La salud y los Inmigrantes en Toledo

1
La salud y los Inmigrantes en Toledo

• Grupo de Atención a las Personas Inmigrantes de
  Toledo

Ayuda a la Gerencia de Atención Primaria de
Toledo por el proyecto de investigación La Salud
y los Inmigrantes en Toledo (RESOLUCIÓN DE
26-01-2005 de la Dirección General de
Planificación y Atención Sanitaria) (DOCM, núm.
28 8 de febrero de 2005) Nº expediente 04076-00
2
Objetivos I

• 1. Estudiar las condiciones sociosanitarias, el
  estado de salud y la calidad de vida de los
  inmigrantes de la provincia de Toledo
• 2. Determinar la prevalencia de infección
  tuberculosa, hepatitis víricas y VIH positivos en
  población inmigrante de riesgo

3
Objetivos II

• 3. Conocer la percepción de su propia salud
• 4. Iniciar la adaptación transcultural del
  cuestionario EuroQol 5D

4
Metodología
5
Diseño

• Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico
• En una segunda etapa seguimiento de inmigrantes
  con Mantoux positivo

6
Sujetos y Ámbito

• Población entendida como inmigrante, con
  domicilio en el Área de Salud de Toledo
• Atención Primaria

7
Criterios de inclusión y exclusión

• Inmigrantes que acepten participar en el estudio
  (firma del consentimiento informado) con
  domicilio en las Zonas de Salud
• Enfermedad aguda que impida la participación en
  el estudio. No aceptación para la realización del
  estudio

8
Añover de Tajo, Fuensalida, La Puebla de
Montalbán, Ocaña, Polán, Polígono, Sonseca y
Villaluenga
9
Instrumentalización

• Encuesta Sociosanitaria
• Cuestionario EuroQol 5D
• Medida de la presión arterial, peso y talla

10
Escala Visual Analógica del Cuestionario
EuroQol-5D
11
Variables I

• Sociodemográficas edad, sexo, nacionalidad,
  situación administrativa, estado civil, nivel de
  estudios, dificultad para hablar el idioma
  español, situación laboral, tarjeta sanitaria,
  tipo de residencia, nivel de renta

12
Variables II

• Problemas de salud referidos en el año anterior
• Servicios sociosanitarios utilizados en el último
  año
• Anamnesis sobre hábitos tóxicos tabaco y alcohol
• Vacunaciones previas
• Anticoncepción

13
Variables III

• Presión arterial e índice de masa corporal (peso
  y talla)
• Agudeza visual
• Prueba de Mantoux
• Radiología de tórax informada
• Serología virus B, C, VIH (Inmigrantes de origen
  subsahariano, ANEXO 2)
• Hojas de registro de datos sociosanitarios y
  anamnesis, ANEXO 3.

14
Determinaciones

• 1. Intradermorreacción de Mantoux (IDRM). La
  dosis administrada será de 0,1 ml (2UT) de PPD
  RT-23.
• 2.Radiología de tórax informada.
• 3. Serología de virus B y C.
• 4. VIH.

15
Análisis estadístico I

• variables cualitativas se presentarán en
  porcentaje con intervalos de confianza del 95, y
  serán analizadas mediante el test de Chi cuadrado
• variables cuantitativas se presentarán con
  medidas de centralización y dispersión, para su
  análisis se utilizará la prueba de T de Student y
  el estudio de la varianza

16
Análsis estadístico II

• regresión logística no condicional por el método
  stepwise backward (LR). Serán incluidas en el
  modelo como variables que aumentan la
  probabilidad de presentar infección tuberculosa
  la edad, el sexo, alto número de convivientes,
  región de origen en los inmigrantes, ausencia de
  vacuna antituberculosa. Serán consideradas las
  posibles interacciones
• Los análisis se desarrollarán con el programa
  estadístico SPSS versión 11.5.

17
Plan de trabajo

• Búsqueda bibliográfica y valoración del estudio
  previo realizado.
• Contacto con lideres de opinión y/o medidores
• Inclusión de pacientes según tarjeta sanitaria,
  además de los pacientes que en el estudio previo
  presentaron infección tuberculosa.
• Trabajo de campo encuesta y pruebas
  complementarias
• Seguimiento en pacientes con patología infecciosa
  (tuberculosis, hepatitis y VIH positivos)
• Análisis de resultados
• Preparación del trabajo para su presentación en
  Congresos y publicación

18
Personas inmigrantes de cualquier edad y sexo,
procedentes de países extracomunitarios en vías
de desarrollo
 
Inclusión Listado general de usuarios y con la
colaboración del personal sanitario y
trabajadores sociales de los siguientes Centros
de Salud Añover de Tajo Fuensalida La Puebla de
Montalbán Ocaña Polígono
(Toledo) Sonseca Villaluenga de la Sagra Polán
Exclusión Enfermedad aguda que impida la
participación en el estudio No querer ser
incluidos voluntariamente, no firmando el
consentimiento informado.
                                         

• Variables analizadas
• Edad y sexo.
• País de origen.
• Posesión o no del permiso de residencia.
• Nivel de estudios.
• Comprensión y habla del castellano
• Motivos de consulta.
• Servicios sociosanitarios a los que consultan
• Calendario vacunal.
• Hábito tabáquico y alcohólico.
• TA e IMC
• Mantoux, Rx tórax
• Serología VIH, virus B y C (procedentes de
  Africa Subsahariana)
• EuroQol 5D

19
Costumbres alimentarias en una semana
"Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio de los
estilos de vida de la población adulta española.
Madrid, 1992".
20
Infección tuberculosa
21
Test de Mantoux
Targeted tuberculin testingg and treatment of
latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit
Care Med 2000 161 S221-S247.
22
Pruebas complementarias recomendadas
Indicación de rutina discutida. Adaptado de
López-Vélez R, Huerga H. Inmigración y salud.
Aproximación desde Atención Primaria. Madrid PBM
Ediciones 2002
23
Cribado de tuberculosis en inmigrantes
asintomáticos
Llegada a España
lt 5 años
gt 5 años
PPD
Nada
lt 5 mm
? 5 mm
Nada
Rx tórax
Normal
Patológica
PPD 5-9 mm
PPD ? 10 mm
Posible Tb activa
Nada (salvo contactos o factores de riesgo
Quimioprofilaxis
Adaptado de Huerga H, López-Vélez R. Examen de
salud. En Alonso A, Huerga H, Morera J. Guía de
Atención al inmigrante. Madrid ERGON Ediciones
2003. p. 73-90
24
Mantoux  
Positivo
Negativo
Rx tórax informada
Rx positiva para tuberculosis tratamiento
Rx normal quimioprofilaxis en lt 35 años de edad
Mantoux Control anual
Seguimiento quimioprofilaxis. Tratamiento
observado
Medicina Interna Hospital
 
25
Enfermedad tuberculosa
26

• La asistencia sanitaria a los inmigrantes no es
  un problema, es una oportunidad y un reto, y en
  nuestras manos está aprovecharlo o no

27
(No Transcript)