CLIMATOLOGA Y SALUD EN NAVARRA

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Ateneo de Navarra Nafar Ateneoa
Instituto de Salud Pública

• CLIMATOLOGÍA Y SALUD EN NAVARRA

Javier Aldaz Berruezo Jefe del Servicio de
Seguridad Alimentaria y Sanidad Ambiental 9 de
noviembre de 2006
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Determinantes de salud OMS - 1999
Empleo y condiciones de trabajo
Redes de apoyo social
Renta y estatus social
Modos de vida y competencia de adaptación social
Medio ambiente físico
DETERMINANTES DE LA SALUD
Servicios de salud
Educación
Patrimonio biológico y herencia biológica
Desarrollo sano en la infancia
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Relación entre el clima y la salud humana

• El clima mundial es un factor integrante de los
  procesos que mantienen la vida y repercuten en la
  salud y el bienestar.
• La salud humana depende de la meteorología, la
  temperatura es el factor mas determinante
• Las sociedades humanas y sus actividades han
  alterado el clima y los ecosistemas.

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Relación entre el clima y la salud humana
Salud humana
Sociedades humanas
Clima
Emisión de gases
Calentamiento global
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El efecto invernadero

• Actualmente proceso acelerado por emisión
  antropogénica de gases con efecto invernadero.
• CO2 Combustibles fósiles, quema de bosques
• CH4 Agricultura, ganadería extracción de
  petróleo
• N2O y Halocarbonos

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El efecto invernadero

• Pruebas contundentes del proceso a escala mundial
  en los últimos 50 años
• Aumento de 0,6ºC de la temperatura media de la
  superficie terrestre en el siglo XX. 0,4ºC desde
  1975.
• Previsiones de concentración de CO2 para 2100, de
  550 a 950ppm.
• Previsiones de incremento de temperatura desde
  1990 a 2100, de entre 1ºC y 5,5ºC

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Evolución de la concentración de gases efecto
invernadero
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Emisiones de gases con efecto invernadero
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Desertización. Erosión
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Calentamiento global por efecto invernadero
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Mecanismo del efecto invernadero
Los gases de efecto invernadero retienen el 17
de la radiación solar
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Consecuencias generales del efecto invernadero

• Reducción de la biodiversidad.
• Incremento de la erosión, desertización
• Presión sobre los ecosistemas productores de
  alimentos
• Agotamiento y pérdida de calidad de las reservas
  de agua dulce

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Consecuencias generales del efecto invernadero

• Efectos socioeconómicos
• Incremento del consumo de energía
• Catástrofes meteorológicas.
• Elevación del nivel del mar
• Efectos en salud humana

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Consecuencias del efecto invernadero en la salud
humana

• Exposición a temperaturas extremas
• Beneficioso al disminuir la mortalidad por frío
  en los países templados.
• Influencia en las poblaciones de vectores de
  enfermedades. Mosquitos, roedores, garrapatas.
  (Paludismo, encefalitis, zoonosis)

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Consecuencias del efecto invernadero en la salud
humana

• Incremento de los casos de enfermedades
  gastrointestinales
• Afección en la cantidad y en la calidad del agua
• Catástrofes meteorológicas
• Hambre, migraciones
• Contaminación de peces, crustáceos por toxinas
  marinas

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Variación de la temperatura superficial de la
Tierra los últimos 20000 años
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Temperatura de la Tierra desde 1860 y previsión
hasta 2100
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Relación casos de Salmonella y temperatura en
Nueva Zelanda 1965 - 2000
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Los episodios de ola de calor (I)

• Conocidos hace mucho tiempo por su efecto en la
  mortalidad.
• Europa, primeros estudios en Inglaterra 1840
• Norteamérica estudios iniciales 1880,
  publicaciones en 1920
• Muchos análisis de las olas de calor, sus
  efectos y factores implicados.

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Los episodios de ola de calor (II)

• Estudios publicados de episodios de Marsella
  1983, Atenas 1987 y 1988, Chicago 1995..
• Episodios especialmente preocupantes, Europa
  2003. Análisis AFSSE INERIS INSV.
• Francia exceso de mortalidad estimado en 15000.
  personas. 20000 total anual (efecto retardado).
• Exceso de 6.500 defunciones entre junio - agosto
  en España.

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Los episodios de ola de calor (III) Factores
determinantes

• Factores personales.
• Factores socioeconómicos.
• Factores ambientales.
• Variabilidad geográfica.

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Los episodios de ola de calor (IV) Factores
personales

• Personas de edad (reducción adaptación,
  percepción calor, fibrosis sudoríparas,
  vasodilatación..)
• Personas tratadas con dosis importantes de
  medicamentos, sobre todo.
• Neurolépticos.
• Ansiolíticos.
• Antidepresivos.
• Medicamentos de efecto anticolinérgico.
• Diuréticos.

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Los episodios de ola de calor (V) Factores
personales

• Personas con enfermedades previas o agravación de
  patologías crónicas preexistentes.
• Enfermos psiquiátricos y neurológicos.
• Enfermos cardiovasculares y respiratorias.
• Enfermedades genitourinarias.
• Personas mayores dependientes, encamadas.
• Enfermedad febril, diarrea, deshidratación....

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Los episodios de ola de calor (VI) Factores
personales

• Personas que realizan actividad física intensa en
  horas de fuerte insolación.
• Personas obesas.
• Niños.
• Consumo de alcohol y drogas.

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Los episodios de ola de calor (VII) Factores
sociales y económicos

• Medio social y familiar.
• Personas que viven solas, aisladas y/o con poca
  relación con el entorno social.
• El mayor riesgo relativo corresponde a personas
  que viven solas, apenas salen de la vivienda y
  pasan muchas horas en cama.

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Los episodios de ola de calor (VIII) Factores
sociales y económicos

• Personas de bajo nivel socioeconómico,
  posiblemente por ausencia de factores protectores
  como
• Mala calidad de la vivienda.
• Ausencia de refrigeración.
• Otros comportamientos como vacaciones, acceso a
  instalaciones de ocio

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Los episodios de ola de calor (IX) Factores
ambientales

• Concentración de la mortalidad en aglomeraciones
  urbanas. Decrecimiento de mortalidad del centro a
  la periferia.
• Efecto isla de calor.
• Pavimentos de calles de gran poder absorbente.
• Construcciones verticales impiden acción del
  viento.
• Actividades humanas, tráfico, aire acondicionado,
  industria.
• Ausencia de vegetación.
• Microclimas en determinadas calles,
  orientaciones, material de construcción..

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Los episodios de ola de calor (X) Factores
ambientales

• Edificios antiguos, de confort limitado
• Concentración de mortalidad en pisos superiores
  de los edificios (cubiertas, ventilación,
  radiación)
• Efecto protector de la disponibilidad en el hogar
  de aire acondicionado. No determinante. (Estudios
  que afirman que disminuye la mortalidad a un
  tercio).

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Los episodios de ola de calor (XI) Factores
ambientales

• Contaminación atmosférica.
• Ozono, principal contaminante implicado y
  asociado a las olas de calor.
• Atenas 1987 elevadísima mortalidad.
• Atenas 1988, con meteorología equivalente,
  disminuye la mortalidad en factor 30 por medidas
  drásticas en relación con el tráfico.
• Efecto invernadero.

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Los episodios de ola de calor (XII) Variabilidad
geográfica

• Variación geográfica de la temperatura óptima
  con menor número diario de muertes.
• Entre países y regiones. Hasta cinco grados en un
  mismo país.
• Variación respecto a temperaturas máximas y
  mínimas.
• Factor no totalmente explicado.
• Posible fenómeno adaptativo, modos de vida.
• El óptimo, dos grados mas bajo en mujeres. Mas
  sensibles al calor.

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Plan de prevención de la ola de calorInstituto
de Salud Pública de Navarra

• Desde el año 2004
• Entre el 1 de junio y el 31 de septiembre
• El Plan incluye
• Predicción meteorológica
• Plan de actuaciones sociosanitarias
• Establecimiento de alertas a cuatro niveles
• Información a la población y servicios
• Vigilancia de morbi - mortalidad

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Navarra 2000-02 vs 2003
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Definición de ola de calor para Navarra según los
criterios acordados por el MISACO y el INM

• Cuando la temperatura ambiental supera una máxima
  35,8ºC y una mínima 21,5ºC durante 1 a 2 días
  para el nivel de riesgo 1, durante 3 a 4 días
  para el nivel de riesgo 2 y al menos 5 días para
  el nivel de riesgo 3
• A partir de estas Tª existe un exceso de
  mortalidad
• Estas Temperaturas Umbrales se corresponden con
  el percentil 95 de las series de temperaturas
  máximas o mínimas diarias medidas en los
  observatorios situados en las capitales de
  provincia o en sus proximidades, registradas en
  los meses de junio, julio y agosto.

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Qué pasó en el verano 2003 en Europa?

• Excepcionalmente caluroso en oeste de Europa
• Récords históricos de temperatura
• Suiza 41,5 ºC
• Gran Bretaña 38,1ºC
• España, Sevilla 45ºC
• Navarra, Pamplona 40ºC

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Consecuencias en Europa

• Francia exceso de mortalidad (1 a 20 Agosto
  14.800)
• Italia incremento defunciones en gt 65 a (15
  julio a 15 agosto 4.175)
• Portugal exceso de mortalidad (31 julio y 12 de
  agosto 1.316)
• Gran Bretaña incremento de mortalidad (4-13
  Agosto 2.045)

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Consecuencias en Navarra
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(No Transcript)