M

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Méthodologies appliquées à la Psychologie Sociale
de la Santé
Université de Provence, Master Psychologie,
Parcours Psychologie Sociale de la Santé 1ème
année, PSYR02B

• Thémis Apostolidis
• Laboratoire de Psychologie Sociale,
• Equipe Psychologie Sociale de la Santé
• Année universitaire 2005-2006

2
Une définition
La Psychologie Sociale de la Santé propose un
ensemble de savoirs dans le domaine de la santé
et de la maladie sappuyant à la fois sur les
outils théoriques et méthodologiques de la
Psychologie (Psychologie Sociale, Psychologie de
la Santé, Psychologie Clinique) et sur les
approches des Sciences Sociales (Épidémiologie,
Sociologie, Économie, Anthropologie, ...). Elle
est centrée sur létude et la résolution des
problèmes de santé dans les différents contextes
sociaux et culturels dans lesquels ils se
manifestent. Morin Apostolidis (2002) In
Fischer G-N. (ed.). Traité de Psychologie de la
Santé, Paris Dunod.
3
La PSS

• Une approche pluridisciplinaire (regard ternaire).

• Une pratique de psychologie sociale appliquée.

4
Psychologie sociale appliquée définition et
origine

• PSA une pratique de recherche utilisant des
  outils théoriques et techniques relevant de la
  psychologie sociale en réponse à des demandes et
  à des commandes qui référent la plupart du temps
  à des finalités de changement.

• Pour Lewin, la psychologie sociale doit disposer
  dun cadre conceptuel et méthodologique valide et
  pertinent pour répondre à la demande sociale.

• Lexemple des expériences sur le changement des
  habitudes alimentaires.

5
Une posture fondatrice en psychologie sociale
Lewin (1946)
Une façon de faire de la recherche pouvant
générer un savoir à propos dun système social en
même temps quelle est en train de le changer
R
A
Une double fonction résoudre des problèmes
pratiques et contribuer à lélaboration
théorique
6
Une tradition de recherche avec des finalités
variables
R
A
Des fondements scientifiques souvent contestés
(rigueur méthodologique, systématisation,
théorisation, )
Deux termes polysémiques et des pratiques
hétérogènes (i.e. Dubost, 1984)
7
Quatre classes des pratiques R-A (Dubost,1984)

• Une stratégie de recherche dans le champ
  scientifique qui utilise laction et/ou
  lobservation participante comme instrument de
  connaissance.

• Une stratégie daction dans le champ de la
  pratique qui intègre des études ou des techniques
  en tant que moyen de progression ou de contrôle.

• Une conduite globale, action expressive dun
  groupe qui se veut expérience novatrice et non
  démarche de connaissance.

• Une méthode danalyse, conçue pour aider un
  acteur à dégager le sens de ses conduites et des
  situations auxquelles il est confronté.

8
La PSA différentes formes de partenariat
Recherche
Demande Extérieure (Commanditaire)
Chercheur Professionnel
Etudes Consultation
R-A
9
Les finalités de la PSA

• Explorer et décrire.

• Comprendre et proposer un modèle explicatif.

• Mettre en place un dispositif visant le
  changement.

• Etudier et vérifier les résultats dune
  intervention.

10
Deux principales stratégies de recherche

• La stratégie déductive (partir dune théorie
  générale et lappliquer à létude dun phénomène
  particulier).

• La stratégie inductive (construction progressive
  dun savoir valide et pertinent à la connaissance
  dun phénomène particulier).

11
Un exemple de stratégie déductive lutilisation
du modèle du comportement planifié(Ajzen, 1985)

• Un modèle actualisé (ie. évolution du modèle de
  laction raisonnée) et un savoir précis (relation
  attitude/comportement).

• Un nombre très conséquent de publications et des
  applications très variées dans le champ des
  comportements de santé.

• Un intérêt pragmatique (dispositifs de
  modification de comportements).

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Les exigences de la PSA (Delhomme Meyer, 1997)

• Exigence théorique (référence à des théories
  psychosociales précises et actualisées).

• Exigence méthodologique (définir la finalité de
  la démarche, descriptive ou explicative
  méthodologie adaptée et pertinente par rapport
  aux objectifs).

• Exigence pragmatique (des résultats opérationnels
  et pertinents, préconisations, aide à la
  décision).

• Exigence déontologique (consentement, éthique de
  la démarche, voir Comité Consultatif en santé
  publique Priorité  santé publique  versus
  priorité patient ?).

13
PSA ET RECHERCHE LENJEU DARTICULER DEUX
CONTRAINTES

• Soumission à des obligations de résultats
  contractuellement définis.

• Soumission aux normes et aux attentes de la
  communauté scientifique.

14
Méthodologie les tendances actuelles en PSS

• Pas dunité méthodologique (diversité des
  stratégies et des outils observation,
  entretien, questionnaire, méthode biographique,
  échelles, ).

• Eclectisme (pas dopposition entre les méthodes
  pertinence, validité, fiabilité) et pragmatisme.

• Pluri-méthodologie et triangulation (utilisation
  combinée de différentes méthodes et/ou
  techniques).

• Collaboration interdisciplinaire articulation
  avec lépidémiologie (objectivation, choix
  dindicateurs) et la recherche clinique.

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LA MESURE EN SANTÉ PUBLIQUEDOIT SAPPUYER SUR
DEUX TYPES DE DONNÉES

• Données objectivées (Mesures directes)
• Prévalences épidémiologiques (mortalité,
  comportements à risque)
• Données cliniques (symptomatologie et étiologie
  médicales)
• Données socio-économiques (distribution sociale
  des inégalités de santé).

• Données subjectivées (Auto-évaluation)
• Vécu singulier de la personne (santé perçue,
  qualité de vie, aspects psychologiques).
• Significations associées et théories personnelles
  ( la maladie du malade , JL Pedinielli, 1999).
• La pensée sociale concernant la santé et la
  maladie (représentations sociales, modèles
  culturels).

16
Trois remarques dordre méthodologique en
psychologie de la santé (Fischer Tarquinio,
1999)

• La subjectivité des informations liées à
  lexpérience de la maladie, au vécu des malades.

• La validité scientifique des données qualitatives
  recueillies.

• Le développement des recherches qui utilisent des
  variables psychosociales (clairvoyance normative,
  ).

17
La triangulation (1)

• Lidée de triangulation repose sur un principe de
  validation des résultats par la combinaison de
  différentes méthodes visant à vérifier
  lexactitude et la stabilité des observations.

• La triangulation a été conçue comme une procédure
  pour vérifier une hypothèse, mise à lépreuve
  dans des différentes opérations méthodologiques
  pour tester si oui ou non les résultats
  corroborent entre eux (Cambel et Fiske, 1959 
  cités par Flick, 1992).

18
La triangulation (2)

• Aujourdhui, la triangulation est conçue comme
  une stratégie alternative de recherche pour
  fonder une démarche épistémologique et empirique
  contextualisée dans les études en psychologie
  (Flick, 1998  Janesick, 1998  Rouan et
  Pedinielli, 2001  Willig, 2001).

• Développée en lien avec les démarches
  qualitatives (légitimité, intérêt), cette
  stratégie apporte non seulement de la validité
  mais aussi, et surtout, de la rigueur, de
  lampleur et de la profondeur à la recherche
  (Flick, 1992  Denzin et Lincoln, 1998).

19
Lintérêt de la triangulation en PSS

• Elle apporte du crédit (validité, réduction des
  biais liés à la méthode et/ou à loutil) et de la
  richesse (profondeur, complexité) à lanalyse.

• Elle permet darticuler  explications
  causalistes des comportements  et
   interprétation psychosociale du sens des
  conduites  (Fischer Tarquinio, 1999).

20
Les différentes formes de triangulation (Denzin,
1978)

• Triangulation des données (utiliser différentes
  sources de données dans une étude).

• Triangulation du chercheur (engager plusieurs
  chercheurs pour collecter et interpréter les
  données).

• Triangulation théorique (se référer à différentes
  théories pour interpréter les données
  recueillies).

• Triangulation méthodologique (utiliser de façon
  combinée différentes méthodes et techniques).

• Triangulation interdisciplinaire (articulation
  des données en psychologie à des connaissances
  issues des SHS Janesick, 1998).

21
Développements actuels

• Une stratégie inductive (développée en
  psychologie de la santé Flick, 1998).

• Hétérogénéité des pratiques (pas de démarche
  type, chercheur-bricoleur, posture
  anti-positiviste).

• Un idéal difficilement atteignable (Rouan et
  Pedinielli, 2001).

22
Un exemple Représentations de la sexualité et
perception du risque VIH (Apostolidis, 2003)
23
 Nous devons adapter nos méthodes aussi loin que
nous le pouvons pour atteindre lobjet et non pas
définir lobjet à partir des conditions de la
méthode 

• (Allport, G. (1963). Pattern and growth in
  personnality. London  RW)

24
Différences entre recherches quantitatives et
recherches qualitatives (Neuman, 1997)
25
Quelle posture pour les démarches qualitatives ?
(Jodelet, 2003)

• Une approche holistique et globale (complexité
  des phénomènes, totalité des aspects sociaux,
  culturels et psychologiques).

• La recherche de la naturalité (émergence et
  déroulement spontané des phénomènes).

• La saisie dynamique dun monde en transformation
  (variabilité intra-individuelle, pluralité des
  appartenances, singularité des devenirs,
  particularité).

26
Lexemple de lapproche monographique (voir RS
et folies, Jodelet, 1989)

• Une approche inspirée de lanthropologie, longue
  (4 ans) et difficile à mettre en place.

• Jodelet a utilisé de façon combinée plusieurs
  outils

• Démarche ethnographique (pénétration progressive
  du milieu et observation participante).

• Enquêtes sociologiques (connaissance statistique
  de la population).

• Analyse historique (étude des traces).

• Techniques psychosociologiques (entretien de
  recherche, observation des interactions).

27
Quels critères pour les démarches qualitatives ?
Méthodologies Quantitatives Expérimentales
Méthodologies Qualitatives
Généralisation
Transférabilité
28
Les objectifs des approches qualitatives

• Cerner la singularité et la complexité des
  phénomènes (Santiago Delefosse, 2001).

• Les situer dans leur dynamique psychologique et
  sociale.

• Restituer leur logique interne sans les évaluer à
  partir dun standard de raisonnement extérieur à
  leurs conditions de production.

29
Un exemple la construction du rapport aux
drogues dans un contexte de précarité(Apostolidis
, Rouan, Eisenlohr, 2003)

• Une recherche par entretien de recherche sur les
  problèmes et les valeurs auprès de jeunes en
  situations précaires à Marseille (N30).

• Un thème spontanément évoqué (27/30, sans
  induction de linterviewer).

• Une double posture énonciative articulant la
  modalité de lexpérience personnelle de la
  consommation ou de la non-consommation (discours
  à la première personne), à celle de lexpérience
  sociale en tant quobservateur de la consommation
  des autres (discours à la troisième personne).

• Une thématique  narrative  (Bruner, 2000)
  mettant en scène le sujet, les produits, les
  autres et laction sur le monde.

30
Drogues et environnent de vie  un  objet 
normalisé

•  Pour eux c'est normal, c'est pas dangereux, ils
  se voilent la face, souvent je leur disais cest
  dangereux et tout, et eux non, ils vont me dire
  je vais me taper un trait, c'est comme si
  jallais fumer ma cigarette quoi, c'est devenu
  normal, combien de fois, jai entendu dans le
  quartier tas pas un trait, ça se demande
  maintenant, tas pas un trait, c'est comme sils
  demandaient un joint ou quils vont allumer une
  cigarette, c'est grave, demander un trait, une
  ligne de coke comme si cétait, je sais pas une
  cigarette ou un bonbon, pour eux cest comme ça,
  pour moi, y a une différence encore, le
  consommateur de cannabis, pour moi cest devenu
  normal maintenant, de banal et justement ce qui
  des fois me fait peur, c'est avant le cannabis je
  le voyais de la même façon et puis maintenant la
  cocaïne, ça fait pareil et puis va venir un jour
  ou on va dire après c'est normal, et puis après,
  y a lhéroïne, cest beaucoup, c'est pas pris au
  sérieux, jai limpression que c'est normal,
  c'est un peu comme ça, dans le quartier dans la
  tête de tout le monde c'est normal, c'est devenu
  dans notre quotidien et puis on le vit et puis
  c'est comme ça quoi, des fois jentends dans le
  quartier un minot de dix ans, sept ans, huit ans,
  il me parle, il sait c'est quoi du shit, la
  cocaïne, lhéroïne, je lui demande comment ça se
  prend, il fait le geste, ils sont au courant de
  tout, je vois a onze ans, ça y est, ils savent
  déjà comment c'est, de quelle couleur c'est, ils
  savent tout    
• (Femme, 20 ans)

31
Recours aux drogues et conduites  border-line 

• C'est un ecstasy qui ma sauvé mon âme, mon âme
  intérieure, jétais tellement, cétait au bout de
  deux ans de rue, je pétais les plombs, jétais en
  rave javais rien pris encore, jétais mais
  vraiment glauque, javais les lames de cutter, je
  métais mis dans un coin et ça allait partir
  quoi, ya mon collègue, il est arrivé, il me dit
  ouvre la bouche, enfin non, il ma ouvert la
  bouche, il ma foutu un ecstasy dans la bouche il
  savait pas que cétait un ecstasy, une demi heure
  après je me suis relevé et jai dansé et après
  jai discuté normalement et ça ma, ça ma fait
  saper le côté vraiment jétais mal quoi, je dis
  pas que, que c'est bien de prendre de lecstasy,
  je dis que moi dans mon expérience dans ce
  contexte-là, ça ma sauvé, pas la vie, mon esprit
  quoi, parce que mon esprit était tellement, parce
  que, arrivé à un certain niveau tu te mets en
  mode dautodestruction, tu vois, tas rien tas
  pas de thune, parce que tu peux ten apercevoir
  et te lavouer a toi même () parce quaprès
  c'est un combat interne dans ta tête, mais
  pourquoi je vis, pourquoi ceci, ya ça qui est
  bien mais, c'est une vraie prise de tête, et
  lecstasy ça ma libéré, toutes ces pensées ont
  disparu, enfin ont disparu, ont été mises de côté
  sur le moment  
• (Homme, 21 ans)

32
Principaux constats

• Les drogues une thématique  analyseur  de la
  souffrance psychosociale dans le contexte de la
  précarité (altération rapport soi/autrui,
  puissance dagir).

• Une construction des relations à effets
  pathogènes (souffrance, déchéance,
  disqualification, menace, autodestruction) sur
  les plans sanitaire, identitaire et social, qui
  dépasse nettement les seuls registres de lusage
  abusif et/ou addictif.

• Des éléments pour la transférabilité (la prise de
  drogue conduite à risque (observateur
  extérieur) / conduite de coping (acteur)
  épistémologie du sujet).

33
LA  GROUNDED THEORY  (STRAUSS ET CORBIN, 1990)

• UNE DÉMARCHE INDUCTIVE  PARTIR DUN PHÉNOMÈNE
  OBSERVÉ SUR LE TERRAIN POUR LE DECRIRE ET LE
  COMPRENDRE.

• UNE APPROCHE QUI PART DUN PHÉNOMÈNE
   PARTICULIER  POUR CONSTRUIRE PROGRESSIVEMENT
  UN SAVOIR PERTINENT À SA CONNAISSANCE, UNE
   THÉORIE .

• UN VA-ET-VIENT, PROBLÉMATISÉ ET DYNAMIQUE, ENTRE
  OPÉRATIONS DE RECUEIL DE DONNÉES, DANALYSE ET DE
  CONCEPTUALISATION.

• LES OBSERVATIONS SONT REINJECTÉES SOUS-FORME DE
  QUESTIONNEMENT (OBJECTIFS ET/OU DHYPOTHÈSES)
  DANS LES OPÉRATIONS DE RECHERCHE DE FACON À
  GÉNÉRER DES NOUVEAUX RECUEILS EMPIRIQUES ET À LES
  CONFRONTER À LA PROBLÉMATISATION DU PHÉNOMÈNE.

34
Les cinq étapes pour mettre en place une
recherche de type Grounded theory (adaptation à
partir de Pandit, 1996)
35
(Apostolidis Eisenlohr, soumis).
Un programme de recherches sur les
représentations du sida dans des situations de
précarité
36
(No Transcript)
37
1ère Recherche  Protocole utilisé

• La consigne de départ pour les entretiens fut la
  suivante 

•  Je réalise une enquête qui porte sur les
  valeurs, projets et problèmes que peuvent avoir
  les jeunes aujourdhui, et sur leur opinion
  personnelle. Je ne commencerais pas en vous
  posant des questions précises, ce que je voudrais
  cest que vous me disiez ce qui est important
  pour vous .

• Objectif de non-imposition aux interviewés de la
  problématique santé (Demazière et Dubar, 1997).

38
(No Transcript)
39
1ère recherche (N30)  Analyse Alceste
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
MÉFIANCE, SENTIMENT DE NON-MAÎTRISE, HÔPITAL ET
RISQUE DE CONTAMINATION
44
(No Transcript)
45
Expérimentation et  enveloppe sociale
globale (Deconchy, 2002)

• Difficulté de travailler sur les variables qui
  opérationnalisent des  situations denveloppe 
  (processus sociaux complexes).

• Une orientation méthodologique expérimentale qui
  construit des  variables indépendantes
  molaires  (une perspective de cognition située).

46
Un exemple de construction dune VI molaire
Représentations du cannabis et perception de
la dépendance dun fumeur régulier en fonction du
contexte dusage(Apostolidis Roche, 2002)
47
(No Transcript)
48

• Nous vous présentons, ici, un court extrait
  dentretien réalisé auprès dune personne
  consommatrice de cannabis, dans le cadre dune
  recherche sociologique  Les consommateurs de
  cannabis en France. (Département de sociologie.
  Université de Provence, 1998-1999). Nous vous
  demandons de bien vouloir lire cet extrait
  dentretien de façon attentive.
• Vincent (Julie) est âgé(e) de 25 ans, il(elle)
  vit seul(e) et travaille depuis six mois.
• INTERVIEWER  Dans quel contexte avez-vous
  consommé du cannabis pour la première fois ?
• VINCENT (JULIE)  Euh il me semble que cétait
  dans une fête oui, cest ça, cétait avec des
  copains plus âgés que moi javais 18 ans je me
  demandais ce que ça allait me faire, mais
  finalement, il ny a pas eu trop deffets
• INTERVIEWER  Pouvez-vous me parler de votre
  consommation, actuelle de cannabis ?
• VINCENT (JULIE)   Euh moi jaime bien fumer,
  tranquille avec des copains (tout seul )En fait,
  ce qui me plaît, cest daller chez les uns ou
  chez les autres et de fumer (cest dêtre chez
  moi et de fumer)
• INTERVIEWER  Quelle est votre fréquence de
  consommation ?
• VINCENT (JULIE)  Oh, de temps en temps, mais en
  fait, cest jamais plus dune fois par semaine
  (Oh, assez souvent, en fait, cest tous les
  jours)
• INTERVIEWER  Quels sont les effets du cannabis
  sur vous ?
• VINCENT (JULIE)   Beneuhje sais pasça me
  procure une sensation agréable.

49
Représentations du cannabis et perception de la
dépendance du fumeur en fonction du contexte
dusage
F(1,281) 16,073 p.000
50
Des enjeux théorico-méthodologiques pour
lutilisation de la méthodologie expérimentale...

• La contextualisation de létude des processus
  socio-cognitifs dans le champ de la culture
  (Jodelet, 2002) en tant que opérationnalisation
  de larticulation système/métasystème (Doise,
  1990).

• Limportance de la triangulation méthodologique
  (qualitatif, quasi-expérimental) pour mettre en
  place des dispositifs de recherche concernant la
  perception des risques sanitaires (Apostolidis,
  2003).