PRESENTACION DE LAS ENFERMEDADES EN GERIATRIA

1
PRESENTACION DE LAS ENFERMEDADES EN GERIATRIA

• Dr. Ricardo Jauregui
• Unidad de Medicina Familiar y Preventiva
• Hospital Italiano de Buenos Aires

2
PORQUÉ CAMBIA?

• SUMADO A
• PLURIPATOLOGIA
• AUMENTO DE LA EXPECTATIVA DE VIDA
• STATUS FUNCIONAL
• MULTIPLES CONDICIONES CRONICAS SIMULTANEAMENTE

• AUMENTO DE LA VULNERABILIDAD
• DISMINUCION DE LA RESPUESTA AL STRESS
• CAMBIOS FISIOLOGICOS PRODUCIDOS POR LA EDAD

3
EN QUÉ PROPORCION?

• UN 30 DE LOS PACIENTES ANCIANOS (VERY OLD) SE
  PRESENTAN EN FORMA ATIPICA

4
ENFOQUE CLINICO-GERIATRICO
Signos Síntomas
Problema de Salud
Fenómeno del Iceberg
Etiología
Múltiples Causas
5
HACIA UN NUEVO PARADIGMA (Tipos de Presentaciones)

• SILENCIOSA
• Sin dolor
• Sin fiebre
• PSEUDOSILENCIOSA (SOCIO-AMBIENTALES)
• Crisis sociales
• Burn Out del Cuidador
• GIGANTES DE LA GERIATRIA

• MULTIPLES ENFERMEDADES
• 65-74 a. 4.6/pers.
• gt 75 a. 5.8/pers.
• gt 75 a. Sólo 10 libre de enfermedad crónica.
• ATIPICA
• Fenómeno del Iceberg
• TARDIA
• Subconsulta
• asumen como normales

6
LOS GIGANTES DE LA GERIATRIA

• INMOVILIDAD
• INESTABILIDAD
• INCONTINENCIA
• INCOMPETENCIA INTELECTUAL

7
CARACTERISTICAS DE LOS GIGANTES DE LA GERIATRIA

• Múltiple causalidad
• No ponen en peligro inminente la vida
• No tienen un Tto. Clínico o Qx. simple
• Requieren siempre soporte humano

8
ENFOQUE GENERAL

• EVALUACION EN LAS CUATRO AREAS
• HISTORIA CLINICA ORIENTADA POR PROBLEMAS
• SEMIOLOGIA DIFERENCIAL
• DIAGNOSTICOS LONGITUDINALES Vs. VERTICALES
• PLANES ESTRATEGICOS DE EVALUACION, TRATAMIENTO Y
  SEGUIMIENTO (Outcomes)
• PENSAMIENTO REHABILITATORIO DESDE EL INICIO