PATHOLOGIES RHINO-SINUSIENNES

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PATHOLOGIES RHINO-SINUSIENNES

• URGENCES
• RHINITE CHRONIQUE
• SINUSITE CHRONIQUE
• TUMEURS
• TROUBLES DE L'ODORAT

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URGENCES

• EPISTAXIS
• SINUSITE AIGUE
• TRAUMATISME

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EPISTAXIS

• Saignement d'origine endonasale
• Extériorisation par narine
• Extériorisation par pharynx
• 80 territoire carotide externe
• (artère sphénopalatine)
• 20 territoire carotide interne
• (artères ethmoïdales)

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EPISTAXIS

• Epistaxis essentielle du sujet jeune
• compression digitale, tamponnement antérieur
• cautérisation de la tâche vasculaire (chimique au
  nitrate d'argent, électrique)
• Epistaxis grave du sujet âgé (AEG)
• - Voie d'abord, NFS, groupe
• - Tamponnement antérieur ou postérieur
• cautérisation artérielle chirurgicale par voie
  endoscopique
• embolisation (injection d'éthibloc)
• - Transfusion
• - Bilan étiologique (HTA, trouble de la
  coagulation, tumeur)

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EPISTAXIS tamponnements
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RHINITE AIGUEcoryza

• Origine virale (rhinovirus, adenovirus,
  myxovirus)
• Obstruction nasale, rhinorrhée acqueuse
• Complication par surinfection bactérienne
• Vasoconstricteurs (deturgylone, aturgyl,)

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SINUSITE AIGUE

• Complication dune rhinite
• Sinusalgie, obstruction nasale, rhinorrhée
  purulente
• Niveau liquide sur les radiographies
• Antibiotique, antiinflammatoire, antalgique
• Lavages des cavités nasales, aérosols
• Ponction de sinus

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SINUSITE AIGUE
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Ponction de sinusLavage et drainage sinusien

• AL et AG
• Trocard
• Drain d'Albertini
• Intérêts
• recherche d'un germe
• drainage et lavage du sinus

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TRAUMATISMEDE LA FACE
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TRAUMATISMEfracture du nez

• Sport, rixe, chute
• Fracture non déplacée ou déplacée
• Urgence hématome de cloison, plaie cutanée
• Traitement anti-oedémateux avant 10 jours
• Réduction si déplacement
• Contention par méchage et attelle thermoformée
• Rhinoseptoplastie au stade des séquelles

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RHINITE CHRONIQUE

• Allergique
• prurit nasal, éternuements, rhinorrhée,
  obstruction nasale
• test cutanés
• test de provocation nasale

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RHINITE CHRONIQUE

• Non allergique
• Rhinite inflammatoire
• Rhinite non allergique à éosinophile (NARES)
• Rhinite non allergique sans éosinophile
• rhinite non inflammatoire
• rhinite médicamenteuse
• rhinite professionnelle non allergique
• rhinite hormonale ou liée au vieillissement
• rhinite positionnelle
• rhinite liée à l'alimentation, à l'environnement
• rhinite atrophique
• rhinite vasomotrice primitive

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RHINITE CHRONIQUE
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• Déformation septale (septoplastie)
• Hypertrophie turbinale
• (Cautérisation des cornets inférieurs,
  turbinectomie)
• Pathologie médicale

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Sinusites localisées
• Absence de douleurs ou douleurs récidivantes,
• rhinorrhée purulente chronique unilatérale
• Sinusites diffuses
• Rhinorrhée chronique bilatérale
• Hypo ou anosmie

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SINUSITE CHRONIQUE
SINUSITE MAXILLAIRE D'ORIGINE DENTAIRE
obstruction nasale chronique rhinorrhée purulente
unilatérale cacosmie
Traitement médical antibiothérapie lavage des
cavités nasales Traitement chirurgical méatotomie
moyenne unilatérale avulsion dentaire
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SINUSITE CHRONIQUE
SINUSITE SPHENOIDALE
rhinorrhée purulente unilatérale céphalalgie au
vertex
Traitement médical antibiothérapie lavage des
cavités nasales Traitement chirurgical sphénoïdot
omie
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SINUSITE CHRONIQUE
POLYPOSE NASO-SINUSIENNE
obstruction nasale chronique rhinorrhée hyposmie
ou anosmie
Traitement médical corticothérapie locale lavage
des cavités nasales Traitement
chirurgical résistance au traitement médical gêne
obstructive amélioration du traitement médical
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TUMEURS

• Anatomopathologie très variée
• Diagnostic le plus souvent tardif
• Sémiologie unilatérale
• Extension dans la cavité nasale, vers l'orbite,
  vers l'encéphale, vers la face
• Bilan TDM, IRM et biopsie naso-sinusienne

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TUMEURS

• BENIGNES
• Ostéome
• Papillome inversé
• Mucocèle
• MALIGNES
• Carcinome épidermoïde
• Adénocarcinome de lethmoïde
• Mélanome des cavités nasales

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OSTEOME FRONTAL tumeur osseuse bénigne
localisation préférentielle fronto-ethmoïdale cép
halées fronto orbitaires tenaces
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PAPILLOME INVERSE

• Obstruction nasale unilatérale
• Bilan endoscopique avec large biopsie
• TDM et IRM

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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PAPILLOME INVERSE

• Traitement chirurgical
• Voie endoscopique (cavité nasale, méat moyen,
  septum, ethmoïde antérieur)
• Voie externe (paroi du sinus maxillaire,
  sphénoide, extra-sinusonasal)
• Para-latéro-nasale lésions infundibulaires filant
  vers le plancher du sinus frontal
• Degloving tumeurs naso-ethmoïdo-maxillaires
• Bicoronale sinus frontal et base antérieure du
  crâne

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MUCOCELE SINUSIENNE
Définition formations pseudo-kystiques
expansives des sinus évoluant en deux phases -
latence paucisymptomatique - extériorisation
ou complication Contenu aseptique dans 90 des
cas Physiopathologie inflammation
chronique Tomodensitométrie examen clé (IRM
en seconde intention)
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MUCOCELE
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TUMEURS
ADENOCARCINOME DE LETHMOIDE maladie
professionnelle des travailleurs du
bois obstruction nasale épistaxis altération
de l'état général
traitement chirurgical radiothérapie chimiothérapi
e
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TUMEURS DU CAVUM
TUMEURS BENIGNES HYPERTROPHIE DES VEGETATIONS
ADENOIDES FIBROME NASOPHARYNGIEN TUMEURS
MALIGNES CARCINOME EPIDERMOIDE LYMPHOME MALIN


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HYPERTROPHIE DES VEGETATIONS ADENOIDES
Siège Rhinopharynx formation lymphoïde se
développant entre la 1ère et la 2ème
année après le huitième mois synthése par le
nourrisson de ses propres AC épisodes
rhinopharngé itératifs la maladie d'adaptation
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HYPERTROPHIE DES VEGETATIONS ADENOIDES
Obstruction nasale, ronflement, pathologie
inflammatoire récidivante diagnostic
nasofibroscope et radio de profil du
pharynx indications de l'adénoïdectomie -
obstruction ventilatoire - otite moyenne aigüe
récidivante, otite séromuqueuse complications
liées à l'adénoïdectomie hemorragie, inhalation
de sang avec asphyxie, plaie de la luette et
du voile insuffisance vélaire, récidive
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FIBROME NASO-PHARYNGIEN
Garçon entre 12 et 20 ans très riche
vascularisation implantée sur la partie
supérieure du pourtour choanal traitement
chirurgical avec embolisation préopératoire
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CARCINOME EPIDERMOIDE
Population du maghreb et d'asie du sud est UCNT
(indifférencié) 20 à 70 ans homme le plus
souvent facteurs génétiques viraux et
environnementaux (aliments fumés,
nitrosamines) taux élevés de métastases
ganglionnaires et surtout viscérales (osseuse et
pulmonaire) traitement radiothérapie _
chimiothérapie
LYMPHOME MALIN
Atout âge forme locale, loco-régionale ou
disséminée dans l'organisme radiothérapie ou
chimiothérapie
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TROUBLES DE L'ODORAT
Tumeur nasosinusienne (méningiome olfactif,
esthésioneuroblastome) Dysosmie post
chirurgicale Atteinte virale vieillissement tra
umatismen cranien exposition toxique métabolique
et endocrinienne (diabète, kalmann de
morsier) maladie dégénérative