AR

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ARÁCNIDOS Y OTROS ANIMALES PONZOÑOSOS

• Parasitología
• Dra. Marisa Torres
• Junio 2001

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ARACNIDOS
Animales ponzoñosos

• Familia Género
• Ctenidae Phoneutria
• Theriidae Latrodectus
• Sicariidae Lycosa

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ARACNIDOS
Animales ponzoñosos

• Todas las arañas son venenosas ya que el veneno
  es parte del fermento que usa para la digestión
  de sus alimentos
• En Chile las arañas venenosas son
• Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda
  negra)
• Loxosceles laeta (araña de los rincones)
• Entre 1985-1995 hubo 43 muertes por mordedura de
  araña

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LATRODECTUS MACTANS
Latrodectismo

• Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual
• Silvestre, diurna, activa en el verano
• Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso,
  con el cual logra perforar la piel para inyectar
  el veneno, cuyo volumen está en relación directa
  con el tiempo transcurrido desde la última vez
  que se alimentó
• Abdomen es globuloso de color negro
  aterciopelado, con manchas de color rojo carmín
  en su extremo póstero-dorsal. La hembra coloca
  200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de
  más o menos un cm. de diámetro

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EPIDEMIOLOGIA
Latrodectismo

• Araña
• De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa)
• Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias
  domiciliarias
• El accidente ocurre preferentemente en el verano
  y otoño, durante el día, fuera de la vivienda
• El 70 de los accidentes ocurren en faenas
  agrícolas
• Más frecuente en hombres jóvenes

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FISIOPATOLOGIA
Latrodectismo

• Veneno
• neurotoxina - estimula la placa motora, los
  nervios y terminaciones de centros
  neurovegetativos del sistema simpático
• síntomas destacan los fenómenos dolorosos,
  secretorios y espasmódicos.

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CLÍNICA
Latrodectismo

• En zona de picadura
• Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos
  equimóticos.
• Hay una área de hipoestesia rodeada por otra de
  hiperestasia A los 30 min. se percibe un
  lancetazo desde la picadura en forma centrípeta
  al tronco.
• El dolor aumenta y se acompaña de contracturas
  musculares, temblores intermitentes, rigidez de
  los músculos abdominales, contractura de
  extremidades
• Predominan los síntomas generales

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CLINICA
Latrodectismo

• Signos y síntomas
• Aumento de temperatura, taquicardia,
  hipertensión, arritmias, dolor precordial
• Fenómenos secretorios sudoración profusa y
  copiosa, sialorrea, rinorrea, epífora y aumento
  de secreciones intestinales y bronquiales
• Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo,
  bronquios, vejiga, genitales)
• Dolores cólicos, parálisis intestinal, y
  vesical, priapismo, enuresis.

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DIAGNOSTICO
Latrodectismo

• Certeza
• visualización de Latrodectus mactans
• Cuadro clínico
• sugerente
• descartar abdomen agudo (Blumberg negativo)
• Antecedentes epidemiológicos
• zonas rurales
• faenas agrícolas

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TERAPIA
Latrodectismo

• de mantención hidratación, sonda vesical,
  analgésicos
• Suero específico (antes de 10 hrs de ocurrido el
  accidente) CITUC
• Neostigmina 0,5-1 mg. c/8 hrs.
• (bloquea la colinesterasa de los tejidos y de la
  sangre impidiendo la destrucción de la
  acetilcolina)

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CONTROL
Latrodectismo

• Uso de insecticidas en viviendas rurales
  infestadas
• Educación en prevención del accidente laboral
• Mantener depredadores naturales avispas
  (insectos himenópteros), y aves
• Educación a la comunidad
• Quemar pastizales

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LOXOCELISMO
Loxoscelismo

• Loxosceles laeta (araña del rincón)

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LOXOSCELES LAETA
Loxoscelismo

• Mide 1 cm. de longitud
• Color café pardusco
• Cefalotórax más claro que abdomen
• Abundante pilosidad
• Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín)
• Tres pares de ojos simples (formando un
  triángulo)

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EPIDEMIOLOGIA
Loxoscelismo

• Distribución
• Centro y Sudamérica, también se ha visto en
  California y norte de Canadá
• Chile
• I a X Región (24,4 viviendas rurales, 40,6
  viviendas urbanas)
• Accidente intradomiciliario
• más frecuente en la noche, durante todo el año
• grupo de riesgo mujeres y niños

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BIOLOGIA
Loxoscelismo

• Ecología
• animal solitario, vive y caza aislado
• hábitat intradomiciliario rincones, bodegas,
  detrás de cuadros, entretechos, guardarropas)
• no es agresiva, solo muerde en defensa propia
• Metamorfosis incompleta, 9-12 meses de
  desarrollo, cada hembra pone 200 huevos

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FISIOPATOLOGÍA
Loxoscelismo

• Veneno
• Se inyecta de las glándulas salivales a través de
  los quelíceros
• Naturaleza proteíca, compuesto de dos
  polipéptidos de 34.000 dalton
• Acción citotóxica y proteolítica
• Produce lesiones vasculares hemorrágicas y
  edematosas en diferentes parénquimas
• Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos.

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CLINICA
Loxoscelismo

• Espectro clínico variable
• cuadro cutáneo
• cutáneo visceral
• edematoso
• Influye el tamaño de la araña (inóculo)
• el veneno del macho adulto es menos activo que el
  de la hembra
• Inmunidad natural adquirida

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CLINICA
Loxoscelismo

• Manifestaciones Cutáneas
• mordedura, sensación de lancetazo o picadura
  urente, el dolor secundario a la isquemia se
  presenta entre 2-18 hrs
• eritema, edema, sensibilidad que progresa a un
  halo vasoconstrictivo azul grisáceo , que se
  extiende alrededor del sitio de la mordedura
  (placa livedoide)
• la lesión necrótica se va ensanchando y los
  bordes se hacen irregulares, el centro de la
  lesión está por debajo de la piel
• se forma la escara entre los 4-7 días.

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CLINICA
Loxoscelismo

• Manifestaciones sistémicas
• Aproximadamente el 14 de los casos desarrollan
  compromiso sistémico
• Son cuadros más graves y pueden provocar la
  muerte (mayor riesgo en niños)
• Síntomas se inician entre las 24-48 hrs (fiebre,
  taquicardia, hematuria, hemoglobinuria, nauseas,
  vómitos, hemólisis, coagulación intravascular
  diseminada (CID), falla renal, coma, hipotensión,
  compromiso de conciencia, convulsiones
• Puede no haber compromiso cutáneo

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Loxoscelismo

• Picadura o mordedura de otros artrópodos
• Síndrome de Steven Johnson
• Necrosis epidérmica tóxica
• Eritema nodoso, Eritema multiforme
• Herpes simple infectado crónico
• Herpes zoster
• Artritis dermatitis gonocócica
• Ulcera diabética

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LABORATORIO
Loxoscelismo

• No existen exámenes de laboratorio que confirmen
  el diagnóstico
• Es importante determinar y monitorizar
• hemolisis, hemoglobinuria (hemograma con recuento
  de plaquetas)
• hematuria (sedimento de orina)
• PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de
  Tromboplastina) y test de función renal
  (creatininemia)

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TERAPIA
Loxoscelismo

• Hospitalizar
• Cuadro cutáneo
• frío local, inmovilización, elevación de la zona
  afectada, vendaje estéril y suero antitetánico
• manejo de
• dolor (analgésicos)
• prurito (antihistaminicos)
• infección (ATB)

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TERAPIA
Loxoscelismo

• Uso de otros drogas
• Inhibidores de los leucocitos (PMN)
• Dapsona, Colchicina,
• Esteroides (eficacia no comprobada)
• Dexametasona
• Peritoneo o hemodiálisis según necesidad
• Suero antiarácnido

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Aracnidos