Alimentacin en el primer ao de vida

1
Alimentación en el primer año de vida

• Analia Cerqueira-Ospecon-Julio 2004

2
Importancia de la alimentación en la familia

• Como mecanismo nutricional
• Como expresión del cuidado del niño
• Como una forma de su socialización

3
Importancia de la alimentación en la sociedad

• Es la estrategia más efectiva para disminuir
  drásticamente las cifras de mortalidad infantil

4
Lactancia materna

• Es el mejor alimento que un niño puede recibir.
• Estudios que avalan la LM
• Informa sobre el desarrollo mundial
  1993invertir en salud OPS
• Estudio de eficacia en función de los costos de
  la lactancia materna1992-1994 (México, Honduras,
  Brasil)

5
Ventajas de la LM

• Para la mama
• Disminuye los sangrados post parto, debido a la
  liberación de hormonas durante la lactancia.
• El amamantamiento exclusivo disminuye la
  posibilidad de otro embarazo.
• Ayuda a reducir el peso ganado durante el
  embarazo.
• Reduce en un porcentaje importante el riesgo de
  contraer cáncer mamario y de útero
• Es económica, reduce el gasto de la familia ya
  que las leches maternizadas del comercio tienen
  un alto costo.

6
Ventajas de la LM

• Para tu hijo
• Es el alimento perfecto, está hecho sólo para el
  niño.
• Lo protege de las infecciones( diarreas,
  catarros), aumentando sus defensas.
• Ayuda a mejorar la digestión.
• Mejora su desarrollo psicomotor, social e
  intelectual.
• Disminuye los casos de muerte subita del lactante

7
LM en la Argentina

• 42 de los niños reciben pecho exclusivo durante
  el primer mes de vida
• 30continúa hasta los 5 meses
• (datos de la subcomisión de leche materna de la
  SAP)

8
Técnica de lactancia

• Debe comenzar lo antes posible después de nacido
• Alimentación a libre demanda (no espaciar mas de
  3-4hs)
• Ser prudente y flexible en las recomend.
  (sobrecarga materna)
• Interpretar el llanto del bebé
• Mamadas indicar que tengan una duración de
  10-15en c/ pecho cada 2-4hs.
• Comenzar la mamada siguiente del otro pecho
• Bajada lenta de la leche preparación manual del
  pecho
• Detectar uso del pecho como chupete

9
Posiciones recomendadas para la LM

• CLÁSICA "panza con panza"

ACOSTADA
10
Posiciones recomendadas para la LM

• INVERSA el cuerpo del bebé está entre el brazo y
  el torso de la madre

11
Modo eficaz de succión

• La boca del lactante rodea la aréola

12
Signos de una buena técnica alimentaria

• 8-11 mamadas diarias
• Que luego de alim. El bebé queda satisfecho y
  tranquilo
• Episodios intermitentes y audibles de succion y
  deglucion durante las mamadas del bebe
• Aumento de peso entre 25-30grs. Diarios durante
  el primer trimestre
• Luego del 3er día de vida moje entre 4-6 pañales
  por día
• Que tenga entre 4-6 depos diarias de color
  amarillento dorado y consist. blanda. Pueden
  tener un halo líq y ser explosivas

13
Cuidado de los pezones

• Durante el EBO, estimular la form. Del pezón
  mediante el masaje
• Higiene previa y post a la mamada
• Mantener la piel seca, aireada
• Exposición solar
• Succion no mas de 15 min por mama

14
La madre que trabaja

• Métodos de extracción
• Manuales
• Sacaleche mecánico
• Sacaleche eléctrico

Métodos de conservación En una mamadera
esterilizada, cerrada y refrig. (24hs) En
temperatura ambiente, 8 hs. En congelador, 14
días En freezer, 1 año.
15
Contraindicaciones de la LM

• Psicosis puerperal
• TBC activa
• Infeccion por HIV
• Lesiones activas de herpes en la mama
• Enf. Infecciosas (eruptivas virales, fiebre
  tifoidea, sarampión, parotiditis, hep.B)
• Drogadicción y alcoholismo

16
Diez pasos para la lactancia exitosa (OMS/UNICEF,
1989)

• En reunión conjunta de OMS y UNICEF en el año
  1989 expertos definieron políticas y
  recomendaciones para promover la lactancia
  materna como una forma de mejorar la calidad de
  vida de los niños del mundo.
• 1.      Disponer de una política escrita relativa
  a la lactancia que en forma sistemática se ponga
  en conocimiento de todo el personal de salud.
• 2.      Capacitar a todo el personal del hospital
  de forma que esté en condiciones de poner en
  práctica esa política.
• 3.      Informar a todas las embarazadas de los
  beneficios de la lactancia y la forma de ponerlo
  en práctica.
• 4.      Ayudar a las madres a iniciar la
  lactancia dentro de la media hora siguiente al
  parto.

17
Diez pasos para la lactancia exitosa (OMS/UNICEF,
1989)

• 5.      Mostrar a las madres cómo se debe dar de
  mamar al niño y cómo mantener la lactancia,
  incluso si han de separarse de sus hijos.
• 6.      No dar a los recién nacidos más que leche
  materna, sin otro alimento o bebida, a no ser que
  esté médicamente indicado.
• 7.      Facilitar la habitación conjunta de madre
  y niño las 24 horas.
• 8.      Fomentar la lactancia a libre demanda.
• 9.      No dar chupetes a los niños amamantados.
• 10.  Fomentar el establecimiento de grupos de
  apoyo a la lactancia natural y procurar que las
  madres se pongan en contacto con ellos a la
  salida del hospital.

18
Lactancia artificial
19
Tipos de leche

• Leches maternizadas
• Leches de inicio se parecen a la LH x su aporte
  calórico y carga renal de NA y K.
• Leches de continuación se utilizan a partir de
  los 6 meses de vida y no es tan similar a la LM.
• Leches especiales p/ situaciones especiales a
  base de soja, de proteínas hidrolizadas o s/
  lactosa.
• Leche de vaca entera
• Leches líquidas y en polvo

20
Dilución

• Leche de vaca líquida
• En el 1er mes a la mitad 1 cuch. De azúcar y
  de aceite.
• Entre el 2do y 4to mes, a los dos tercios.
• Luego, leche entera.
• Leche maternizada en polvo
• 1 medida por cada 30ml de agua.
• Leche de vaca en polvo
• En el 1er mes, 1 medida por cada 80ml de agua.
  Del 2do al 4to, 1 medida c/ 50ml.
• Después del 4to mes, 1 medida c/ 40ml.

21
Preparación del biberón

• Equipo mínimo
• 3 a 4 biberones de boca ancha
• Tetinas de goma o siliconas, se recomiendan las
  de 3 agujeros p/dism. El aire que deglute el
  niño.
• Recipiente grande p/hervir los biberones.
• Cepillo p/ limpiar las mamaderas que se use sólo
  con ese fin.
• Pinza p/ sacar del agua los biberones luego de su
  esteriliz.

22
Procedimiento

• Lavar los biberones c/ agua y detergente c/ la
  ayuda del cepillo.
• Esterilizar juntos los biberones que se van a
  usar en el día.
• Se esteriliza c/ tapas y tetinas por 15 minutos.
• Retirar c/ la pinza.
• Conservar en heladera, tapados y vacíos.
• Antes de preparar el biberón, lavarse bien las
  manos.
• Preparar 15-20ml. De leche por kilo del lactante.

23
Semisólidos y sólidos
24
Generalidades

• 1º cumple una función educacional más que
  alimentaria.(el aporte calórico y de nutrientes
  que brinda es escaso).
• Debe comenzar como un juego, no serán éstos la
  fuente ppal. De nutrientes.
• No debe suspenderse la LM o artificial por haber
  comenzado con las papillas.
• Comenzar con 1 cuch. Llena sólo en la punta.
• Se acerca a los labios y se deja que la explore
  con la lengua y los labios y que sea él quien
  ponga los tiempos de comienzo y de fin.

25
Elección del tipo de alimentación

• Papillas de consist. Suave y luego espesar
  progres.
• Comer con poca o sin sal, es un suplemento
  innecesario
• Agregar siempre de a un alimento y en forma
  progresiva y experim..
• A partir del año, alim. Similar a la familia y en
  los mismos horarios.
• Se recom. Evitar embutidos, carnes crudas, com.
  Fuertes y golosinas.

26
Esquema de incorp. de los alimentos

• 5º al 6º mes (1 comida diaria)
• Yogurt, gelatinas, postres de leche, puré de zap
  y zanah, harina de maíz (polenta), fécula de maíz
  ó de trigo prep. con leche (maizena), arroz,
  manz. Rallada, banana pisada, jugo de naran.
• 7º mes
• Fideos cabello de ángel, queso ricota y
  mantecoso, carne vacuna o de pollo (picada), yema
  de huevo, salsa blanca, papa, batata, durazno,
  pera, flan casero.
• 8º al 9º mes (dos comidas diarias)
• Pan, galletitas tipo bizc, acelga, espin,
  remolacha cocida y rallada.
• 10º al 11º mes
• Huevo entero, pastas rellenas, quesos duros
  suaves, tomate, zapallito, choclo rallado o
  pisado.
• Al año pescado sin espinas.

27
Suplementos y micronutrientes
28
Hierro

• La LM protege al niño los 1os 6 meses de vida del
  deficit de Fe.
• El destete inadecuado, parásitos int., o la
  desnutric., hacen que las reservas de Fe
  disminuyan.
• En pobl. C/ bajos recursos ó c/ LA, se recomienda
  1mg/K/Día de Fe, a partir del 4º-6º mes de vida.
• En prematuros, a partir de los 2 meses de vida.
• En niños c/ antec. De EBO gemelar, madre c/
  anemia, etc., se administra 2mg/K/día de Fe
  desde los 2 hasta los 12 meses de vida.

29
Yodo

• Existe una ley nacional que obliga que los
  alimentos tengan yodo adicionado.
• No es necesario suplementarlo en la infancia.

Vitamina A
El aporte diario aconsejado es de 600UI en
lactantes. En general una alim. Adecuada provee
esta cantidad. El déficit de alim ricos en vit A
(leche, huevo, híg, alim grasos), los parásitos
intest., y las diarreas, llevan a un déficit de
vit. A. El deficit se asocia a dism. De la rta.
Inmun. y anemia dur el EBO.
30
Vit. Del grupo B

• Los requerim. Están cubiertos por la dieta.
• Con alim. Veg., diarreas prolong., malabsorción,
  DBT, sme. Febril prolong., se puede iniciar
  suplement. Farm.
• Las fuentes ppales. Son carnes, leche, cereales
  integrales, verduras de hoja.

Vitamina D
Se recomienda 1 hora de exposición solar x
día. Mantener un aporte de 400UI/día, hasta los 6
meses.
31
Vitamina C

• El aporte diario aconsejado es de 40-50 mg para
  los lactantes, que se cubre c/ 25ml de jugo de
  limón, 50ml de otros cítricos o 100ml de tomate.
• Es una vit. Muy lábil, dar los jugos recién
  preparados.
• La leche de vaca no provee vit. C, suplementar en
  los alim. C/ esta leche.

32
Flúor

• Es el suplemento que se recomienda c/ mas firmeza
  porque mejora signif. La salud dental del
  individuo.
• Se debe suplementar salvo en aquellos alim x LM
  cuyas madres consumen agua mineral ó cuyos
  biberones estén preparados c/ agua mineral.
• La dosis recomendada entre las sem. 2 y los 2
  años es de 0,25mg/día, entre los 2 y los 3 años,
  de 0,5mg/día y entre los 3 y 16 años de 1mg/día.-