Paula Forttes Valdivia'

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INTRODUCCION SEMINARIO UNIVERSIDADES.

• Paula Forttes Valdivia.
• Directora.
• Servicio Nacional del Adulto Mayor.

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Envejecimiento poblacional, una dinámica
acelerada.

• Resulta imprescindible tomar conciencia del
  cambio demográfico y sus características
  particulares en la realidad Chilena.
• Las políticas públicas deben adecuarse a una
  nueva realidad social desde un enfoque
  socio-sanitario.
• Abordar este fenómeno con anticipación es una
  oportunidad para las políticas públicas.

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Envejecimiento.

• Dos dimensiones del envejecimiento, vinculadas
  por su complejidad y multidimensionalidad.
• Envejecimiento individual.
• Envejecimiento poblacional.

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13,0
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El envejecimiento poblacional es consecuencia de
mejoras de salud, de políticas públicas y de
desarrollos tecnológicos, que reducen los índices
de mortalidad y aumentan la expectativa de vida,
así mismo, es resultado de cambios
socioculturales y de innovaciones técnicas que
han decantado en una reducción del número de
hijos por mujer y de las tasas de natalidad.
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Envejecimiento en Chile.
Crecimiento de la población de mayores sobre el
resto de la población.
Hoy en día las personas mayores en nuestro país
superan los 2.000.000 de personas, lo que
corresponde al 13 de la población (CASEN 2006).
Distintos Estadios de Envejecimiento
Envejecimiento Incipiente. Envejecimiento
Moderado. Envejecimiento Avanzado (Chile).
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Envejecimiento en Chile.
Crecimiento de la población de mayores sobre el
resto de la población.
La población de mayores se incrementa
significativamente en comparación con el resto de
la población (0-59 años).
A pesar de la reducción a partir del año 2025, se
sigue situando por sobre la tasa de crecimiento
del resto de la población, la cual muestra,
incluso, porcentajes negativos.
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Envejecimiento en Chile.

• Índice de envejecimiento.

El índice de envejecimiento muestra el número de
personas de 60 años y más por cada 100 menores de
15.
Este indicador condensa en una sola variable el
aumento de los adultos mayores y la reducción de
las tasas de natalidad, siendo útil en este caso
para mostrar la escasa renovación demográfica
de la población.
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Envejecimiento en Chile.

• Aumento de la esperanza de vida.

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Envejecimiento en Chile.
Disminución de la tasa de fecundidad.
Asociado a la introducción de innovaciones
técnicas y a cambios socio-culturales, se ha
producido un descenso en las tasas brutas de
natalidad y fecundidad. El número de hijos por
mujer en Chile ha venido decreciendo a lo largo
del tiempo.
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Envejecimiento en Chile.

• Disminución de la tasa de mortalidad.

El éxito en las políticas de salud implementadas
durante el siglo XX, explican esta disminución en
las tasas de mortalidad, especialmente en edades
menos avanzadas.
La mortalidad se ha ido desplazando hacia los
grupos de mayor edad entre las personas mayores,
es decir, hoy en día la muerte ocurre a edades
más avanzadas.
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Envejecimiento en Chile.

• Disminución de la tasa de mortalidad.

Las tasas de mortalidad se han reducido producto
de avances técnicos, cambios culturales y mejoras
sustantivas en las políticas públicas.
Sin embargo, el explosivo aumento de la población
mayor, tendrá como consecuencia, en unos pocos
años mas, un aumento de las tasas de mortalidad.
Este aumento no frenará el envejecimiento
poblacional.
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Envejecimiento en Chile.

• Envejecimiento de la vejez.

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Envejecimiento en Chile.
Feminización de la vejez.
La población mayor en Chile se encuentra
altamente feminizada, superando con creces la
feminización de la población total. A medida que
se aumenta en el grupo etario, mayor es la
feminización de la población.
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La consideración de un enfoque de género, aparece
como un requisito fundamental a considerar en la
definición e implementación de las políticas
públicas, especialmente en las relacionadas con
vejez y salud.
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Envejecimiento, salud y dependencia.
Existe una estrecha relación entre dependencia y
edad, pues el porcentaje de individuos con
limitaciones en su funcionalidad aumenta en los
grupos de mayores de edades más avanzadas.
Ese aumento no se produce a un ritmo constante,
sino que alrededor de los 80 años se acelera
notablemente. De este modo, la dependencia se
encuentra estrechamente ligada al envejecimiento
de la vejez.
Algunos tipos de enfermedades afectan y afectarán
cada vez más a una fracción mayor de la
población, patologías que muchas veces
desencadenan escenarios de discapacidad y
dependencia.
Muchas de las patologías recurrentes que
enfrentan los mayores los hacen más vulnerables a
caer en dependencia.
La dependencia es uno de los principales desafíos
que las políticas, planes y programas dirigidos a
las personas de edad deben abordar.
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Envejecimiento, salud y dependencia.

• Qué se entiende por dependencia Dependencia no
  es lo mismo que discapacidad.

La dependencia es entendida como el resultado de
un proceso que se inicia con la aparición de un
déficit en el funcionamiento corporal o mental,
como consecuencia de una enfermedad, un deterioro
o accidente. Este déficit comporta una limitación
en la actividad. Cuando tal limitación no puede
compensarse mediante la adaptación del entorno o
del sujeto, provoca una restricción en la
participación que se concreta en la dependencia
de la ayuda de otras personas para realizar las
actividades de la vida cotidiana.
Discapacidad
DEPENDENCIA
Necesidad de apoyo
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Envejecimiento, salud y dependencia.
Uno de los principales desafíos para abordar la
temática del envejecimiento, la salud y la
dependencia en Chile lo configura la inexistencia
de datos de certeros sobre la magnitud del
fenómeno.
Las mediciones existentes son sólo aproximaciones
secundarias, derivadas de instrumentos y
conceptualizaciones que no dimensionan la
dependencia.
Datos disponibles Encuesta de Protección
Social. Estudio Nacional de la Discapacidad. Ficha
de Protección Social. Encuesta SABE. Cifras
MINSAL.
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Envejecimiento, salud y dependencia.
Cuáles son los principales problemas de salud que
afectan a las personas mayores.
En los mayores las enfermedades se manifiestan
como una merma en la funcionalidad.
Muchas patologías recurrentes que enfrentan los
mayores se traducen en vulnerabilidad ante la
dependencia.
Fuente INE-MINSAL. Encuesta de Calidad de Vida y
Salud. 2000
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Envejecimiento, salud y dependencia.
Afiliación de las personas mayores de 60 años a
distintos sistemas de previsión en salud
El sistema público de salud es donde las personas
mayores se encuentran preferentemente afiliadas y
el que cubre sus necesidades de salud.
El 88 de los hombres mayores y el 90 de las
mujeres mayores se encuentra afiliado al sistema
público de salud.
Porcentaje de población mayor de 60 años que
recibió atención de salud según áreas y se
Las consultas por medicina general, seguidas de
las consultas de especialidad son las mayormente
utilizadas por las personas mayores de ambos
sexos.
Fuente Elaboración propia en base a Encuesta
CASEN 2006, con factores de expansión poblacional
en base al CENSO 2002.
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Envejecimiento, salud y dependencia.
Prevalencia de enfermedades crónicas y agudas.
La prevalencia de enfermedades crónicas entre las
personas mayores es alta y se va incrementando
para ambos sexos según aumenta la edad.
Al mismo tiempo, la prevalencia de enfermedades
agudas es también un elemento importante a
considerar, especialmente en el caso de las
mujeres donde, para todos los grupos de edades,
los porcentajes superan el 50.
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios orientados a la promoción de estilos de
vida saludables.
Manteniendo la actividad y la funcionalidad por
el mayor tiempo posible, mediante la prevención y
el envejecimiento activo, aprovechado la
experiencia y el potencial de los mayores.
Lo anterior entendiendo que el mantenimiento de
la actividad es funcional a la promoción de la
salud, y que, así mismo, la prevención es costo
- efectiva en tanto significa una válvula que
descomprime el sistema de salud y minimiza la
necesidad de medicación.
Autocuidado

• Acciones de municipios de integración social,
  participación comunitaria, desarrollo de oferta
  asociada a la promoción de la actividad y el
  autocuidado.
• Financiamiento de iniciativas autogestionadas
  para la promoción del envejecimiento activo.

Ocio productivo y esparcimiento
Participación social e integración
socio-comunitaria
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios orientados a la promoción de estilos de
vida saludables.
Manteniendo la actividad y la funcionalidad por
el mayor Tiempo posible, mediante la prevención y
el envejecimiento activo, aprovechado la
experiencia y el potencial de los mayores.
Lo anterior entendiendo que el mantenimiento de
la actividad es funcional a la promoción de la
salud, y que, así mismo, la prevención es costo
efectiva en tanto significa una válvula que
descomprime el sistema de salud y minimiza la
necesidad de medicación.
Autocuidado

• Financiamiento del FNAM, Vacaciones para la
  Tercera Edad y acciones de SENAMA asociadas al
  turismo social y actividades culturales.
• Mas y mejor oferta Pública y Privada.
• Repensar los espacios públicos.

Ocio productivo y esparcimiento
Participación social e integración
socio-comunitaria
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios orientados a la promoción de estilos de
vida saludables.
Manteniendo la actividad y la funcionalidad por
el mayor Tiempo posible, mediante la prevención y
el envejecimiento activo, aprovechado la
experiencia y el potencial de los mayores.
Lo anterior entendiendo que el mantenimiento de
la actividad es funcional a la promoción de la
salud, y que, así mismo, la prevención es costo
efectiva en tanto significa una válvula que
descomprime el sistema de salud y minimiza la
necesidad de medicación.
Autocuidado

• Programa Vínculos.
• Programas que promuevan desempeño de nuevos
  roles. Rol de Jubilado?.

Ocio productivo y esparcimiento
Participación social e integración
socio-comunitaria
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios tendientes a la prevención y
recuperación de la funcionalidad.
Cuando las políticas reconocen su accionar
dentro del ciclo vital promoviendo la prevención,
disminuyendo los episodios de pérdidas
funcionales, son estas mismas las que deben
circunscribirse a los grupos que manifiestan
dichas perdidas y que son posibles de revertir o
en su defecto lentificar su avance a través de la
rehabilitación.
Programas de salud abocados a la prevención

• Programa de Alimentación Complementaria.
• Control Anual de Salud.
• Control periódicos de enfermedades
  cardiovasculares, respiratorias y reumatológicas.
• Programa de Vacunaciones.
• Evaluación Funcional del Adulto Mayor.
• MEJORAR ARTICULACION CON LA OFERTA SOCIAL.

Centros de rehabilitación
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios tendientes a la prevención y
recuperación de la funcionalidad.
Cuando las políticas reconocen su accionar
dentro del ciclo vital promoviendo la prevención,
disminuyendo los episodios de pérdidas
funcionales, son estas mismas las que deben
circunscribirse a los grupos que manifiestan
dichas perdidas y que son posibles de revertir o
en su defecto lentificar su avance a través de la
rehabilitación.
Programas de salud abocados a la prevención

• Rehabilitar es la antesala de los cuidados de
  largo plazo.

Centros de rehabilitación
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios orientados a los cuidados de largo
plazo para personas mayores con grados de
dependencia .
Los cuidados de largo plazo aparecen como el eje
de servicios sociales y sanitarios asociados a
la respuesta social y ética para las personas que
requieren la permanencia de un otro para
satisfacer las necesidades cotidianas.
Cuidados domiciliarios

• Respondiendo a la necesidad de que la persona
  pueda mantenerse por el mayor tiempo posible en
  su entorno habitual.
• Apoyo y cuidados en el domicilio.
• Servicios de alimentación.
• Ayudas técnicas.
• Servicio de teleasistencia.
• Adaptación de la vivienda de acuerdo a la
  funcionalidad.
• Capacitación para cuidados domiciliarios.

Instituciones de larga estadía
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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
Servicios orientados a los cuidados de largo
plazo para personas mayores con grados de
dependencia una tarea pendiente.
Los cuidados de largo plazo aparecen como el eje
de servicios sociales y sanitarios asociados a
la respuesta social y ética para las personas que
requieren la permanencia de un otro para
satisfacer las necesidades cotidianas.
Cuidados domiciliarios

• Respondiendo a la necesidad de cuidados que es
  posible abordar en conjunto con la familia y
  también a los que no se pueden abordar en
  conjunto con la familia por que ella no existe o
  por que ella no los puede proveer.
• Programa de Vivienda para Adultos Mayores.
• Reformulación del reglamento de Establecimientos
  de Larga Estadía.
• Rediseño del modelo de cuidados en los
  Establecimientos.

Instituciones de larga y corta estadía
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DESAFIOS.

• Generar nuevas oportunidades a una sociedad que
  envejece aceleradamente en contextos menos
  favorables que los experimentados por Europa o
  Norteamérica.
• El logro de más años de esperanza de vida de
  nuestra población, hace ineludible la tarea de
  hoy asegurar más calidad de vida a esos años.
• Nuevas inseguridades requieren de nuevos
  abordajes.
• El cuidado no puede seguir descansando en la
  familia y de manera especial en la mujer.
• El mantenimiento de la funcionalidad y la
  autonomía de las personas durante el mayor tiempo
  posible son fundamentales para el envejecimiento
  saludable, para la participación de los mayores
  en todos los ámbitos de la sociedad y para el
  aprovechamiento de todo su potencial. Vivir con
  independencia y autonomía es un derecho que debe
  ser protegido mientras sea posible, mediante
  modelos de intervención socio sanitarios que
  prevengan, recuperen y provean alivio.

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Servicios Sociales y de Cuidados El Enfoque
Socio-Sanitario
TRANSITAR DE POLÍTICAS SOCIALES ASISTENCIALES A
POLÍTICAS SUSTENTADAS EN DERECHOS REPRESENTA UNA
OPORTUNIDAD PARA AVANZAR EN LA CONSTRUCCIÓN DE
NUEVOS PILARES DE PROTECCIÓN SOCIAL, SI HEMOS
SIDO CAPACES DE ASEGURAR DERECHOS EN SALUD Y EN
PREVISIÓN SOCIAL PARECE OPORTUNO AVANZAR EN EL
PILAR DE SERVICIOS SOCIALES COMO UN NUEVO UMBRAL
EN MATERIA DE PROTECCIÓN SOCIAL Y EN LA
CONSOLIDACIÓN DE REDES EPIDEMIOLÓGICAS.
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Servicio Nacional del Adulto Mayor