Cl

1
El suicidio
en el niño y adolescente
Blanca Coll Paloma de la Dehesa Sebastián Garcia
http//es.youtube.com/watch?v9x8VlaglZK8feature
related
2
RECORRIDO

• Ideación
• Amenaza
• Tentativa de suicidio

• Suicidio Muerte que resulta de un acto
  realizado
• por la misma víctima, con plena conciencia y
  voluntad.

• Accidente

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Cómo se define la idea de la muerte en niños y
adolescentes?

• En la infancia separación temporal, reversible,
  luego puede afectar a seres
• queridos, y más tarde a niños.
  Personifican
• la muerte en sus juegos

• En la adolescencia concepto de la muerte como
  final de
• la vida irreversible y biológico

• A partir de los 19 aparece plena noción de lo
  que significa
• y de las consecuencias de la muerte

• La idea de muerte depende de las experiencias
  vividas y lo
• que le enseñan en su entorno

• Su apreciación sobre la finalidad de la muerte
  y/o sus consecuencias no debería influir al
  clínico a la hora de valorar la seriedad de la
  ideación suicida.

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Prevalencia del suicidio en paidopsiquiatría
- En la infancia entre 1.1 y 2.5 (por 100000)
- En la adolescencia 9.5 (por 100000, lo que
hace un 6 del total de suicidios)
Prevalencia de intentos de suicidio 11 de
los escolares
16 de los universitarios

• -- Diferencias en cuanto al género las chicas
  cometen más tentativas (40 de los
  ingresos en psiquiatría), y los
  chicos, más suicidios

-- Diferencias geográficas determinadas
comunidades con mayor incidencia
de suicidio (Galicia, Almería-Málaga y
Gerona)
-- Diferencias culturales La religiosidad como
un factor protector
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Metodos utilizados

• En chicas y tentativas lo más frecuente es la
  ingesta excesiva medicamentosa (explicable por el
  fácil acceso que tienen a ellos hoy en día)
• Analgésicos, ansiolíticos o antidepresivos y
  mezclas de varios fármacos

- En chicos es más frecuente la flebotomía
en las muñecas, la precipitación y el
ahorcamiento (la tentativa es más violenta)
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• Los niños usan tentativas aún más violentas (las
  más sencillas) como la precipitación, el arma
  blanca o el arma de fuego.
• El niño estaba jugando

• La elección de métodos está determinada por la
  oportunidad ambiental. Las costumbres locales
  juegan un papel importante ? diferencias muy
  marcadas para la elección de métodos en cada
  ámbito nacional

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Etiología

• Factores biológicos

1. Trastornos psiquiátricos
En la chica,
la depresión mayor (distorsión cognitiva)
anorexia y la tentativa
previa En el chico la tentativa previa, la
depresión, el abuso
de sustancias y conducta
disruptiva Esquizofrenia infantil
TDAH (por la impulsividad de estos niños)
(Ej. Rabieta que se le va de las
manos) Trastorno límite de la
personalidad INTENTO PREVIO DE SUICIDIO
(1/3)
2. Psicopatología parenteral
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• Factores psicosociales
• Pobre comunicación entre padre e hijo
• Acontecimientos previos estresantes
• 3. Problemas familiares serios, adolescentes
  fugados, historia previa de abuso infantil,
  maltrato y/o abuso físico y sexual, incrementan
  el riesgo de intentos de suicidio

4. Acoso en el colegio Bullying. Estudios han
demostrado que las víctimas tienen más riesgo que
el resto de la población de su edad. (También se
ve aumentado en los acosadores)
9
5. Efecto Werther Exposición a relatos
detallados de actos suicidas, muerte de ídolos
mediante suicidio y noticias de suicidio de una
persona ajena a ellos (gracias a la imitación)
KURT COBAIN (1967-1994). Su cadáver fue hallado
en su casa, con la cabeza destrozada por un
disparo de escopeta. Varios adolescentes se
mataron posteriormente mientras escuchaban su
música. Algunos dejaron notas mencionando a
Cobain

• Otros ejemplos
• Viena 1984-1987
• Werther 1774

"La divulgación extrema de noticias sobre
suicidios puede crear una cultura del suicidio"
6. Niños mártires Un caso especial es el
terrorismo suicida, en el que el niño, es
inducido por sus mayores a que se inmole causando
así un daño social
La primera mujer que se mató en un atentado, la
libanesa Sana Khyadali, de 16 años, se hizo
explotar en 1985 junto con dos soldados israelíes
que le lanzaron piropos
10

• SÍNTOMAS DE ALERTA

11
RASGOS EN COMÚN DEL SUICIDA

• Aislamiento social

• Baja autoestima

• Desconfianza hacia los demás

• Hostilidad

• Rabia

• Baja tolerancia a la frustración

• IMPULSIVIDAD

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FACTORES QUE IMPLICAN UN RIESGO DE REINCIDENCIA

• Riesgos de REINCIDENCIA
• Género
• Edad
• Vivir solo
• Intentos previos
• Método infrecuente
• Medidas para evitar ser descubierto.
• Trastorno psiquiátrico en la evaluación

Conducta suicida recurrente se asocia a rasgos
de personalidad del grupo B, al igual que el
trastorno de personalidad borderline o límite.
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EVOLUCIÓN DE LAS CONDUCTAS SUICIDAS
Numero de veces que acuden a consulta
ES EL TRATAMIENTO EFICAZ?
SOLO 1/3 control y seguimiento adecuado
Recurrencias 40 en 2 años
5-12 consiguen suicidarse 2 años tras el 1ª
intento
14
TRATAMIENTO

• El suicidio tiene tratamiento?

• La ideación suicida
• El intento de suicidio
• El acto suicida
• Acto fallido
• Consumado Ya no hay nada que hacer

El tratamiento del suicidio es el tratamiento de
la causa
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Qué debe hacerse con un niño o adolescente que
ha intentado suicidarse?

• Intentar salvarle la vida

• Una vez conseguido y estabilizado el
• paciente
• Hablar con el paciente para
• Determinar la causa!!

16
Investigar la causa

• Trastorno psiquiatrico
• Diagnosticar y tratar el problema
• Derivación al psiquiatra

• Trastorno social
• Familiar
• Terapia familiar
• Hospitalización hasta que haya un ambiénte
  adecuado en el hogar
• Social
• Tratamiento ambulatorio

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Qué tipo de psicoterapia es la más adecuada?

• El objetivo de la terapia es disminuir la
  presencia de sentimientos de depresión,
  inutilidad, ira, desesperanza
• Existen diferentes modelos terapeuticos
• Terapia cognitivo-conductual
• Terapia interpersonal
• Terapia dialéctico-comportamental
• Terapia psicodinámica
• Terapia familiar

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Qué tratamiento farmacológico puede seguirse?

• Antidepresivos
• Nueva generación
• ISRS Bajo potencial letal
• Duales Acción a nivel de Serotonina y
  Noradrenalina
• Tricíclicos
• Estabilizador del humor
• Litio Riesgo de letalidad
  por sobredosis
• Anticonvulsivantes Ac. Val-
  proico, carbamacepina

19
PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

• Instauración de líneas telefónicas de ayuda en
  caso de crisis
• Prevención a través de la restricción de métodos
  (posesión de armas de fuego, medicación)
• La búsqueda indirecta de casos a través del
  sistema educativo, y entrenamiento a
  profesionales, maestros y educadores
• La búsqueda directa de casos
• Asesoramiento a los medios de comunicación

20
(No Transcript)
21
INTERVENCIÓN EN FAMILIARES Y COMPAÑEROS DESPUÉS
DE UN SUICIDIO

• Familiares de suicidas tiene alto riesgo de
  desarrollar un trastorno depresivo mayor,
  trastorno de ansiedad o trastorno de estrés
  postraumático en los 6 meses posteriores a
  suicidio
• La historia personal o familiar previa de
  trastorno psiquiátrico, así como la presencia en
  el momento o en la escena del suicidio aumentan
  la probabilidad de desarrollar un trastorno
  postraumático
• Hay que evitar que amigos y compañeros se
  identifiquen con el paciente que ha presentado
  una conducta suicida o con su forma de afrontar
  los problemas y conflictos

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Jokin 25 Sep 2004

• Jokin 14 años
• Estudiante en Hondarribia
• Se suicida precipitándose por la muralla de
  Hondarribia
• Maltrato físico y psicológico de sus compañeros
  durante 1 año.

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BULLYCIDIO?
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BULLYING EN CANTABRIA

• Beatríz, 13 años
• Buena estudiante, esbelta ?malas notas, no quería
  seguir estudiando, lloraba por cualquier cosa,
  adelgazó dos tallas
• Método intenta defenestrarse pero su padre lo
  impide
• Motivación sufría insultos y humillaciones por
  parte de sus compañeros

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JOVEN DE 13 AÑOS SE SUICIDA POR NO PODER JUGAR A
SU WII

• El periódico Daily Mail publica un artículo
  impactante que habla del suicidio del joven
  inglés Jake Roberts, que decidió quitarse la vida
  porque no le permitían jugar a la consola.
• Tras una airada discusión con su familia debido a
  que su hermana estaba viendo la televisión y no
  le dejaba jugar con su Wii, su padre le confiscó
  el videojuego al que pretendía jugar y Jake subió
  las escaleras atropelladamente en dirección a su
  cuarto.
• Más tarde, su padre descubriría con pavor que lo
  que parecía una simple disputa familiar había
  desembocado en el suicidio de su hijo, que se
  ahorcó en su cuarto usando la corbata de su
  uniforme escolar. Una verdadera catástrofe que
  nos recuerda lo dura y a veces absurda que es la
  adolescencia

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Clubes del Suicidio en Internet

• Domingo, 29 de julio de 2007 EL MUNDO
• Los seis jóvenes jamás se habían visto. Lo único
  que les unía era el mismo mensaje -morimos
  juntos?- al que habían respondido
  afirmativamente en un foro de internet. Entre
  todos se decantaron por la asfixia. Habían leído
  que era el único método que no dejaba señales en
  el cuerpo. Una muerte bella, dejaron escrito.
• La Policia desde entonces no ha logrado frenar
  los pactos de la muerte en internet. Los
  periódicos publican cada pocos días la noticia de
  un nuevo pacto sellado a través de decenas de
  clubes del suicidio que incluyen manuales con las
  ventajas de cada método y saludos a los recién
  llegados Si estás leyendo este mensaje es que
  todavía no has hecho lo correcto

27
FIN