Intracranial hemorrhage

1
Intracranial hemorrhage

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2
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3
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4
??? ??? ??? ??

• Cranial Contusion
• - Epidural hematoma (EDH)
• - Subdural hematoma (SDH)
• - Subarchnoid hemorrhage (SAH)
• Hypertension
• - Intracerebral hemorrhage (ICH)
  

5

• Aneurysm ??
• - subarchnoid hemorrhage(SAH)
• Anteriovenous malformation (AVM) ?
• ??? ?? - ICH , SAH
• ??? ?? ??? ??
• ??? ??

6
???? ??? ?? ?? ? ????

• Putamen/external capsule 6065
• Thalamus 1525
• Pons 510
• Cerebellum 2 5
• Subcortical white matter 1 2

7
??? ??

• ????? ??? ??
• -hemoglobin? denaturation
• -blood degradation product

8

• ??? ??? ??
• -martrix formation
• -clot retraction
• -???? ? ??? ?? ??
• -fibrinolysis

9
??? ????? ?????? ?? (6??)

• Hyperacute (??? 6??)
• -oxyhemoglobin (Ohb)
• -???, ?????
• -???? ??
• discoid, biconcave -gt spherical
• -fibrin mass ??
• -??? ?? ??
• -???? ????

10

• Acute (7??-3?)
• -????
• -???? echinocyte
• -fibrin mass -gt fibrinolysis
• -intracellular deoxyhemoglobin (DHb)
• -macrophage? ??

11

• Subacute (4?-10?)
• -???? ??????
• -perivascular? ????
• -macrophage? ??, edema??
• -deoxyhemoglobin DHb
• --gt oxidation
• - met hemogrobinMHb

12

• Early chronic(11?-6?)
• -edema ?? - gliosis
• -macrophage
• ferritin
• hemosiderin

13

• Late chronic (7?- 6??)
• -???? ??? ??? ???
• ?? ??
• Ancient (6?? ??)
• -??? ??
• -hemosiderin ?????
• ??? ??? ??

14
????? ?? ??

• Intracerebral hemorrhage(ICH)
• Subarchnoid hemorrhage(SAH)
• Epidural hematoma(EDH)
• Subdural hematoma(SDH)

15
Intracerebral hemorrhage(ICH)

• ICH? ??
• -Hypertension
• -AVM
• -angiographically occult vascular malformation
  
• -Moya-moya disease
• -hemorrhage conversion of cerebra infarction
• -venous infarction
• -???? ??
• -??? ???? ??, hemorrhagic metastasis
• -amyloid angiopathy

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Subarchnoid hemorrhage(SAH)

• ???? SAH? ??
• -Ruptured intracranial aneurysm 70-80
• -Ruptured intracranial AVM 5
• -Idiopathic,
• cryptic vascular malformation 5-10
• -ICH ? ???? ?? 10
• -Etc
  2

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(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
Epidural hematoma(EDH)

• ?? ??? ??? ??? ????
• ????
• -?? middle meningeal artey
• anterior falcial artey
• ????? ????
• -?? diploic vein
• meningeal emissary
• -??? superior sagittal ???
• transnerser ???

24

• ??
• -85 ??? ????
• -?? ????? ?? ??? ??
• (??????)
• CT?? ??
• -??,??? ?? ??, ????
• -?? ???? ????, ??? ??

25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27

• ??? ??? ?? (???)
• -Slow venous oozing
• -????? ????? ??
• -??? ????? ??
• -????? ???
• relief of tamponade effect

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(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31

• ???? ? ??
• -???? ???? ??
• 50cc?? ?? ???? ??? ??
• -?? ?? ??
• ?? ??? ?? EDH? ?????? ??

32
Subdural hematoma(SDH)

• ?? ??? ??? ??? ????
• ?- ???? ?? ??
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• ?? ????? ??
• CT?? ??
• -?? ??? ??
• -????
• -??? ????(?? ??? ??)

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(No Transcript)
34
(No Transcript)
35

• CT? ????? ??? ?? ?????
• -????? ?? 811gm
• -?? ??? ?? 1013gm
• -?? ??? ???? ???
• -????? ??
• -MRI? ?? ??.

36
(No Transcript)
37

• ??? ??? ?? ?? ??
• -??? ??? ???
• -??? ????? ??
• -?? ?????
• -????? ???
• Relief of tamponade effect

38

• ????
• -???????(??? ????)
• ???,???,??? ?? -?????