Activitй Physique et Sport dans la SEP

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Activité Physique et Sport dans la SEP
Réunion Aquisep Athénée Muncipal Bordeaux,
15/11/08

• L.Wiart

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Références

• P Gallien Revue de la littérature. Annales de
  Médecine Physique et de Réadaptation Juillet 2007
• C Donzé Conférence UniSEP Août 2008

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Pourquoi parle t on de lactivité physique (AP)
dans la SEP? (1)

• Car longtemps contre indiquée
• Crainte de la fatigue et des poussées dues au
  réchauffement corporel
• Associations  culturelles 
• Maladie repos,
• Handicap exclusion du milieu sportif

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Pourquoi parle t on de lactivité physique (AP)
dans la SEP? (2)

• Car depuis les années 80 changements
• dopinion études scientifiques
• méfait sédentarité surpoids, HTA, diabète,
  fatigue, stress
• bienfaits AP activité cardiaque, poids, bien
  être
• de mentalités AP combat la maladie,
  sport/insertion sociale

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Résultats des Études scientifiques

• Augmentation Tcorporelle 1.3 sans dégradation
  motrice ni poussée
• Fatigue transitoire
• Raisonner en fonction du degré de handicap (EDSS)
• Ré entraînement à leffort (REE) améliore la
  fatigue et la qualité de vie
• Renforcement Musculaire (RM) améliore la
  motricité, la souplesse, les capacités
  fonctionnelles

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Réentraînement à leffort (REE)

• Description dune séance type
• échauffement 10 mn
• travail 20 à 40 mn (60 V02Max, puls 110 à
  120/mn)
• récupération active 10 mn.
• Rythme 2 à 3 séances par semaine
• Types dAP course à pied, marche nordique,
  vélo, natation, cyclo ergomètre, aquagym, autre
  sports (tennis, surf), handisport

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Renforcement Moteur (RM)

• Travail de groupes musculaires contre résistance
• Répétition de mouvements séries de 10 à 20 avec
  temps de repos égal au temps deffort
• Rythme 1 à 3 fois par semaine
• Type de RM salle de gymnastique, aquagym,
  cabinet de kinésithérapie, balnéothérapie,
  domicile.

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Type dActivité Physique en fonction du Handicap
(EDSS)

• EDSS O REE et RM libres, éviter sports extrêmes
• EDSS 1 à 4 REE et RM contrôlés (moniteur EP),
  sports hors compétition
• EDSS 5 à 6 REE et RM en kinésithérapie, sports
  adaptés
• EDSS sup à 6 REE et RM en kinésithérapie,
  sports selon avis médical

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Qui peut/doit faire de lAP et comment ?

• Tous les patients, sauf en cas de poussée ou de
  thermo sensibilité sévère
• Après avis neurologique et délivrance
• dun certificat médical si sport en club
• dune ordonnance de kinésithérapie

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Quelles sont les activités physiques
déconseillées ?

• Sports extrêmes marathons, trecking extrêmes
  (désert, hautes altitudes), plongée sous marine
  au-delà de 30m
• Sports de contact sports de combats, rugby,
  (fragilité système nerveux, osseuse, visuel)

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Quelques conseils pratiques

• Tenue (vêtements, chaussures) et milieu adaptée
  (éviter chaleur et froid extrêmes)
• Ne pas être en poussée
• Avoir bien pris son traitements contre la
  spasticité et lincontinence si nécessaire
• Bien gérer ses problèmes urinaires si nécessaire
• Respecter des temps de repos pendant et après
  leffort.

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Problèmes fréquemment rencontrés

• Fatigue tester et persévérer
• Spasticité étirements, traitements
• Troubles de léquilibre choisir AP stable
• Troubles visuels sélectionner son activité
• Troubles vésico sphinctériens les traiter,
  prendre ses précautions (bien vider la vessie)

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Conclusion

• Le sport cest bon pour la santé !...y compris
  dans la SEP
• Mais il doit être adapté au niveau de handicap
• Demandez lavis de votre neurologue avant de
  débuter toute activité