B081317

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B08-1317

• Caso Clínico presentado en
• Gastroenterología en Infomed.
• Biopsia de colon.
• Conclusiones histológicas.

Dr. Carlos Domínguez Álvarez. Especialista de
Segundo Grado y Profesor Auxiliar en Anatomía
Patológica.
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A Granuloma.
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DIAGNÓSTICO.

• Aspecto histológico compatible con enfermedad
  ulcero-inflamatoria intestinal tipo enfermedad de
  Crohn.
• Áreas de ulceración activa con presencia de
  tejido de granulación.
• Denso infiltrado inflamatorio crónico con
  fibrosis y formación de granulomas duros
  sarcoideos, con células epitelioides y linfocitos
  en lámina propia y submucosa.

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Granulomas en Enfermedad de Crohn.

• Presentes en 30 de las biopsias
• Presentes en 60-80 de las piezas quirúrgicas
• Su prevalencia decrece con el tiempo se detecta
• más frecuentemente en niños que en adultos.
• Deben diferenciarse de los granulomas no
  específicos
• de mucina, infecciones y reacciones a cuerpo
  extraño.

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La Enfermedad de Crohn del colon empieza
típicamente en hemicolon derecho y progresa como
parches separados por mucosa no afectada. Las
características histológicas incluyen
granulomas, o inflamación profunda transmural (a
menudo caracterizada por la presencia de
agregados linfoides en la muscular propia y/o en
la interfase muscular/serosa), fisuras profundas
o fístulas, y, en una minoría de pacientes, una
vasculitis necrotizante de células gigantes
(1,2,3). En la mucosa, las lesiones inflamatorias
son frecuentemente mas focales que difusas
(3,4). Los granulomas no siempre se presentan
invariablemente en los casos típicos de
Enfermedad de Crohn. Aún con cortes seriados,
aparecen en sólo la tercera parte de las biopsias
de mucosa de los pacientes. Sin embargo, se han
encontrado en el 56 a 82 de las piezas
quirúrgicas. Esto esta relacionado con la
cantidad mayor de tejido disponible para el
examen y al hecho que la submucosa es el sitio
más común para la formación de granulomas
(1,3,4,5). En niños, los granulomas son más
frecuentes en rectosigmoides. Estudios
prospectivos sugieren que la frecuencia de la
disminución de los granulomas se deba a los
efectos del tratamiento medico (2). Los
granulomas son sarcoideos y deben diferenciarse
de los granulomas de tipo cuerpo extraño y de
granulomas por mucina.
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