PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

1
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

• DEFINISI
• Dr AZRUL AZWAR, MPH ( 1990 )
• Pusat Kesehatan Masyarakat adalah suatu
  keseatuan organisasi fungsional yang langsung
  memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada
  masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu
  dalam bentuk-bentuk usaha kesehatan pokok
• DEPARTEMEN KESEHATAN RI 1981
• Pusat Kesehatan Masyrakat ( Puskesmas ) adalah
  suatu kesatuan organisasi Kesehatan yang
  langsung memberikan pelayanan kesehatan secara
  menyeluruh dan terintegrasi di masyaakat disuatu
  wilayah kerja tertentu dalam usaha-usaha
  kesehatan pokok

2
DEPARTEMEN KESEHATAN RI 1987 Puskesmas adalah
sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat
serta menyelenggarakan pelayanan esehatan
terdepan dan terdekat dengan masyarakat dalam
bentuk kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu
di wilayah kerjanya Puskesmas adalah suatu
unit organisasi fungsional yang secara
profesional melakukan upaya pelayanan kesehatan
pokok yang menggunakan peran serta masyarakat
secara aktif untuk dapat memberikan pelayanan
secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat
di suatu wilayah kerja tertentuDEPARTEMEN
KESEHATA RI 1991 Organisasi kesehatan
fungsional yang merupakan pusat pembangunan
kesehatan masyarakat yang juga membina peran
serta masyarakat disamping memberikan pelayanan
esehatan secara menyeluruh dan terpadu pada
masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu dalam
bentuk usaha kesehatan pokok
3
FUNGSI PUSKESMAS

• Ada 3 fungsi pokok Puskesmas
• Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di
  wilayahnya
• Membina peran serta masyarakat diwilayah kerjanya
  dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup
  sehat
• Memberikan pelayanan kkesehatan secara menyeluruh
  dan terpadu di wilayah kerjanya
• SEJARAH PERKEMBANGAN PUSKESMAS
• Di Indonesia Puskesmas merupakan tulang punggung
  pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama.
  Konsep puskesmas dilahirkan tahun 1968 ketika
  dilangsungka rapat KERJA NASIONAL ( Rakernas )
  di Jakarta. Waktu itu dibicarakan upaya
  mengorganisasi sistem pelayanan kesehatan di
  tanah ai, karena pelayanan kesehatan tingkat
  pertama pada waktu itu dirasakan kurang
  menguntungkan, dan dari kegiatan-kegiatan seperti
  

4
BKIA, BP, P4M dansebagainya masih berjalan
sendiri-sendiri dan tidak saling berhubungan.
Melalui rakerkesnas tersebut timbul gagasan untuk
menyatukan semua pelayanan kesehatan tingkat
pertama kedalam suatu organiisasi yang dipercaya
dan diberi nama PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (
Puskesmas ) dan puskesmas waktu itu dibedakan
menjadi 4 macam

• Puskesmas tingkat Desa
• Puskesmas tingkat Kecamatan
• Puskesmas tingkat Kawedanan
• Puskesmas tingkat Kabupaten
• Pada rakernas ke II 1969 pembagian puskesmas
  dibagi menjadi 3 kategori
• Puskesmas tipe A dipimpin oleh dokter secara
  penuh
• Puskesmas tipe B dipimpin oleh dokter tidak
  secara penuh
• Puskesmas tipe C dipimpin oles paramedik

5
Pada tahun 1970 ketika dilangsungkan rakerkesnas
dirasakan pembagian puskesmas didasarkan kategori
tenaga ini kurang sesuai karena puskasmas tipe B
dan tipe C tidak dipimpin dokter secara penuh
atau sama sekali tidsk ada tenaga dokternya,
sehingga

• Dirasakan sulit untuk mengembangkannya . Sehingga
  mulai tahun 1970 ditetapkan hanya satu macam
  puskesmas dengan wilayah kerja tingkat kecamatan
  dengan jumlah penduduk 30 000 sampai 50 000
  jiwa orang penduduk. Konsep wilayah kerja
  puskasmas ini dipertahankan sampai akhir Pelita
  tahap II tahun 1979. dan ini lebih dikenal
  dengan nama konsep wilayah
• Sesuai dengan perkembangan dan kemampuan
  pemerintah dan dikeluarkannya INPRES kesehatan No
  5 Th 1974, Nomor 7 tahun 1975 dan nomor 4 tahun
  1976 dan berhasil mendirikan dan menenpatkan
  tenaga dokter diseluruh pelososk tanah air maka
  sejak elita III maka konsep wilayah diperkecil
  yang mencakup suatu wuilayah yang mempunyai
  jumlah penduduk 30 000 jiwa saja
• Dan sejak tahun 1979 mulai dirintis pembangunan
  puskesmas di daerah-daerah tingkat kelurahan atau
  desa yang memiliki jumalah penduduk 30 000 jiwa.
  Dan untuk mengkoordinasi kegiatan kegiatan yang
  berada di suatu kecanatan maka salah satu
  puskesmas tersebut di tunjuk sebagai
  penanggungjawab yang selanjutnya disebut sebagai
  puskesmas induk sedang yang lain disebut puskesma
  pembantu. 2 kategori ini dikenal sampai sekarang

6
WILAYAH KERJA PUSKESMAS

• Puskesmas harus bertanggung jawab untuk setiap
  masalah kesehatan diwilayah kerjanya walaupun
  wilayah kerjanya itu mempunyai lokasi yang
  berkilo-kilo meter dari puskesmas. Dengan azas
  inilah puskesmas dituntut untuk mengutamakan
  penegahan penyakit . Dengan demikian puskesmas
  dituntut secara aktif terjun kemasyarakat dan
  bukan puskesmas menunggu kunjungan masyarakat
  saja
• Wilayah kerja puskesmas bisa didasarkan , area
  kecamatan, faktor kepadatan penduduk, luas
  wilayah, keadaan goegrafidan keadsaan infra
  struktur lainnya yang bisa untuk pertimbangan
  untuk pembagian wilayah kerja puskesmas.
• Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah
  Tingkat II, sehingga pembagiaan wilayah puskesmas
  ditetapkan oleh BUPATI KEPALA DAERAH.
• Untuk kota besar wilayah kerja puskesmas bisa
  hanya satu kelurahan, sedangkan puskesmas di ibu
  kota kecamatan bisa senagai tempat pelayanan
  rujukan dari puskesmas kelurahan yang juga
  mempunyai fungsi koordinasi Sasaran penduduk
  setiap wilayah puskesmas rata-rata 30 000 jiwa.
  Luas wilayah yang masih dianggap efektif
  mempunyai ratio 5km sedangkan luas wilayah yang
  dipandang optomal mempunyai ratio / jari wilayah
  3 km

7
STRUKTUR ORGANISASI
KEPALA PUSKESMAS
TATA USAHA
UNIT V
UNITV I
UNITVII
UNIT IV
UNIT I
UNIT III
UNIT II
PUSKESMAS PEMBANTU
8

• Sistem Rujukan
• Definisi suatau jaringan sistem pelayanan
  kesehatan yang mungkin penyerahan tanggung jawab
  secara timbal balik atas timbulnya suatu masalah
  kesehatan masyarakat baik secara vertikal maupun
  horizontal
• Tujuan Khusus
• a. Dihasilkannya upaya pelayanan kesehatan
  klinik yang bersifat kuratif dan rehabilitatif
• b. Dihasilkannya upaya kesehatan masyarakat yang
  bersifat preventif dan promotif

9
Jenis Rujukan

• Rujukan Medik meliputi
• a. Konsultasi penderita untuk keperluan
  diagnospti, pengobatan , tindakan operatif
• b. Pengiriman bahan spesimen untuk pemeriksaan
  laborattorium
• c. mendatangkan atau mengirim tenaga yang lebih
  kompeten atau yang lebih ahli untuk pelayanan
  kesehatan
• 2. Rujukan Kesehatan adalah rujuan yang
  menyangkut masalah kesehatan masyarakat yang
  bersifat preventif, promotif yang meliputi

10
a. Survei Epidemiologi dan pemberantasan penyakit

• b. Pemberian pangan dalam kelapatran dalam suatau
  wilayah kerja
• c. Penyidikan sebab-sebab keracunan, bantuan
  teknologi, dan penangan keracunan
• d. Pemeriksaan spesimen air di laboratorium
  kkesehatan
• Langkah-langkah Rujukan
• Meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas dalam
  menampung rujukan dari puskesmas pembantu dan pos
  kesehatan , posyandu
• Mengadakan pusat rujukan dengan mengadakan ruang
  tambahan bagi pasien yang gawat darurat

11
3. Meningkatkan sarana komunikasi antara
unit-unit pelayanan kesehatan

• 4. Menyediakan sarana pencatatan dan pelaporan
  yang memadai baik rujukan medik ataupun rujukan
  kesehatan
• 5. Meningkatkan upaya dana sehat untuk menunjang
  pelayanan rujukan

12
Stratifikasi Puskesmas

• Pengertian
• Adalah upaya untuk melakukan penilaian prestasi
  kerja puskesmas, dalam rangka perkembangan fungsi
  puskesmas sehingga dalam rangka fungsi puskesmas
  dapat dilaksanakan lebih terarah.
• 2. Tujuan
• a. Mendapatkan gambaran secara menyeluruh
  perkembangan
• puskesmas dalam rangka mawas diri
• b. Mendapatkan masukan untuk perencanaan
  puskesmas dalam
• waktu mendatang
• c. Mendapatkan informasi tentang masalah dan
  hambatan
• pelaksanaan puskesmas sebagai masukan
  untuk pembinaan
• lebih lanjut

13
Pengelompokan Stratifikasi

• Pengelompokan Strata dibagi menjadi 3
• Strata I Puskesmas dengan Prestasi kerja Baik
  (warna hijau)
• Strat II Puskesmas dengan Prestasi kerja Cukup
  (warna kuning)
• Strata III Puskesmas dengan Prestasi kerja
  Kurang(warna merah)
• Sasaran dari stratifikasi puskesmas adalah
• Puuskesmas tingkat kecamatan
• Puskesmas tingkat keurahan ( puskesmas pembantu
  )
• Unit-unit kesehatan lain
• Pembinaan peran serta masyarakat

14
Perancanaan Mikro (Mikro Planing)

• Pengertian Adalah penyususnan rencana tingkat
  puskesmas untuk jangka waktu 5 tahun dengan
  segala rincian tiap tahunnya
• Tujuan
• _at_ Tersusunnya rencana kerja puskesmas selama 5
  tahun
• secara tertulis
• _at_ Tersusunnya renacana kerja puskesmas tahunan
  sebagai
• penjabaran dari rencana kerja 5
  tahunan
• 3. Langah-langkah Penyususnan
• - Identifikasi keadaan dan masalah.
• Kegiatan yang yang dilakukan dalam tahap ini
• a. Mengetahui kebijakan yang telah ditetapkan
  baik oleh pusat
• maupun daerah

15
b. Pengumpulan data yang mencakup

• Data umum
• Data wilayah
• Data penduduk
• Sumber daya puskesmas sarana dan prasarana fisik
  tenaga dana dan sumber daya masyarakat
• Data status kesehatan
• Data cakupan program
• c. Analisa Data
• Analisa derajat kesehatan dimana, kapan,
  jumlah, adanya masalah
• Analisa kependudukan ( demigrafi penduduk )
• Analisa pelayanan kesehatan ( input, proses, out
  put )
• Analisa perilaku menggambarkan tentang sikap
  dan perilaku

16
c. Perumusan Masalah mengidentifikasi masalah
yang dihadapi kemudian ditetapkan dan
disepakati mrupakan sebagai masalah pada
masyarakat

• d. Penentuan preoritas masalah dengan system
• Delbecq secara musyawarah antar peserta /
  anggota puskesmas
• dengan saran dan nara sumber
• Hanlon semua anggota bisa menyampaikan
  pendapat dengan
• cara memberikan nilai atau
  skor terhadap masalah.
• 2. Penyususnan Rencana
• Perencanaan yang disusun berdasarkan preoritaas
  masalah yang disusun secara sistematis dengan
  urutan sebagai berikut
• a. Perumusan tujuan dan sasaran
• b. Perumusan kebijakan dan langkah-langkah
• c. Perumusan kegiatan
• d. Perumusan sumber daya

17
3. Penyusunan Rencana Pelaksanaan ( Plan of
Action )

• Penjadwalan meliputi
• Penentuan waktu
• Penentuan lokasi dan sasaran
• Pengorganisasian
• b. Pengalokasian sumber daya menliputi
• Dana sumber dana ( besarnya), dan
  pemaanfaatannya
• Jenis dan jumlah sarana yang diperginakan
• Jumlah tenaga yang diperllukan
• c. Pelaksanaan kegiatan yang meliputi
• Persiapan
• Penggerakan dan pelaksanaan
• Pengawasan, pengendalian, dan penilaian

18
Loka Karya Mini Puskesmas

• Definisi
• Adalah upaya untuk menggalang kerja sama tim
  untuk penggerakan dan pelaksanaan upaya pelayanan
  kesehatan di puskesmas sesua dengan perencanaan
  yang telah disusun dari tiap-tiap upaya kesehatan
  pokok puskesmas, sehingga dapat dihindarkan
  terjadinya tumpang tindih dalam pelaksanaan
  kegiatan.
• Tujuan
• a. Terlaksananya penggalangan kerjasama tim
  lintas program
• dalam rangka pembangunan
  manajemensederhana, terutama
• dalam pembagian tugas dan pembatan
  rencana kerja harian
• b. Terlaksananya penanggulangan kerja sama
  lintas sektoral
• dalam pembinaan peran serta
  masyarakat
• c. Terlaksananya kerja sama rapat bulanan dan
  tribulanan
• sebagai tindak lanjut penggalangan
  kerja sama tim puskesmas

19
Supervisi

• Definisi adalah upaya pengarahan dengan cara
  mendengarkan arahan dan keluhan tentang masalah
  dalam pelaksanaan dan memberikan petunjuk serta
  saran-saran dalam mengatasi permasalahanyang
  dihadapi sehingga mencapai daya guna dan hasil
  guna
• Tuuan
• a. Terselanggaranya program upaya kesehatan
  puskesmas
• sesuai dengan pedoman pelaksanaan
• b. Kekeliruan dan penyimpangan dalam pelaksanaan
  dapat
• diluruskan kembali
• c. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
• d. Meningkatkan hasil pencapaian pelayanan
  kesehatan
• Supervisi dilakukan terhadapa tenaga teknis dan
  tenaga masyarakat dalam bentuk
• a. Pertemuan di dalam Puskesmas
• Pembimbingan dilakukan menyangkut kegiatan
  teknis maupun
• administrasi dan penambahan
  pengetahuan

20
b. Kunjungan Lapangan yang dilakukan terhadap
petugas kesehatan termasuk bidan desa kader
kesehatan sarana pelayanan termasuk puskesmas
pembantu

• c. Pelaksanaan Pembimbingan
• Dokter Puskkesmas
• Staf Puskesmas
• d. Sasaran pembinaan
• . Staf puskesmas sebagai pelaksana kegiatan
  lapangan
• . Tenaga sukarela ( kader, dasa wisma,
• e Waktu pelaksanaan
• . Terhadap staf pelaksana puskesmas
  dilaksanakan minimal satu buan sekali atau
  sewaktu-waktu bilamana dibutuhkan.

21
Sistem Pencatatan dan PeLaporan Terpadu Puskesmas
( SP2TP)

• Definisi
• Adalah tata cara pencatatan dan pelaporan yang
  lenkap untuk pengelolaan puskesmas meliputi
  keadaan fisik, sarana, dan kegiatan pokok yang
  dilakuakan serta hasil yang telah dicapai
• 2. Tujuan
• a. Tersedianya data yang meliputi keadaan fisik,
  tenaga, sarana
• dan kegiatan pokok puskesmas secara
  akurat tepat waktu dan
• mutakir
• b. Terlaksananya pelaporan data data secara
  teratur di berbagai
• jenjang administrasi sesuai dengan
  peraturan yang berlaku
• c. Dipergunakan data tersebut untuk pengambilan
  keputusan
• dalam ranka pengelolaan program
  kesehatan masyarakat
• melalui puskesmas diperbagai tingkat
  administrasi

22
Ruang Lingkup

• SP2TP dilakukan oleh semua puskesmas termasuk
  puskesmas pembantu dan puskesmas keliling
• Pencatatan dan pelaporan mencakup
• a. Data umum dan demografi wilayah kerja
  puskesmas
• b. Data ketenagaan di puskesmas
• c. Data sarana yang dimiliki puskesmas
• d. Dat kegiatan pokok puskesmas baik dalam /
  luar gedung
• Pelaksanaan
• Pencatatan dengan menggunakan format
• Buku regester al
• rawat jalan dan eawat inap
• Penimbangan
• Kohort ibu / anak
• Persalinan. Laboratorium
• Penyakit menular , imunisasi dll

23
Pelaporan

• Jenis Pelaporan
• a. Bulanan al
• rawat jalan dan rawat inap
• penimbangan
• kohort ibu dan anak
• persalianan
• Laboratorium
• pengamatan penyakit menular
• imunisasi
• PKM
• Kartu indek penyakit
• sensus harian penyakit dll

24
Pemanfaatan SP2TP

• Untuk memenuhi administrasi oada jenjang yang
  lebih tinggi dalam tingkat pembnaan ,
  perencanaan, dan penetapan kebijaksanaan.
• Dimanfaatkan puskesmas untuk peningkatan upaya
  kesehatan puskesmas mealui
• a. perencanaan, ( perencanaan mikro )
• b. penggerakan dan pelaksanaan ( loka karya mini
  
• puskesmas )
• c. pengawasan, pengendalian dan
  penilaian(stratifikasi