(ppm or mg/m3)

1
???????????

• ?????????

2
? ?

• ?????????????
• ??????????????????????????
• ?????????????????
• ????

3
??????????

• ????
• ???/????
• ????
• ??????
• ??/??????

4
? ?

• ??????(????)
• ????????????
• ????????????
• ????????(?????)
• ????????

5
????
??

• ??/??

• ????
• ???
• ???
• ???

6
????

• ??
• ??????
• ????

7
????

• ???
• ???????
• ???

8
??????
??????
???? ?? (ppm or mg/m3)
?? (mg-min/m3 or ppm-min)
????? ?? (min)
?? ?????
?????? ???LCt50
9
????
??
??
???
??
??
10
? ?

• ??
• ????(ID50), ????(LD50)
• ???mg?parts???(ppm)??
• ??
• ???? x ??(ICt50)?(LCt50),?mg-min/m3?ppm-min??

11
???????
????
???
?? ? ??
?????
????
??? ??
??? ??
??? ??
??? ??
12
?????
??/?? ??(CC) ??(CG) ???(AC) ?????(CK)
???? ????? ????? ????? ?????
???? ?? ?? ????,?? ????,??
??? (mg/m3) 19,369,000 6,340,000 1,080,000 6,132,000
??(ppm) 6551 791 3600 4375
?? ??? ??? ??? ???
?? ??,??,?? ??,??,?? ??,??,??,???? ??,??,??,????
?? ??(??) ??(??) ??(??) ??(??)
?? ?? ?? ??,?????? ??,??????
13
??????

• Lung-damaging agent Teflon
• Cyanide
• Vesicants included Mustard, Lewisite
• Nerve agents inhibit the enzyme
  acetylcholinsterase, GA(Tabun), GB(Sarin)
• Incapacitating agents glycolate anticholingeric
  compound
• Riot-control agents

14
???????????

• ????????????????,???????,??????
• ????
• 423 B.C. Sparta in Peloponnesian War
• Greeks, ???? A.D.
• ???????,??????,????
• ??????
• ?????????????

15
??????????

• ??
• 12 ???
• ?? 1,000 ?
• ??
• 5,500 ???
• 10??????

16
?????? vs ??
????
????
????
???? ? ???????
?????
????
???
17
???????
18
?????
??/?? ?????(HD) ?????(HN-3) Lewisite (L) Phosgene Oxime(CX)
???? ??? ??? ??? ????
??? (mg/m3) 610 121 4480 1800
??(ppm) 231 231 165 687(est)
?? ?? ?? ??? ??
?? ???? ??????? ????,??,?? ???? ??????? ????,??,?? ??,?????? ????? ?????,???? ??,?????? ????? ?????,????
?? ????? ????? ????? ?????
?? ?? ?? ?? ??
19
????????

• ??????570F??
• ?????????????????
• Lewisite/phosgene oxime????????
• ????????????????
• ??????
• ????
• ????????
• ????????50??????

20
?????
??/?? Tabun, ??, Soman (GA) (GB) (GD) G-series V-Agents (VX) (VX) V-series
??? 328-16,090 10.5
?? 12-48ppm 4-12ppm
?? ??? ??
?? ???? ?? ??/?? ?? ???? ?? ???? ?? ??/?? ?? ???? ??
?? ????? ?????
?? Atropine 2-PAM Chloride Atropine 2-PAM Chloride
21
???????
???? 4 ?? 3 ???? 2 ?? 1 ???? 0 ????
???? ??? 4 - lt 73F 3 100F 2 200F 1 - gt200F 0
????
1
1
4
0
?? 4 ???? 3 ????????? 2 ?? 1 ?????? 0
??
???? ??? OXY ? ACID ? ALK ??? COR ????? W ????
22
???????????
P - Pinpointing pupils x S - Salivation x L -
Lacrimation (tearing) x U - Urination x x D -
Defecation x x G - Gastrointestinal pain and
gas x x E - Emesis (vomiting) x x M - Muscle
twitching x x C - Convulsions x x
?? ??
23
??(GB)?????

• ?? ?? ?????? ???

?? 1.07 x 106m3 100 mg-min/m3 107 ??, ? 26
?? ??? 12,000 m3 100 mg-min/m3 1.2 ??, ? 5
? ???? 400 m3 100 mg-min/m3 33 ?, (50-100 ???)
? 1 ??
24
????????
25
??????

• ????
• ??????????,?????????????
• ???????????????
• ???????
• ???????,?????Lewisite?????

26
??????

• ????
• ????????????
• ?????
• ??????????,???????????
• ?????????

27
????

• ?????????
• ????????,???????
• ???????????

28
????????(HMI) vs NBC??????
? ? HMI NBC
??????? ?
???? ?
?????? X
???? ?
???? ?
?????????????? ?
???? ?
29
????????(HMI)vs NBC??????
? ? HMI NBC
?????????
?????????????? ?
?????? ?
?? ?
???? ?
?????????? ?
?????? ?
X ?
30
?????????????
31
?????????????

• ????????????
• ?????????
• ????????(Personal protective equipment,PPE)
• ????????????
• ?????????

32
????

• ??
• ????
• ?? / ??
• ??????
• ????
• ??

• ???????
• ??
• ??,?????
• PPE
• ??
• ??

33
?????????

• ???????????
• ????????????????
• ?????,??,??????
• ??????????????
• ???????????????????

34
? ?

• ??????????????
• ?????,??
• ?????
• ?????
• ?????
• ?????
• ?????
• ???
• PPE
• ??

35
??????-???

• ??????????? ??????????
• ??????????????????
• ????????,??,??

36
??????-???

• ???????????????
• ?????????????????????
• ??????????
• ????????? SOP
• ????????
• ???, ????, ????
• ????,??,??,????

37
??????-???

• ??????
• ?EMS,??,????????
• ????????????
• ?????????
• ???????

38
??????-???

• ???????
• ?? PPE ??????????
• ??????????
• ????????????????

39
??????-???

• ????????????????????
• ??????,???,??,??,?????????
• ?????????????

40
??

• ????, ???????????????????????????
• ????
• ???????????????????
• ???????????
• ???????????
• ????????????

41
??,?????

• ????????????????
• ?????
• ???

42
??,?????

• ????????
• ???????
• ???????
• ??
• ???????
• ???????
• ???????
• ???

43
??,?????

• ????
• ????????
• ?????
• ???
• ????
• ?????
• ??????????
• ????

44
?????? (PPE)
45
? ?

• ???????????????????
• ??????????????PPE

46
? ? PPE ? ? ?

• ????
• ??,??,??,???
• ????
• ??????
• ??

• ??
• ??/???
• ???????
• ????
• ?????
• ????

47
PPE????

• ?????PPE
• ?????PPE
• PPE???
• ????

48
???PPE

• ????
• ??????????
• ?????????
• NBC?????????
• ?????????,??????????

49
??????(SCBA)??????

• ??????? (PF ? 10,000)
• ??????
• ?????????/??????(PF 10)

50
?????????
????
?????????
?? ??? ??? ??? ???
LEVEL A1 LEVEL A/B2 LEVEL A/B2 LEVEL B3 LEVEL B3
1 Typical standard employed by HAZMAT teams 2
Level B ???/???,???????????? 3 ?????????Level A
51
? ?

• ??????????
• ???????
• ?????????
• ????
• ????
• ??????

52
? ?

• ?? vs. ????
• ??????
• ????vs.?????
• ????
• ? vs. ???
• ??????

53
? ?

• ?????????
• ?????
• ?????
• ???????
• ??????
• ??????

54
? ? ? ? ? ? ?

• ??????
• ?????
• ????
• ????
• ????
• ????????

55
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

• ???????
• ????
• ????
• ????
• ????
• ??????

56
???????

• PPE
• SCBA????Level B???
• ????(???????)
• ??????
• ???????
• ???????

57
??????????

• ???(warm zone),???(hot zone)???,?????
• ??,???
• ??,????
• ??????
• ?????????
• ????
• ??--?????

58
??????????
??,????
???
??
??
??
??
??
59
? ? ? ?

• ??????,????
• ????,???
• ?????????,??
• ???????????
• ??,????,????
• ?????????

60
? ? ? ?

• ?????
• ????
• ????
• ??????
• ???????????

61
????????????

• ???--????
• ???
• ???,???
• ???,??????
• ????
• ???????????
• ??????

62
??????(??)
???,??????
?
??????,????,???????,??????
????
??????,????,???????????,???????????

• ?????

????,??????????????????????????????
63
??????????

• ????,?????
• ????????
• ?????????
• ?????????
• ?????

64
??????(?????)

• ? ? ? ?
• ? ? -------
• ???? ?? -------
• ??? ?? ???

65
? ? ? ? ? ?/? ? ?

• ???????,??????
• ???????????
• ????,??,??
• ?????50.5???
• ???
• ???,???
• ??????

66
? ? ? ? ?

• ????????(MCD)
• ???????????????
• ?????????
• ????
• ???????
• ??,?????
• ??????

67
??????????

• ????????
• ?????????
• ????????
• ??????
• ???????

68
??????????(?)

• ?????
• ????
• ??????,????,???
• ????
• ??????
• ????
• ?????

69
??????????
???2-1/2??????
??????
??????
??
??? ????
70
? ? ? ? ? ? ? ? ?

• ??????????
• ??????
• ????
• ????

71
??????????
72
? ?

• ????
• ??????????
• ???????
• ??????????????????
• ??????????

73
? ? ? ? ? ?

• M9?M8???????
• ???????
• ?????
• ????????
• ???????

V
G
H
L
74
? ? ? ? ? ? ? ?

• Wet chemistry ????????
• ?????
• ???
• ????

75
M256A1? ?

• ??
• ????????,?????
• ????IDLH??
• ??
• ??15??
• ????
• ????????
• ????
• ????
• ????????

76
? ? ?

• ??
• ??,????????????????
• ??,??(ppm)?????????
• ??????
• ??
• ??
• ??8?????
• ????
• ?????
• ????????

77
? ? ? ? ? ? ? ?
78
? ? ? ? ? ? ?

• ??
• ????????????
• ?????IDLH??
• ???
• ??
• ???
• ??????(Survey)??
• ???????
• ????
• ???????
• ???????

79
?????(Gas Chromatograph)??????(Mass Spectrometer

• ????????(MINICAMS)
• ??? GC/MS
• ?????

80
?????????(ppm)
GA
GB
GD
VX
AC
CK
H
L
CX
CG
Cl
0.0001
0.00001
0.000001
0.0000001
0.001
0.01
1.0
10.0
100.0
1000.0
0. 1
TWA/AEL
LD50
IDLH
M256
GC/MS
ICAM
Draeger
81
???????

• ??
• ??
• ???/???
• ???????
• ????
• PPE???
• ?????
• ??????
• ???
• ????

82
???????

• ????
• ?????
• ????(??pH???, ?????,
• ????.)
• ???????(M8, M9)
• ????????(CAM)
• ????(M256A1),???
• GC/MS???

(Janess NBC protective equipment,www.janes.com)
83
? ? ? ? ? ?

• ????
• ????
• ????
• ?????

84
?????????

• ????
• ???????
• ????
• ??????
• ???????????

85
?????(DWH)??
86
??DWH?????
?? ?? ?? ??
? ?12mph 8-11mph 5-7mph
????? ??? ?? ??
?? lt 400F 400-700F gt700F
?? ?? Transitional ??
?? ?????(??) ???? ????? ????? ??
?? ??,??????,?? ???? ??????
?? ???? ???? ??
?? VX1??? ????? ??
?? ?? ?? ??
87
? ? ? ? ? ?

• ?????????
• ??????????
• ???,????????
• ????????
• ????????

88
? ?

• ????
• ??????????
• ???????(??????)
• ??(????)

??
??
??
??
??
??
??
??
??
??
??
1017 ??
200 ft.
0.2 mi.
0.5 mi.
600 ft.
0.5 mi.
1.9 mi.
1051 ????? (Hydrogen cyanide)
1.7 mi.
0.4 mi.
600 ft.
0.5 mi.
0.1 mi.
200 ft.
1076 ??
6.2 mi.
1.4 mi.
1100 ft.
1.7 mi.
0.4 mi.
400 ft.
7.0 mi.
4.6 mi.
2000 ft.
5.5 mi.
1.2 mi.
700 ft.
2810 ????????? (????,?????)
89
? ? ? ?

• ???????????,????
• ?????
• ??????
• ??????
• ????

90
? ? ? ? ? ? ? ?

• ??
• ??(?????)
• ????
• ?,??????????
• ???????
• ?????
• ?????

91
????

• ??????????????
• ???????????
• ????????
• ??????????????
• ????????????
• ?????
• ????

92
Triage - Hospital Arrivals

• ???????????
• ??????
• ???????????
• ?????????

93
Nerve Agent Triage - Immediate

• Unconsciousness or convulsions
• Two or more body systems involved

Rapid intervention should result in a good outcome
94
Nerve Agent Triage - Delayed

• Initial symptoms are improving (miosis still
  present)
• Recovering well from pre-hospital antidote therapy

95
Nerve Agent Triage -Minimal Expectant

• Minimal
• Walking and talking which indicates intact
  breathing and circulation

• Expectant
• Apneic for more than 5 minutes
• No pulse or blood pressure

96
Mustard Triage

• Delayed
• 2 to 50 BSA burns by liquid
• Eye involvement
• Minimal
• lt 2 BSA burns by liquid in non-critical areas

• Immediate
• Moderate to severe pulmonary symptoms
• Expectant
• gt 50 BSA burns by liquid apneic / pulseless

97
Triage - ??????

• ??????????
• ??
• ??
• ??,????
• ?????????
• ?????????????

98
????

• ???????????
• ????????
• ????????
• ????????????,????PPE???

99
??/??

• ????? ???????????????????????
• PPE
• ??/ ???
• ???
• ??????????
• ????????????
• ???????????

100
?????????

• ??????????
• ?????????
• ???
• ???
• ?????

20
10
13
12
15
3
14
5
9
19
18
7
17
11

4
6
1
16
8
2
101
?????

• ????????????
• ??
• ?????
• ?????
• ????????

EVIDENCE
102
? ?

• ????,?????
• ?????
• ?????/????
• ????
• DONT WAIT FOR A DISASTER TO HAPPEN!

103
CONCLUSION

• ??????????????????????????????
• ????????????
• ???????
• ?????????????