3

1
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???????????????????? - 20.9 ?????????? 1
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??? ??????????????? ?????? 57 (11.4?????????? 1
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2
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25.7 ?????

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18.0 ?????
15.8 ???????

18.5 ?????????
20.9
3
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??? 5
4
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HPV
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5
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?? 2.???????????????????????? 3.???????
STD. 4.?????????????? 5.??????????????????????? 6.
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6
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7
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???????? 3.??????????????????
8
???????????????????? ?????????????????????????????
??????????? CIS????????????? 4-5 ??
?????????????? CIS ?????????????????????????????
5-10 ?? ??????????????????????????????? HPV
type16 ??? 18
9
?????????????????????????????????? 1.
Conventional Papanicolaou test 2. Liquid-based
cytology - Thin Prep 3. Colposcopy 4. HPV
test 5. VIA
10
Pap smear ????????????????? ?.?.1928
??? Dr.George Nicholas Papanicolaou ??????????????
???????????????????? Dr.James Farnest Ayre
??????????????????????????????????????????????????
?? Ayre spatula ?????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????
11
?????? 1 ????????????????????? 48 ?????? 2-4
????????????????????? 69 ?????? 5
??????????????????????????? 100 ????????????????
??????????????? ?????????????? Squamous
epithelium ??? ectocervix ??? endocervical
epithilium???????? ??? transformation zone
12
????????????????????????? (Pap smear) ????????????
????????? 1. ??????????????????????????????? 2.
?????????????????????????????????? 3.
??????????????? Lithotomy 4. ?????????????????
13
???????????????? 1. ??????????? 2. Speculum
???????? ? 3. ???????????????????? ???? 4. Long
Packing forceps 5. Ayre spatula ??????????
slide ????????????????? fix(95ethyl alcohal) 6.
???????????
14
Inspection Palpation Speculum examination Papanico
laou smear - ?????????-?????????????????
??????????? - ??? Ayre Spectula Scrape
??????????????????????? 360 ???? ?? discharge
????????????????? - ????????????????????
???????? NSS ??????????????? endocervical canal
??????????
15
- ?? discharge ??????????????????????????????
??????????
-??? Slide ????????? 15 ???? -??? speculum
??????????????
Bimanual examination Recto vaginal examination
16
???????????????????????Pap smear 1.???????????????
?????????????? ??????????????????? 2.?????????????
?????????????????????? 3.??? NSS ???? speculum
?????????????????? 4.?????????????????????? 5.????
? slide ?????? 95alchohol ?????
17
????????????????????? 1.??????????????????????? 2.
?????????????? 3.?????????????????????????????????
????? 4.?????????????????????????
18
??????? 1.5-55.5 ????????????????? ??? 1.
????????? 70-80 ????????????????????????????????
????????
Thin Prep
(Fluid-based preparation)
??????????????? preparation error ?????
19
???????????????????????????? Thin prep
???conventional Pap
?????????????? Thin prep
Pap ????????????????????
?? broom
Arye spatula ?????????????????
??broom ??????? ???????????????

?????????? ????? ??????????????
?????????????
????????????????
Thin Prep 2000
processor

20
??????????????????????????????????????? ?? USA??
1988 ?????????????????????????
???????????????????? ???????????18??
?????????????????????????? Pap smear ?????????
???????????????????????????????3??????????????????
???????????????????????????????????????
21
????????????????????? ?? 1992 WHO ???????????????
????????????????????????????????????????? 1
????????????????????????????? 40 ??
22
?????????????????????????????????????????? 3-5
?? ??????????????????? 5 ?? ??????????????????? ??
???????? 1 ?? ????????????????????????????? 93
.. 3 ??. 91 .5
?? 84 ???????????????????????
10?? ????????? 1 ?????????????????????????????????
????????????????????
23
????????????????????? -HPV vaccine -HPV Test
24
?????????????? ??????????? 1.?????????????? 2.????
?????? ???????? 4 ???? ??????????????? -??????????
????????????????? ??????????????????????????? ????
?????????????????? Pap smear
25
???????????????????????? 1.???????????????????????
???(?????? 80-90) -??????????? ???? ??? ??????
-?????????????????????????????
?????????????????? -??????????????
-????????????????????????
26
2.??????????????? -????????????????????????????
??????? ???????????????????????????
????????????????????? -??????????????????????????
?????????????????? -???????????????????
27
?????????????????? ??? ?????????
??????? ??????????????? ??????????????????????????
??? ?????????????????????????????????????????? (
??? ??? ?????? )
28
???????? ?????????????? -??????????????????? -????
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-?????????????????
-LEEP -???????????????????-??????
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-????????
29
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30
?????????? ?????????? 4 ???? 1.????????? 2.???????
??? 3.????????? 4.???????????????
31
???????????????????? ?????????????????
Grade ?????????????? ??????????
??????????????? 5?? ???????1 ?????? 78
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