Neurobiologa del Trastorno Bipolar

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Neurobiología del Trastorno Bipolar

• Modelos Neurobiológicos

Dr. Tomás Maresca Instituto de Psiquiatría
Biológica Integral (ipbi) AAP - 2009
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Teorías Vigentes
GENETICA
INTEGRAN
NEUROQUIMICA
HORMONALES
NEUROANATOMIA

AMBIENTE - VULNERABILIDAD - STRESS
Maresca T, 2009
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Two hit hypothesis Enf. Mental
Maresca T, 2009
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DOS MODELOS

• Modelo de Sensibilización Conductual Extrema
• Modelo de la Sincronía Neuronal

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Sensibilización Conductual Extrema (año 2000)

• Seymour M. Antelman - University of Pittsburgh
  School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania.
• Samuel Gershon - Western Psychiatric Institute
  and Clinic, and University of Pittsburgh,
  Pittsburgh, Pennsylvania.

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SCE

• Es una extensión del modelo de Post.
• Cuando se alcanzan niveles extremos de
  sensibilización

Las respuestas bioquímicas y conductuales
comienzan a oscilar
Detectadas por el eflujo de dopamina del estriado
y nuecleo accumbens, serotonina del hipocampo y
niveles plasmáticos de corticosterona y glucosa.
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• Ningún modelo anterior capta la complejidad del
  TB. (alternancia)
• Fallan en explicar fenómenos como

Vulnerabilidad genética
Aceleración de ciclos en ciertas circunstancias
Independencia de eventos ambientales
Ciclación
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KINDLING
POST
Sensibilidad Ambiental
Ninguno es compatible con el TB según Gershon
NO EXPLICAN CICLADO
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Un modelo posibledebe incluir el
ciclado,síntoma principal delTrastorno Bipolar
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• Una sensibilización EXTREMA puede resultar en un

PATRON CICLICO DE RESPUESTAS EN ESTRESORES
FURTUROS
NO UNA SENSIBILIZACIÓN ADECUADA
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El modelo explica que tenemos respuestas
fisiólogicas a los estresores.
Si los estresores aumentan
La sensibilización es extrema
La respuesta homeostática resulta en un patrón
oscilatorio de respuestas
Ciclación sigue a la sensibilización extrema
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COMPROBACION
Cocaína Etanol Nicotina Otros
1 semana después
Cocaína Etanol Nicotina Otros
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Independiente de intervalos, droga utilizada y
sexo del animal.
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Refuerzo de la Teoría Respuesta al Litio

Observan que el tratamiento profiláctico con Li
Previene la ciclación en animales inducidos por
cocaína
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Muestra cambio entre dos estados
Cuatro puntos que definen el modelo
Incluye cambios en monoaminas asociado a los
switch
Estresores ambientales también pueden inducir
oscilaciones
El Li atenúa las oscilaciones
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Modelo de la Sincronía Neuronal

• Francisco Varela ,Jean-Philippe Lachaux, Eugenio
  Rodriguez y Jacques Martinerie

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Francisco Varela

• Estudió la conciencia y la mente
• Psiconeurofilosofía?
• No existe ubicación anatómica
• Propone que son actividades neuronales
  sincronía neural

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THE BRAINWEB PHASE SYNCHRONIZATION AND
LARGE-SCALE INTEGRATIONAbril 2001
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Como es posible?
Que el cerebro dirija la orquesta de
emociones, percepciones, pensamientos y
acciones distribuyéndolas por el cerebro?
Cuáles son los mecanismos neuronales que
seleccionan y coordinan esta actividad
cerebral direccionada para generar una cognición?
Sincronía Neuronal
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Ensambles Neuronales
Según cada acto cognitivo
Maresca T, 2009
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Ensambles a larga distancia
Lo importante no son las estaciones
individualmente sino la dinámica entre ellas
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Propiedades Emergentes
Son las propiedades o atributos que surgen como
resultado de la interacción de todos sus
componentes y que no se reconocen a nivel de las
propiedades de los componentes singulares.
Todo momento afectivo emergería a partir de la
acción simultánea de redes neuronales
sincronizadas
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Ejemplo de sincronización

• Vemos un objeto con todas sus carcterísticas
  (forma, color, textura etc.)
• Células que reconocen cada carcterística se
  activan simultáneamente y froman una red local lt
  a 2 cm.
• Luego esta red local se comunica con otra red
  distante (gt 2 cm) para darle un contexto cognitivo

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SER O NO SER
Se estudio la percepción de una cara Reconocible
en sujetos sanos.
Patrón consistente de sincronía neuronal en areas
frontal, parietal y occipital durante el
reconocimiento
Sincronía ausente u onda gamma ante la figura
invertida
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Pato Conejo
Copa Perfiles
Maresca T, 2009
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Frontal - Subcortical Circuits and Human Behavior

• Jeffrey L. Cummings
• 1993 Arch. of Neurol.

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Organización de circuitos cortico - subcorticales
Corteza Frontal
Cuerpo Estriado
Globo Pálido/Sustancia Nigra
Tálamo
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3 circuitos fronto subcorticales que modulan
cognición y emociones
Corteza Pre Frontal DL
Corteza Orbital Lateral
Corteza Cingular Ant.
Caudado DL
Caudado VM
Núcleo Acc.
Globo Pálido Lateral DM
Globo Pálido Medial DM
Globo Pálido Ventral Lateral
Tálamo
Tálamo
Tálamo
Maresca T, 2009
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Neuropsychiatric Alterations Associated With
Abnormailities of Specific Frontal - Subcortical
Circuit Structures
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Muchas Gracias