RCP

1
SAJ BRAILA DR.IUGA VIORICA Medic Primar
Medicina Generala Medic Specialist Medicina de
Urgen?a Asistent medical NEGOTEI ELENA
2
DIAGNOSTICUL SI DEFINITIA SCR Se suprapune
si se întrepatrunde cu manevrele de resuscitare
de baza ( SVB) ,totul pentru a câstiga timp în
încercarea de restabilire a functiilor vitale, cu
scopul scaderii afectarii si distrugerii
ireversibile prin hipoxie a celulei cele mai
sensibile si mai vulnerabile a organismului,
neuronul.

• Aspectul clinic general este de " moarte
  aparenta "
• lipsa constientei (nu raspunde la stimuli verbali
  sau tactili)
• lipsa respiratiei (cercetata prin aplecarea
  capului salvatorului catre fata pacientului timp
  de 2-10 secunde), sau alterarea grava a
  respiratiei (adica horcait sau gasping)
• lipsa circulatiei (a pulsului) - cercetata prin
  palparea unilaterala a pulsului carotidian timp
  de 2-10 secunde
• pupile midriatice bilateral.

3
(No Transcript)
4
SUPORTUL VITAL DE BAZA LA ADULT
Suportul vital de baza (SVB) reprezinta
mentinerea libertatii cailor aeriene, suportul
ventilatiei si circulatiei fara ajutorul vreunui
echipament cu exceptia dispozitivelor de
protectie.
SIGURANTA SALVATORULUI
Prima regula legata de riscurile RCP
este ca viata membrilor echipei de resuscitare sa
nu fie pusa în pericol. Resuscitarea
cardiopulmonara presupune riscuri legate de locul
desfasurarii si riscuri legate de victima.
Înainte de a se apropia de o victima, salvatorul
trebuie sa se asigure ca nu exista nici un
pericol iminent care sa provina din mediul
înconjurator.
5
PROTOCOLUL DE RESUSCITARE CARDIOPULMONARA DE
BAZA LA ADULT
EVALUAREA ZONEI. EVALUAREA SIGURANTEI
SALVATORULUI SI A VICTIMEI
PACIENT INCONSTIENT ?
CERE AJUTOR 112 sau alte persoane.

DESCHIDE CAILE AERIENE
DEZOBSTRUCTIE
Priveste torace. Asculta zgomot respiratie. Simte
flux aer.
EVALUEAZA RESPIRATIA 10 sec.
RESPIRA NORMAL
NU RESPIRA
APEL 112
POZITIE LATERALA DE SIGURANTA
30 COMPRESIUNI TORACICE
VERIFICA PULSUL 10 sec.
TRANSPORT SPITAL
PULS ABSENT
PULS PREZENT
2 VENTILATII GURA-GURA 30 COMPRESIUNI
VENTILATII GURA-GURA
6
EVALUAREA CONSTIENTEI
ALERTAREA
7
DESCHIDEREA CAILOR AERIENE

EVALUAREA RESPIRATIEI
8
EVALUAREA CIRCULATIEI

COMPRESIILE TORACICE
9
(No Transcript)
10
MANEVRA HEIMLICH
11
(No Transcript)
12
DEFIBRILATOR EXTERN AUTOMAT (D.E.A.)
13
(No Transcript)
14

15
PADELE AUTOCOLANTE
DEFIBRILAREA MANUALA
16

• SUPORTUL VITAL AVANSAT (SVA) (A.L.S.)
• (ADVANCED LIFE SUPPORT)
• Resuscitarea avansata necesita interventia
  unei echipe formate si antrenate în resuscitare,
  dotata cu echipamentele si medicamentele
  necesare.
• În stopul C.R. pot aparea urmatoarele
  grupe mari de ritmuri cardiace
• Ritmurile socabile fibrilatia ventriculara
  (F.V.), tahicardia ventriculara fara puls
  (T.V.P.).
• Ritmurile nonsocabile, de fapt asistolia si
  activitatea electrica fara puls (AEFP).

17
ECG reprezinta suma potentialelor de actiune a
tuturor fibrelor miocardice, care pot fi
înregistrate pe hârtie sau vizualizate pe ecran,
cu o viteza constanta de 25 sau 50 mm/sec.
Înregistrarea se face în 12 derivatii 3
derivatii bipolare, 3 derivatii unipolare ale
membrelor si 6 derivatii unipolare precordiale.
18
RITMURILE SOCABILE
19

• PROTOCOL DE RCP ALS LA RITMURI SOCABILE
  (FV/ TV)
• I soc electric extern asincron (S.E.E.)
• 360 J defibrilator monofazic.
• 150-200 J defibrilator bifazic.
• 2 minute R.C.P. 302 indiferent de aspectul
  ritmului (daca nu revine circulatia spontana)
• al II-lea soc electric extern (daca F.V. / T.V.
  persista).
• 2 minute R.C.P. intre timp efectuare I.O.T.
• 
  - abord venos periferic.
• - dupa I.O.T
• - compresii toracice 100 / min.
• - ventilatii pe balon sau ventilator 10 /
  min.
• 1 mg. ADRENALINA iv repetat la 3-5 minute.
• al III-lea soc electric extern.
• antiaritmice
• CORDARONE 300 mg. Iv (2 fiole) bolus in 20 ml.
  GLUCOZA 5.
• se poate da al II-lea bolus de 150 mg. (1 fiola),
  apoi perfuzie cu 900 mg. in 24 ore.
• 2 minute R.C.P.
• Adrenalina 1 mg. la 2-3 minute.

• apoi S.E.E. la 2 minute R.C.P. 2 minute
  Adrenalina la 3-5 minute.

20

Fibrilatie ventriculara cu unde mici
Fibrilatie ventriculara cu unde mari
21
RITMURILE NON - SOCABILE
ACTIVITATE ELECTRICA FARA PULS (A.E.P.) sau
DISOCIATIE ELECTROMECANICA (D.E.M.)
Se recomanda efectuarea RCP fara defibrilare!
22
RITMURILE NON - SOCABILE
ASISTOLA
23

• ASISTOLA. PROTOCOL DE RESUSCITARE.
• R.C.P. 2 minute.
• Adrenalina 1mg iv la 3 minute sau 2-3mg pe sonda
  I.O.T.
• R.C.P. 2 minute.
• ATROPINA 3mg iv doza unica sau 6mg pe sonda
  I.O.T.
• R.C.P. 2minute Adrenalina 1mg la 3minute.
• Ciclurile se repeta pâna la revenirea activitatii
  cardiace mecanice si electrice sau pâna la
  declararea insuccesului R.C.P.(decesului).

24
PROTEZAREA CAILOR AERIENE
25
PROTEZAREA CAILOR AERIENE
Materiale necesare pentru intubatia orotraheala
(I.O.T.).
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
RESUSCITATOR MECANIC (L.U.C.A.S).
29

• CRITERII PENTRU NEÎNCEPEREA RCP
• Este recomandat ca toti pacientii aflati
  în stop cardiorespirator sa beneficieze de RCP,
  cu exceptia situatiilor în care
• pacientul si-a exprimat clar dorinta de
  neîncepere a RCP
• sunt instalate semnele de moarte ireversibila
  rigor mortis, decapitare sau aparitia
  lividitatilor cadaverice
• deteriorarea functiilor vitale se produce în
  ciuda terapiei aplicate maximal (în cazul socului
  septic sau cardiogen)
• stopul survine ca ultima etapa de evolutie a
  unei boli cronice grave, ireversibile,
  incurabile RCP se poate întrerupe daca echipa
  afla diagnosticul de boala incurabila dupa
  initierea RCP.
• nou-nascutii care prezinta
• vârsta gestationala confirmata mai mica de 23
  saptamâni
• greutate la nastere sub 400 grame
• anencefalie
• T risomie 13 sau 18 confirmate.

30
CRITERII PENTRU ÎNTRERUPEREA RCP

• Victima prezinta semne de revenire a functiilor
  vitale si a constientei.
• Resuscitarea se începe cu întârziere prea mare.
• Daca semnele vitale nu apar dupa aproximativ 30
  min de resuscitare (ALS).
• Evidente semne de afectare cerebrala astfel încât
  sa afecteze calitatea vietii pacientului.
• Pâna la limita de rezistenta a reanimatorului.
• Toate deciziile referitoare la oprirea
  resuscitarii se vor lua în echipa sub coordonarea
  sefului de echipaj (de regula medic).
• În situatiile de hipotermie, tratament cu
  sedative,hipnotice sau narcotice, resuscitarea se
  va continua mai mult timp ( confera protectie
  cerebrala la hipoxie).
• La nou-nascuti manevrele de resuscitare se opresc
  dupa 15 minute de absenta a circulatiei spontane.
  Lipsa de raspuns la peste 10 minute de
  resuscitare se asociaza cu un pronostic sever
  asupra supravietuirii si a statusului neurologic.

31
(No Transcript)
32

• CONCLUZII
• Procesul de resuscitare impune prin
  complexitatea sa prezenta unei echipe formate din
  mai multe persoane, fiecare instruita sa
  desfasoare oricare dintre tehnicile SVB sau SVA.
• Ideal, secventa RCP se desfasoara conform
  algoritmului
• SVB si analiza formei de oprire cardiaca primeaza
  faza de SVA.
• Defibrilarea precede oricare alta tehnica de SVA.
• Practic, în functie de numarul membrilor echipei,
  unele etape se pot desfasura simultan.
• Eficienta RCP depinde de liderul de echipa, de
  performanta si experienta sa în coordonarea
  gesturilor desfasurate în timpul RCP, în decizia
  de defibrilare si administrare de droguri, dar si
  de calitatea membrilor echipei.

ORICÂND ESTE FOARTE IMPORTANTA SI O SINGURA
VIATA SALVATA!!!