hiv hiv 1.

1
HIV??????????

• ??????????
• ???

2
AIDS?????????
3
HIV?????????????

• ???????
• 1.???HIV??
• 2.???HIV??( CD4 gt500 /mm3 )
• 3.?????HIV??( CD4 200-500/ mm3
  )???????(??????????????????????????),Kaposi??,??
  ?
• 4.?????HIV??(CD4 50-200/mm3)PCP?????????????????
  Kaposi??
• 5.???HIV???????AIDS?????????????,?????????????

4
???????????(CAP)

• ???????????4.3-6?
• ?????4??
• ????????(50-80)
• ????????????,??????
• ????AIDS?????????????????????????

5
CAP?????

• ??????
• ?CD4????(?????lt200/mm3?)
• ??
• ????PCP
• ??

6
CAP????

• ?????????CAP??
• ????PCP?????????
• ?????????LDH??,(A-a)O2??
• X????????,?????????????,?????????????
• ?????????????(?????????????)
• ??2/3?????,?????,?????SMZ-TMP,??????????????????
  ???G-??,?????????????

7
???? ????

• ?????(????)???????????????
• ????????????????,??????,83-88???
• ?AIDS???,?????????????????
• ????,?????????,???????
• ?????X????????,??3/4???,?CT???????????????
• ???????????
• ?????1g q6h iv???600mg qd iv ??2-6w,???????4-6?,
  ????????1g q12h

8
?????????-????

• ??????????????????,??????????
• ???????????,?????
• X?????????????????????,?????????
• ?HIV????????????????????????????????(??AIDS???????
  ??????????????---??)

9
?????????

• ??
• ??????????????????????G???,???????,??2-4?????
  ?????,????????CNS?????????? 
• ??
• ???????,6-8g qd,???????????????100-150ug/ml???
  ??SMZ-TMP,15-20mg/kg qd,??????

10
??????

• ?????(CMV)
• ??????(HSV)

11
?????(CMV)

• CMV????????,?????????????,??PCP
• ???????????????????????????
• ??BAL???CMV????????????????????????????????????CM
  V?????,????????????? 
• ????CMV????,??????5mg/kg q12h iv 14?,??5mg/kg qd
  iv???CMV????????PCP,??????????????

12
??????(HSV)

• ????
• ??????????????????
• ????????????????HSV
• ???????? 10mg/kg q8h iv 10-14d,????????????

13
????????

• ??????( MTB )
• ??????(MAC)

14
??????( MTB )

•    
• HIV???????????(??CD4???345cells/mm3)
• ??????HIV?????????????????
• ??????????,????,?????
• ?HIV??????????????????10

15
MDR-TB??-????

• ???????
• ?????
• ???????
• ???????????
• (??TB?????HIV????????)

16
MTB??-????

• ????CD4???????TB?HIV????????
• ??(?CD4??)?????X???????????????????????????????
  ???????(40-80)?????????????
• ??( CD4??????200/mm3) ????????????????????X??
  ????,????????????????????????????????????????,????
  X?????????????????????(??????)?

17
MDR-TB??-??

• ??????????????????????TB,????????????????????
• ???????????
• ????
• ??????,??????????????

18
MDR-TB??-??

• ????,??????,DOT
• ??????????HIV????????????????????????????????????
  ???????????
• ????????????????????????,????????(??????????)?????
  ???????????????TB???,???????

19
MDR-TB??-??

• ???????????????,?TB????????
• ???????????????,????6M??,?????(??indinavir?nelfina
  vir?amprenavir)??????????????9M???
• MDRTB????5-6??????,????????

20
??????(MAC)

• ????????????????HIV?????????18-43
• ???????????,???????????
• ?CD4????lt50cells/ul?,???????,?????
• ?????????????????????????

21
??????(MAC)

• ????????MAC(???????)
• ??????????MAC????,?????(???????????????)

22
??????

• ???????
• ?????
• ????
• ??
• ???????
• ??????(???)

23
???????

• ????????????????????????
• 20-30??????X??????????????,?????????????????,??
  ?????,??????

24
???????

• ???????,????????????????
• ??????????????200mg,bid??????????????B
  0.5-1mg/kg qd ??500-1000mg???,????????200mg/kg
  ??????

25
?????

• ?AIDS??????70-85??????,????????30-40,?????????
  ??,??5-10
• 40????????
• 75-90????????????????????CNS???????????????????
  
• ??????X???????(??????)??????????
• ????????????????400mg qd?????????????B
  0.7-10.mg/kg qd???100mg/kg,??????

26
????

•   
• ?????,???????????25???3.5????
• ??????CD4????250/mm3,????150/mm3???????????????
  ?????
• ???????????????
• 70???????,??????????X???????????????????????????
  ????????????
• ???????BALF??????????????????
• ??????B?????????

27
??

• ????????,????????????????,?????????????
• ??????
• ?AIDS??????????
• ??????B?????,???????????????
• ??????????2-3M

28
???????

• ?????????????????AIDS????
• ?????????
• ????????????????????????
• ??????????????????????
• ??????????B 0.5-1.0mg/kg qd 2-8?,???????200mg bid

29
??????

• HIV?????????,?????15-20????
• ???????CD4??????,???CD4?????200/mm3??????????

30
??????-????

•  
• ??2-4???????
• ????????????????????????,??????????
• ????????,???????
•  

31
??????-?????

• ???????????(A-a)O2??
• 93???????LDH??,???LDH-3
• LDHgt450 IU/L????PCP??,??LDH?????????????
• ????PCP ???,LDH???????,??????

32
??????-?????

• 6-23?PCP????X???
• ???????????????,?????????
• ?????????????????????(??????),?????
• ??????
• ?????????????????????,??????

33
PC??????? ?? ???
??? ?? ?
?? 30-75
BAL gt50
??,?? (gt95AIDS)
????? BAL/TBLB gt90
?BAL?? OLB gt95
??????
? ??? PNA ?60
?????
34
??????-??

• ????????4mg/kg,??,qd,14d,??????56mg/kg
• ????????????????????,14d
• ???????????
• ?????????????????????????

35
????

• ???

36
???

• ????HIV?????????????
• ???????,???????????
• ?????????????????????

37
????????

• kaposi??
• ???
• ??

38
kaposi??(KS)

• kaposi???????????20-40?
• ??????KS????,????????,1/3????KS???
• ???????????????????????????,????????????????????
  

39
kaposi??-????

• ??KS?????????KS
• ??????????,??????????
• ??KS??????????40???KS???KS????????,60?????????
  ??????????????????KS????
• ????????????????????????????,?PCP????
• ?? ????????????????????????????

40
kaposi??-??

• ???KS ?????????????????( Potent effective
  antiretroviral therapy )
• ?????????KS??????1.???????(??????)2.???KS
  3.??????? 4.??????
• ??KS????????(?????????)??????(a-IFN ??????)

41
????????

•  
• ???????
• ?????????????HIV???????????????????HIV?????,????
  ????,??????,???????????????????HIV???????????????
  ???

42
?????HIV????

• ?????????
• ?????????(NSIP)
• ????????
• ??

43
?????????(LIP)

• ?lt13??HIV????????
• 30-50??????HIV??????????
• ?????EB???HIV??????
• X??????????,?????,???????
• BALF?CD8????

44
?????????(LIP)

• ????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????

45
?????????(NSIP)

• ?????????
• ???HIV???????LIP??
• ????????????????,???CD8??
• X??????????????14???????

46
?????????(NSIP)

• ????????,?????????????????BAL??????????????????
  ???????????
• ??????????,??????

47
????????

• HIV?????????????????
• ????,????HIV??????????
• ???????,?????????????,??????P2???

48
????????

• X???????????
• ???????????????????????????????
• ????HIV???????????,????(epoprostenol)????

49
??-??

• ?????HIV???????????????PCP????
• HIV????????????????????????HIV???
• ???????????????KS????????????

50
??

• ??????????????
• HIV??????????????????34,????HIV???
• X???????????????,????????

51
??-??

• ??
• ??????,?????,??????????????,??????????????????
• ??????????????????????,???????????,???????????????
  ???