Title: HIV
1VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA (HIV)
2HIV
Histórico - 1981 (CDC) - aparecimento de
uma nova doença. Em oito meses apareceram, na
área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia
extremamente rara, causada por um protozoário
(Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista
que até aquele momento só tinha sido detectada em
pessoas com alto grau de comprometimento do
sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras).
- Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados
apenas dois casos desta infecção.
Repentinamente, 5 casos em homossexuais
masculinos.
3Histórico
- Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma
de Kaposi, (câncer que envolve os vasos
sanguíneos da pele ou órgão internos). - Em 1982, cientistas apontaram como causa do
aparecimento destas doenças até então raras, a
depleção das células CD4. - -1982, denominada de AIDS
- Maioria homossexuais homens
- Logo após, hemofílicos e usuários de drogas
injetáveis - Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ)
- 1983 isolamento do HIV
41983 O vírus da imunodeficiência humana (HIV)
foi reconhecido como o agente causador da AIDS
Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e
Robert Gallo (NIH-USA)
5- 1. Características Gerais
- É um retrovírus, membro da subfamília
Lentiviridae. - Apresenta um nucleóide cilíndrico no vírion
maduro. - Não é oncogênico.
- Infecta células do sistema imune.
- O pró-vírus permanece associado a células.
- A replicação é altamente espécie- específica.
6HIV
- 1. Características Gerais
- Provoca doença crônica lentamente progressiva.
- É totalmente inativado por tratamento com
desinfetante doméstico a 10 etanol a 50
isopropanol a 35 Nonidet P40 1 Lysol a 0,5
paraformaldeído a 0,5 ou H2O2 a 0,3, por 10
min. a temperatura ambiente. - É inativado por extremos de pH.
- É inativado em líquidos ou soro a 10 por
aquecimento a 56 C, durante 10 minutos.
7HIV
- 2. Estrutura e Composição
- Genoma constituído de RNA, composto de três genes
necessários para replicação viral(gag, pol e
env.). - O gene env codifica as proteínas do envoltório
viral. Seu produto SU(gp 120) fixa o vírus a
molécula CD4 e co-receptores, determina tropismos
para linfócitos e macrófagos e induz a produção
de anticorpos neutralizantes, e TM( gp 41) que
facilita a penetração do vírus nas células-alvo.
8Estrutura morfológica do HIV
- 100 nm diâmetro
- 72 complexos de glicoproteínas de superfície
- Envelope viral é proveniente da célula hospedeira
9HIV
- 2. Estrutura e Composição
- A proteína rev é necessária para a expressão das
proteínas estruturais virais. - Apresenta seis genes adicionais que regulam a
expressão viral e são importantes na patogenia in
vivo. - A proteína tat-fase inicial da replicação e atua
na transativação. - Presença da enzima de replicação no interior do
vírus-transcriptase reversa. - Presença de proteases importantes para produção
de vírus infecciosos.
10(No Transcript)
11HIV
- 2. Estrutura e Composição
12O vírus HIV
- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos
retrovírus.
13HIV
- 3. Classificação
- HIV-1, com nove subtipos (A-I)
- HIV-2, com cinco subtipos (A-E)
14HIV
- 4. Patogenia
- Características importantes
- O vírus é transmitido por troca de fluidos
orgânicos. - O vírus persiste no hospedeiro por definitivo,
podendo estar em níveis baixos. - O vírus apresenta alta taxa de mutação.
- A infecção evolui lentamente através de estágios
específicos. - Às vezes, é necessário vários anos para o
desenvolvimento da doença.
15HIV
- 4. Patogenia
- Receptores do Vírus
- CD4 presente em macrófagos e linfócitos T.
- Quimiocinas CCR5- macrofagotrópica
CXCR4- linfocitotrópica
16HIV
- 4. Patogenia
- Receptores do Vírus
17(No Transcript)
18http//www.youtube.com/watch?vv5LGqi-8eZgmodere
latedsearch
http//www.youtube.com/watch?vXfEJW2lyTeYmodere
latedsearch
19HIV
- 4. Patogenia
- Estágios evolutivos
20(No Transcript)
21- 4. Patogenia
- Estágios da Infecção
- Infecção Primária Ocorre replicação viral e
viremia (detectada em cerca de 8-12 semanas) - Disseminação do vírus para órgãos linfóides 50 a
75 desenvolvem síndrome semelhante à
Mononucleose aguda, em 3 a 6 semanas. - Latência clínica Alta taxa de replicação viral,
com aparecimento de sintomas ou a doença, podendo
perdurar por 10 anos. (gt 100.000 cópias ml AIDS
antes 10 anos) - Doença clínica Expressão elevada do vírus e
surgimento de doenças oportunistas. - Morte.
22Evolução da Doença
Fase sintomática ou AIDS
- Infecções oportunistas
- bactérias, fungos, vírus, protozoários
- Neoplasias pouco comuns
- Sarcoma de Kaposi, câncer cervical
- Alterações neurológicas
- encefalopatias, demência
23HIV
- 5. Diagnóstico Laboratorial
- Isolamento do vírus
- Co-cultura
- Sorologia
- ELISA sensibilidade e especificidade gt 98
- Western blot Detecta anticorpos contra proteínas
do HIV com peso molecular específico - Detecção do ácido nucléico ou dos antígenos
virais. - PCR
- RT-PCR.
24HIV
- 6. Tratamento Highly Active Anti Retroviral
Treatment (HAART) - Redução da mortalidade em 40-70
- Redução da hospitalização em 80
- Aumento da qualidade e tempo de vida
25(No Transcript)
26HIV
- Prevenção, Tratamento e Controle
- Vacinas contra HIV
- Agentes antivirais
- Medidas de controle
- Educação sanitária.
27 HIV
- 6. Epidemiologia
- Distribuição mundial.
- Na década de 90 houve aumento significativo no
número de casos de HIV em mulheres e contato
heterossexual. - É transmitido pelo contato sexual, sangue ou seus
derivados contaminados e por via vertical. - A presença de outras DST aumenta em até 100 vezes
o risco de transmissão sexual do HIV.
28HIV
- 7. Epidemiologia
- As taxas de transmissão vertical variam de 13 a
42. - O risco estimado de transmissão após único
contato com fluidos infectados pelo HIV é de lt
0,1.
29NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO
MUNDO TODO (1980-200)
30A epidemia da AIDS em 2006
- 45 milhões de indivíduos HIV
- 5 milhões de novas infecções/ano
- 3 milhões de mortes/ano
- 95 em países em desenvolvimento
- gt250.000 casos notificados no Brasil
Fonte UNAIDS
31Unaids, 2006
32Fonte CNDST/AIDS, MS
33(No Transcript)