUNTAS?