Gyermekbetegs

1
Gyermekbetegségek

• Anyagcsere betegségek
• (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás)

2
Anyagcsere

• Az élethez alapvetoen szükséges anyagok
  felvétele, átalakítása, kiürítése.
• Víz
• Elektrolitok
• Fehérjék (aminósavak)
• Zsírok
• Szénhidrátok
• Vitaminok
• Ásványi anyagok
• Normális muködésétol való eltérés betegségeket
  okoz.

3
Anyagcsere

• Veleszületett anyagcserezavarok
• Pl. fenilketonuria, galactosaemia, stb.
• Szerzett anyagcserezavarok
• Pl. kiszáradás, D-vitamin hiány stb.
• Szénhidrát anyagcsere szerzett zavara a
  cukorbetegség vagy diabetes mellitus

4
Cukorbetegség

• Olyan anyagcsere betegség, amelyet a
  hasnyálmirigy által termelt hormon, az
• inzulin kiválasztás és/vagy
• az inzulinhatás
• károsodása alapján kialakuló magas vércukorszint
  jellemez.

5
Cukorbetegség

• I. típusú inzulin függo
• Genetikailag meghatározott elozménye van
• Autoimmun folyamatra utaló jelek jelenléte
• Agresszív béta-sejt károsodás
• Súlyos inzulinhiány
• Az inzulin adása sürgos, a ketoacidosis
  kialakulásának elkerülése céljából
• II. típusú inzulintól nem függo

6
Cukorbetegség

• Elofordulása növekszik (elmúlt 20 évben
  háromszorosára nott a száma)
• 11-12/100000 évente
• Az elofordulás a korral is növekszik
• Egy éves kor alatt ritka
• 4-6 éves kisebb csúcs
• 10-14 éves gyakoribb

7
Cukorbetegség

• Családi halmozódás ellenére nincs jellegzetes
  öröklésmenete
• Apai cukorbetegség 7
• Anyai cukorbetegség 2
• Testvér betegsége 3-6
• Egypetéju ikrek 35

8
Cukorbetegség

• Tünetek jellegzetesek sok folyadékot iszik,
  sokat pisil, éjszaka pisilni kell, bepisil,
  kezdetben jó étvágy ellenére fogy, fáradtság,
  ingerlékenység, iskolai teljesítmény csökken.
  Hasi fájdalom. Visszatéro borgyulladások.
  Étvágytalanság, hányás, fogyás.
  Folyadékveszteség, kiszáradás, keringés
  összeomlás, kóma.
• Vizeletben cukor, vérben-, vizeletben
  ketontestek, vércukor magas
• Hasnyálmirigy sziget-sejtei ellen termelt
  antitestek mutathatók ki a vérbol

9
Cukorbetegség

• Kezelés INSULIN
• Diéta 50 szénhidrát, 30-35 zsír,
• 10-15 fehérje
• Életmód
• Ketoacidoticus kóma kórház!
• Vércukor folyamatos ellenorzése

10
Alacsony vércukorHypoglycamia

• Alacsony vércukor érték, amelynél már
  idegrendszeri tünetek jelentkezhetnek.
• A gyermekkori cukorbetegségben az anyagcsere
  labilis. A nagyfokú inzulinérzékenység miatt
  könnyen csökken a vércukorszint a normális érték
  alá.

11
Alacsony vércukorHypoglycamia

• Tünetei éhségérzet, remegés, szédülés,
  gyengeségérzet, eros izzadás, nyugtalanság,
  félelem. Néha kancsalság, látás-, nyelés- és
  beszédzavar. Esetleg eszméletvesztéssel járó
  tónusos -clonusos görcs.
• Oka
• Több inzulin adása
• Inzulin beadása után nem fogyasztotta el a
  szénhidrát adagját (esetleg hányás, hasmenés
  miatt koplal)
• Szokásos adagú inzulin alkalmazása után nagy
  testi teljesítmény (futás, torna, foci, stb.)
• Kezelés ha eszméleténél van cukor, édes
  limonádé, édes gyümölcslé, ha eszméletlen cukros
  infusió.

12
Kóros soványság

• Rendkívül nagyfokú lesoványodással járó
  betegséget az agy hypophysisnek nevezett
  területének sérülése (vérzés, tumor) okozza, igen
  ritka gyermekkorban. A hypophysis hormontermelése
  csökken. Kóros soványság, nemi fejlodés
  elmaradása, csökevényes másodlagos nemi jellegek.
• Anorexia nervosa anorexiaétvágytalanság,
• Foleg serdülokorban, foleg lányokon, sajnos egyre
  fiatalabb korban kezdodik és a fiúk száma már a
  10-t is elérheti. Halálozása 8-9!!!!!

13
Anorexia nervosa

• Pszichés okból nem hajlandók táplálkozni
• Sajnos korunk szépségideálja is ez az alak
• A kezdetén a beteg viselkedése megváltozik
  nagyfokú pedánsság, aprólékosság a jellemzo.
  Rendkívül intelligensek, általában igen jó
  tanulók, önmaguk számára magas teljesítménymércét
  állítanak fel. Állandóan az étkezésre
  összpontosítanak, kalória táblázatokat néznek.
  Gyakran elrejtik az ételüket vagy kidobják azokat.

14
Anorexia nervosa

• Testsúlycsökkenés nem eszik, vagy keveset eszik,
  vizelethajtók, hashajtók, hánytatás, intenzív
  sportolás
• Fokozott félelem az elhízástól
• Lányoknál a menstruáció elmarad
• A beteg testképe torzul, mások testét jól
  megítéli, a magáét nem.
• Étvágyuk van
• Székrekedés
• Pulzusszám csökken, homérséklet alacsony, késoi
  szakban fertozésre hajlamossá válnak
• Halál Szövodmények vagy öngyilkosság miatt
• Nehéz elkülöníteni a depressziótól vagy
  skizofréniától.

15
Kövérség Elhízás Obesitas

• A test zsírtartalmának kóros felszaporodása.
• Napjainkban már népbetegség (kb.10)
• Gyakorisága az életkorral no
• Ritkán endocrin betegség van a hátterében, pl.
  Cushing-syndoma, a mellékvesekéreg betegsége
  alacsony növés, elhízás
• Leggyakoribb oka a túltáplálkozás. A gyermek
  igényét meghaladó, nagy mennyiségu, rossz
  összetételu táplálék felvétele és a mozgásszegény
  életmód következménye. Genetikai tényezok is
  szerepet játszhatnak.

16
Kövérség Elhízás Obesitas

• A gyerekek rendszerint magasak, a törzsre és a
  hasra lokalizálódó elhízás miatt a nemi szervek
  zsírpárnába ágyazottak, azt a látszatot keltve,
  hogy csökevényesen fejlettek.
• Gyakran magasabb a koleszterin-, triglicerid- és
  a szabad zsírsav szintjük.
• Rendszerint kóros a cukorterhelési görbe is.
• Gyakori a határérték és a valódi magas
  vérnyomás is.
• A késoi, felnottkori szövodmények miatt van
  jelentoségük (szív-, érrendszeri betegségek,
  cukorbetegség)
• Orthopédiailag is kedvezotlen lúdtalp,
  térdpanaszok, gerincferdülés

17
Kövérség Elhízás Obesitas

• Mivel elhízáskor a zsírsejtek szaporodnak és
  növekednek, fogyáskor viszont, csak az egyes
  sejtek mérete csökken, számuk nem, ez
  visszaesésre hajlamosít.
• Kezelés negatív energia-egyensúly biztosítása
  csökkent kalória bevitel és fokozott fizikai
  aktivitás. Család életmódjának, étkezési
  szokásainak megváltoztatása és pszichés vezetése
  szükséges.

18
Gyermekbetegségek

• Idegrendszeri betegségek
• (agyhártyagyulladás, idegrendszeri
  görcsbetegségek)

19

• Agyhártyagyulladás meningitis
• Gennyes agyvíz zavaros, gennyes
• Savós agyvíz tiszta
• Agyvelogyulladás encephalitis
• Görcsbetegség epilepsia

20
Agyhártyagyulladások,meningitisek közös tünetei

• Az agyhártya izgalmának a tünetei
• Fejfájás
• Tarkómerevség
• Túlérzékenység
• Vadászkutyafekvés
• Hirtelen hányinger nélküli hányás
• Magas homérséklethez képest ritka pulzus
• Csecsemokorban feszülo, elodomborodó nagykutacs
• Öntudatzavar (mély aluszékonyság, kóma vagy
  csillapíthatatlan nyugtalanság, zavartság)
• Görcsrohamok

21
Gennyes agyhártyagyulladásMeningitis purulenta

• Kórokozók baktériumok
• Meningococcus A,B, C
• Streptococcus pnumoniae, haemolyticus
• Egyéb Staphylococcus, E-coli, stb.
• Gyors felismerés szükséges
• Kezelés antibiotikum

22
Meningococcus okozta agyhártyagyulladás

• Forrás
• Beteg
• Egészséges hordozó
• Fertozo betegség
• Cseppfertozés
• Fogékonyak a csecsemok, kisdedek, járványok
  idején felnottek, akik közösségben élnek
  (katonaság)
• Lappangási ido 2-5 nap
• Tél és kora tavasszal

23
Meningococcus okozta agyhártyagyulladás
meningitis epidemica

• Bevezeto hurutos tünetek torokgyulladás,
  orrfolyás
• Általános tünetek fejfájás, gyengeség,
  végtagfájdalom, magas láz
• Agyhártyagyulladás tünetei
• Megelozés A és C csoport ellen oltás, illetve A
  ellen 2 éves kor alatt nincs.
• Gyógyszeres megelozés antibiotikum

24
Savós agyhártyagyulladásMeningitis serosa -
aseptica

• Kórokozók
• Különbözo fertozo betegségeket okozó vírusok
  mumps, entero-, rubeola-, adeno-, kanyaró-,
  herpes simplex -, varicella-, Epstein-Barr vírus
• Baktérium Lyme kór kórokozója
• Agyhártyaizgalom tünetei kevésbé jellegzetesek
• Kezelés általában tüneti (kivétel Lyme kór
  antibiotikum)

25
AgyvelogyulladásEncephalitis

• Elsodleges vírus okozta megbetegedés herpes
  simplex, kullancsencephalitis, mumps
• Másodlagos fertozo betegség alatt vagy után
  kanyaró, rubeola, bárányhimlo szövodményeként
  autoimmun folyamat kialakulásával
• Nagyon ritkán védooltás után veszettség
• Közös tünetek magas láz, tudatzavar, ismétlodo
  görcsök, idegrendszeri tünetek

26
Kullancs encephalitis

• Fertozo betegség
• Kullancs csípése, ritkábban tej, légutakon
• Április-május, augusztus-szeptember
• Évente 200-300 eset
• Lappangási ido 7-14 nap
• Tünetek bizonytalan lázzal kísért légúti
  tünetek. Néhány napig láztalan, majd újabb
  lázkiugrás. Változatos idegrendszeri tünetek
  elkent beszéd, nyelési nehézség, szemmozgás
  zavarok, vállöv-felso végtag maradandó bénulása
• Kezelés oki nincs
• Megelozés védooltás

27
Epilepsia

• Gyerekek 1-t érinti
• Csecsemokortól a serdülo korig csökken az
  elofordulása
• Epilepsiás roham az idegrendszer rohamszeruen
  fellépo, átmeneti muködészavara
• Roham kialakulhat
• Provokáló tényezokre láz, heveny idegrendszeri
  fertozo betegség, trauma, stb.
• Provokáló tényezo nincs
• Átmeneti történések, melyek epilepsiát
  utánozhatnak ájulás, affectiv apnoe

28
Epilepsia

• A roham az agy számos területérol kiindulhat, a
  hirtelen fellépo és megszuno rohamtünetek igen
  változatosak.
• Mozgási-, érzési-, érzelmi-, indulati-,
  megismerési/gondolkodási-akaratunktól függetlenül
  muködo területek jelenségeiben nyilvánulhat meg.
  Lehetnek külön-külön ,vagy együtt a roham alatt,
  vagy egymást követoen is.
• Megjelenhetnek kiesési tünetek formájában is
  (beszédképtenség, tónusvesztés).
• Tarthat másodpercekig, percekig.
• Járhat görccsel vagy anélkül.
• Ha tartama elhúzódó status epilepticus.

29
Epilepsia

• Kiváltó és kockázati tényezoi
• Genetikai hajlam
• Szülés körüli sérülések (oxigén hiány, vérzés)
• Idegrendszeri fertozések
• Agyi sérülések
• Agy fejlodési rendellenességei
• Bizonyos kromoszóma rendellenességek
• Agy tumor

30
Epilepsia

• Generalizált (általános) epilepsia, az egész
  agyfelületrol kóros kisülések észlelhetok a
  rohammentes idoben is
• Kis roham néhány pillanatig, átmenetileg
• Nagy roham elojelei lehetnek (szag, látás,
  hallás), tónusos/megfeszülo vagy klónusos/rángó
  vagy mindketto, utána mély alvás és nem emlékszik
  vissza
• Saalam rohamok
• Gócos (fokális) epilepsia
• Halátéki
• Egyéb formák

31
Epilepsia

• Diagnosis EEG
• Kezelés kórházi beállítás. Cél a rohamok
  megszüntetése vagy számuk csökkentése. Pontos
  gyógyszerszedés. Minimum 4 év rohammentesség után
  lehet megpróbálni a gyógyszer elhagyását.
• Gondozás
• Korai felismerés
• Gyógyszeres kezelés megszakítás nélküli
  biztosítása
• Folyamatos ellenorzés
• Megfelelo környezet és életkörülmények biztosítása

32
Gyermekbetegségek

• Gyermekkori fertozo betegségek

33
Általános tudnivalók

• Fertozés kórokozók megtelepedése az emberi
  szervezetben.
• Fertozo betegségrol akkor beszélünk, ha a
  kórokozók kóros jelenségeket, tüneteket,
  panaszokat okoznak.
• Lappangási ido a fertozés és a betegség
  tüneteinek megjelenése közt eltelt ido.
• Tartós védettség bizonyos betegségek kiállása
  után alakul ki, újabb hasonló fertozés már nem
  okoz megbetegedést.

34
Általános tudnivalók

• Ragályos fertozo betegségek a fertozo betegségek
  többsége könnyen terjed a fogékony egyedek közt.
• Nem ragályos fertozo betegségek csak közvetítok
  (állat, tetu, kullancs, szúnyog, stb.) útján,
  lassabban terjednek.
• Okozhatják baktériumok, vírusok, protozoonok,
  ritkábban gombák, férgek.
• Terjedési mód
• Közvetlen úton (kézfogás, csókolózás, nemi
  érintkezés)
• Közvetve
• Levego útján (cseppfertozés)
• Élelmiszerek közvetítésével
• Fertozött tárgyak (evo-, ivóeszközök, fehérnemu,
  pelenka)
• Közvetítok útján (légy, szúnyog, tetu, kullancs)
• A fertozés módjának ismerete egyben megszabja a
  betegség elleni küzdelem módszereit is.

35
Általános tudnivalók

• Súlyosság foka
• Tünetmenetes
• Enyhe
• Közép súlyos
• Súlyos
• Igen súlyos
• Lefolyás ideje
• Heveny- acut napok, hetek alatt zajlik
• Fél heveny subacut 4-6 hétig zajlik
• Idült krónikus hónapokig, évekig is eltarthat

36
Kiütéses fertozo betegségek

• Vörheny
• Kanyaró
• Rózsahimlo
• Exanthaema subitum
• Erythraema infectiosumÖtödik betegség

• Bárányhimlo
• Övsömör
• Valódi himlo
• Mononucleosis infectiosa
• Adenovirus fertozések
• Enterovirus fertozések

37
Légúti fertozo betegségek

• Influenza
• Torokgyík (diphtheria)
• Szamárköhögés (pertussis)

38
Cseppfertozéssel terjedo egyéb fertozo betegségek

• Sömör (herpes simplex)
• Adenovirus fertozések
• Cytomegalovirus (CM) fertozések
• Járványos fültomirigy gyulladás (parotitis
  epidemica mumps)
• Mononucleosis infectiosa ( Pfeiffer-féle
  mirigyláz)

39
Enterovirusok okozta fertozo betegségek

• Járványos gyermekbénulás (poliomyelitis
  Heine-Medin kór)
• Coxsackie-virus fertozések
• Herpangina
• Kéz-láb-száj betegség

40
Neuroninfekciók

• Járványos agyhártyagyulladás (meningitis
  epidemica)
• Savós agyhártyagyulladás (meningitis serosa)
• Fertozéses agyvelogyulladás (encephalitis
  infectiosa)

41
Enteralis fertozo betegségek

• Vérhas (dysenteria shigellosis)
• Salmonellosis
• Coli-enteritis
• Egyéb kórokozók okozta enteritisek (Yersinisis,
  Campylobacter jejuni)
• Virus enteritisek
• Fertozéses ételmérgezések (Salmonella,
  Staphylococcus, botulismus)
• Hastifusz (typhus abdominalis)

42

• Sárgasággal járó fertozo betegségek
• Fertozo májgyulladás (hepatitis acuta infectiosa)
• Anthropozoonosisok kórokozók elsosorban állatok
  megbetegedését okozzák. Bizonyos esetben a beteg
  állatról az ember szervezetébe jutó kórokozók az
  embert is megbetegíthetik.
• Lépfene (anthrax)
• Nyúlpesetis (tularaemia)
• Veszettség (rabies)
• Merevgörcs (tetanus)

43
Vektorok által közvetített betegségek

• Kiütéses tifusz (typhus exanthemicus)
• Váltóláz (malária)
• Lyme-kór

44
Egyéb fertozo betegségek

• Toxoplasmosis
• Macskakarmolási betegség
• Szerzett immundeficiencia syndroma AIDS
  (aquired immundeficiency syndr.)
• Vérmérgezések (sepsis)
• Ismeretlen eredetu láz

45
Krónikus fertozo betegségek

• Gümokor (tuberculosis TBC)
• Vérbaj (syphilis lues)
• Veleszületett
• Szerzett

46
Kiütéses fertozo betegségek Vörheny Scarlatina
- Skarlát

• Streptococcus pyogenes és toxinja
• Cseppfertozés
• Lappangási ido 2-6 nap
• Torokgyulladás tünetei, magas láz, hidegrázás,
  hányás, ritkábban heveny hasi fájdalom. Torok,
  garat erosen belövellt, mandulákon tüszok. Fehér,
  majd vörös málna-inkább epernyelv. Nyaki
  nyirokcsomók megduzzadhatnak, érzékenyek lehetnek.

47
Kiütéses fertozo betegségek Skarlát

• Kiütések 24-48 órával a kezdet után.
• Arcon kiütés nincs skarlátos arc.
• Hámlás a betegség 2-4. hetében.
• A betegség kiállása antitoxinos immunitást hagy
  maga után, mégis elofordul, hogy valaki többször
  elkapja
• Antibiotikum leállítja a toxintermelést
• Többfajta törzs van, a toxin is más

48
Scarlátos kiütés

• Test szerte, többnyire az alhason,combok belso
  oldalán, hónalj vonalában, törzsön. Apró
  pontszeru, vörös kiütések, melyek ujjnyomásra
  elhalványulnak, a bor sárgás marad. Lehetnek
  bevérzett jelleguek vagy egy kicsit a borbol
  kiemelkedoek. Napjainkban igen halványak,
  többnyire csak eros megvilágításban látszanak.
  3-4 nap alatt, a kivirágzás sorrendjében
  halványodnak el.

49
Kiütéses fertozo betegségek Vörheny

• Szövodmény antibiotikum mellett ritka.
• Szövodmény antibiotikum nélkül
• Korai középfül-, arcüreg-, nyaki nyirokcsomó
  gyulladás, mandula körüli tályog
• 3-4 hét múlva rheumás láz, szívizom-,
  vesegyulladás
• Diagnosis torokváladék tenyésztésbol
  Str.pyogenes
• Kezelés beteget el kell különíteni!
• Penicillin (Ospen, Maripen) 10 napig! Láz-,
  fájdalomcsillapítás, bo folyadék
• Három nap múlva vizelet vizsgálat
• Megelozésre antibiotikumot nem kell adni!
  Védooltás nincs!

50
Kiütéses fertozo betegségek Kanyaró Morbilli

• Kanyaró vírus
• Lappangási ido 10 nap
• Hurutos tünetek (3-4 nap) magas láz, felso
  légúti hurutos tünetek, köhögés, kötohártya
  gyulladás.
• Kiütéses szak
• Életre szóló immunitás marad utána
• Ápolás közösségbe nem mehet!
• Kezelés bo folyadékpótlás, láz- és
  fájdalomcsillapítás
• Megelozés védooltás 15 hó és 11 év

51
Kanyarós kiütések

• Fertozéstol számított 14. napon jelentkezik.
  Szabálytalan, sötét vörös-livid színu, a bor
  felszínébol kiemelkedo, nyomásra elhalványuló
  foltok. A fül mögött, a tarkón, az arcon, a
  nyakon kezdodik, majd a törzsön és a végtagokon
  is megjelennek. 3-4 nap múlva felülrol, lefelé
  haladva elhalványodnak. Színük megbarnul, majd
  finoman korpázó hámlás kíséretében tunnek el.

52
Kiütéses fertozo betegségek Rubeola rózsahimlo

• Rubeola vírus
• Lappangási ido 2-3 hét, de a kiütések
  megjelenése elott már fertozhet
• Foleg a terhesség alatti fertozés veszélyes
  magzati rubeola!
• Enyhe hurutos tünetek hoemelkedés, láz,
  fejfájás, kötohártya gyulladás, nyaki-, tarkótáji
  nyirokcsomó duzzanat
• Kiütések láz csökkenésekor, különálló,
  rózsaszínu, lencsényi-, kölesnyi foltok, a borbol
  enyhén kiemelkednek. Nagyobbak mint a scarlát, de
  kisebbek, mint a kanyaró kiütései. A fül mögött
  kezdodnek, innen terjed az arcra, majd 1-2 nap
  alatt az egész testre. 3-5 nap alatt
  elhalványodnak és nyomtalanul eltunnek.
• Életre szóló immunitás marad
• Ápolásközösségbe és terhes no közelébe NE
  menjen!
• Kezelés tüneti, bo folyadék, sz.sz.
  lázcsillapítás
• Megelozés oltás, 15 hó és 11 év

53
Exanthaema subitumRoseola subitum 3 napos láz

• Jóindulatú vírus betegség
• 3 éves kor alatt
• Lappangási ido 10-15 nap
• 3 napig magas láz, hirtelen megszunik, majd
  megjelennek a kiütések a törzsön, a végtagokon
  rózsahimlohöz, kanyaróhoz hasonlóak.
• Kezelés tüneti

54
Erythraema infectiosumMegalerythrema
infectiosumÖtödik betegség

• Vírus betegség
• Lappangási ido 6-14 nap
• Láz nincs, jó közérzet. Változatos kiütések
  arcon, orrháton, orrgyökön élénkpiros pillangó
  alakú folt. A törzsön, a végtagokon rózsahimlohöz
  hasonló vagy gyurus, girlandos kiütések. Hamar
  eltunnek, majd ismét megjelennek.
• Kezelés nincs
• El kell különíteni a gyereket.

55
Kiütéses fertozo betegségek Bárányhimlo Varicella

• Varicella-zooster vírus (VZV)
• Cseppfertozés, erosen fertozo
• Lappangási ido 2-3 hét
• Életre szóló immunitás
• Általános tünetek 1-2 nappal a kiütések elott
  jelennek meg levertség, fej-, hasfájás,
  étvágytalanság, láz
• Kiütések

56
Kiütéses fertozo betegségek Bárányhimlo

• Arcon, törzsön,hajas fejborön kezdodik, majd az
  egész testet beborítja. Néhány apró piros folt,
  amelyek egymás után kiemelkednek a borbol, végül
  kialakulnak a hólyagok. Eleinte víztiszta
  folyadékkal teltek, majd zavarossá válnak.
  Közepük behúzódik, pörkösödik és lehullnak.
  Egyszerre minden forma megtalálható egymás
  mellett. A hólyagok helye egy ideig megmarad,
  mint pigment hiányos folt, majd teljesen
  gyógyulnak. Lehet hólyag a szájon/ban, az
  orron/ban, a szemen, gégében, húgycsoben,
  végbélnyíláson, tenyéren, talpon. Viszkethetnek.

57
Kiütéses fertozo betegségekBárányhimlo Varicella

• Szövodmények
• Felülfertozodés impetigo, orbánc,
  tályog,életveszélyesek lehetnek!
• Ritka tüdogyulladás, agyvelogyulladás, szintén
  életveszélyesek!
• Kezelés láz-, fájdalom-, viszketés csillapítás.
  Zuhanyozás! Ne dörzsöljük.
• Megelozés védooltás!

58
Kiütéses fertozo betegségekÖvsömör herpes zoster

• Korábban bárányhimlon átesetteknél. A vírus
  tovább él a szervezetben és valamilyen ártalom
  (láz, fertozés, malignus betegség) hatására újra
  betegséget okoz.
• Az érzo idegek beidegzésének megfelelo
  borterületeken zsibbadás, fájdalom, majd kiütés.
  1-2 hét alatt gyógyul, utána heves fájdalom
  lehetséges, foleg felnotteknél.
• Kezelés tüneti.

59
Légúti fertozo betegségekInfluenza

• Influenza vírus A, B, C igen nagy változékonyság
• Cseppfertozés, igen fertozo. Többnyire télen,
  járványokban
• Lappangás ido 1-3 nap
• Hirtelen magas láz, általános- és légzoszervi
  tünetek borzongás, hidegrázás, láz,
  izomfájdalom, torokfájás, rekedtség, kínzó ugató
  köhögés, légcsoben égo érzés, kötohártyagyulladás,
  arc kipirult, légzés-, pulzus szapora
• Kezelés tüneti
• Megelozés védooltás

60
Légúti fertozo betegségekTorokgyík Diphtheria

• Corynebacterium diphtheriae, mely toxint termel
• Cseppfertozés, közvetlen érintkezés, tárgyak
  útján is
• Lappangási ido 2-6 nap
• Torok-, gége-, orr-, szem-, köldök-, bor
  diphtheria és toxikus forma
• Megelozés majdnem 100-s védettséget biztosít

61
Légúti fertozo betegségekSzamárköhögés Pertussis

• Bordatella pertussis nevu baktérium
• Cseppfertozés
• Lappangási ido 7-10 nap
• Tartós immunitás. Újszülöttnek NINCS anyai
  védettsége!
• Hurutos tünetek 1-2 hét
• Görcsös köhögés 4-6 hét
• Oldódási szak
• Kezelés a kezdeti szakban Ampicillin, pertussis
  elleni immunglobulin
• Enyhe nyugtatók, oxigén, gépi lélegeztetés,
  köhögés csillapítás
• Megelozés oltás Elkülönítés

62
Cseppfertozéssel terjedo egyéb betegségek
Sömör Herpes simplex

• Herpes simplex vírus
• Cseppfertozés vagy sexualis úton
• Általános tünetek
• Ajak herpes
• Genitalis herpes
• Szájgyulladás stomatitis apthosa
• Súlyos betegség agyvelo gyulladás, méhen belüli
  fertozés
• Kezelés
• Helyi Hevizos, Virolex kenocs
• Súlyos antiviralis kezelés Acyclovir, Zovirax

63
Cseppfertozéssel terjedo egyéb betegségekMumps P
arotitis epidemicaJárványos fültomirigy gyulladás

• Vírus
• Cseppfertozés, szennyezett tárgyak
• Lappangási ido 14-21 nap (általában 18 nap)
• Tartós immunitás
• Általános tünetek
• Nyálmirigyek duzzanat
• Szövodmények agyhártya-, here-, petefészek-,
  hasnyálmirigy gyulladás, igen ritkán VIII.
  agyideg gyulladása miatt süketség
• Kezelés tüneti
• Megelozés oltás

64
Cseppfertozéssel terjedo egyéb betegségekMononucl
eosis infectiosa Pfeiffer-féle mirigyláz

• Epstein-Barr vírus
• Cseppfertozés, nyál útján, kontakt úton
• Lappangási ido 2-8 hét
• Tartós védettség
• Általános tünetek, mandulák-, nyirokcsomók
  megnagyobbodnak, kiütések, máj-,
  lépmegnagyobbodás
• Kezelés tüneti

65
Enterovirus okozta fertozo betegségekJárványos
gyermekbénulás PolyomyelitisHeine-Medin kór

• Polyovirusok
• Gerincvelo mellso szarvában lévo mozgatósejteket
  támadja meg és petyhüdt bénulást okoz.
• Szájon át fertoz
• Megelozés oltás

66
Sárgasággal járó fertozo betegségekFertozo
májgyulladás Hepatitis infectiosa

• Hepatitis A, B, C, D, E, stb. vírusok
• Hepatitis A, E széklettel vagy széklettel
  fertozodött tárgyak útján fertoz
• Lappangási ido 2-6 hét
• Hepatitis B, C, D vér-, vérkészítmények,
  sexuális úton, testnedvekkel
• Lappangási ido ½- 5 hó
• Általános- és májgyulladás tünetei
• Szövodmények heveny májelégtelenség, idült
  forma, cirrhosis
• Kezelése tüneti hepatitis C interferon
• Megelozés személyi higiéne, vér-,
  vérkészítmények szurése, védooltások (A és B
  ellen)

67
AnthropozoonosisokVeszettség Rabies

• Központi idegrendszer vírus okozta megbetegedése
• Beteg állat nyálában élo vírus az állat
  harapásával, vagy bor-, nyálkahártya sérülésen
  keresztül fertoz (róka, kutya, macska, denevér
  stb.)
• Lappangási ido 20-90 nap (fejhez közelebb eso
  sérülésnél rövidebb ido)
• Hoemelkedés, fejfájás, a sérülés helye érzékeny,
  fájdalmas, majd nyugtalanság, félelemérzés,
  szorongás, hallucináció, majd görcsök,
  víziszony, dühöngés. Magas láz, bénulások,
  légzés-, keringés romlik, koma, légzésbénulás,
  halál.
• Megelozés védooltás! Veszettségre gyanús állat 2
  hétig való megfigyelése. Ha elpusztul vagy nem
  figyelheto meg oltás!
• ÓVAKODJANAK A NEM MEGFELELOEN VISELKEDO
  ÁLLATOKTÓL!

68
AnthropozoonosisokMerevgörcs Tetanus

• Clostridium tetani baktérium
• Nem ragályos
• Háziállatok beleiben (ló, tehén) él, az állat
  ürülékével a talajba jut. A fertozés szennyezett
  sebeken, szúrásokon, újszülöttek köldökén
  keresztül történhet.
• Lappangási ido 3-21 nap
• Tünetek levertség, rossz közérzet, gyengeség,
  majd rángató görcs, hátraszegzett fej, merev arc,
  merev izmok. Külso ingerek hatására a merevség
  súlyos rángógörcsbe mehet át. Láz nincs. Az
  öntudat végig tiszta. Légzési-, keringési zavar.
• Kezelés sebellátás, immunglobulin, antibiotikum,
  nyugalom, intenzív osztály, gépi lélegeztetés
• Megelozés oltás

69
AnthropozoonosisokLyme-kór, - borreliosisErythre
ma chronicum migrans

• Kullancs csípésével, a nyállal kerül be a
  kórokozó baktérium az emberbe Borrelia
  burgdorferi (Budai hegyek, Balaton környéke,
  Dunántúli- és Északi középhegység). Foleg nyáron
  és osszel
• Lappangási ido 2 nap 3 év
• Csípés helyén erythrema chronicum migrans
• Szívizom-, agyhártya gyulladás, ízületek
  betegségei, borelváltozások
• Kezelés antibiotikum

70
Egyéb fertozo betegségekAIDS

• Szerzett immundeficiencia syndroma aquired
  immundeficiency syndroma
• HIVírus
• Nemi úton, vér-, vérkészítmények

71
Krónikus fertozo betegségekGümokor
tuberculosis TBC

• Mycobacterium tuburculosis
• Cseppfertozés emberrol
• Tej tehén
• Láz, hoemelkedés, elhúzódó étvágytalanság,
  fáradékonyság, köhögés, verejtékezés
• Tüdo, csont, ízületek, nyirokcsomó, vese,
  agyhártya, bor, mellhártya

72
Krónikus fertozo betegségekVérbaj syphilis
lues

• Veleszületett sajnos VAN! Évente 2-3 vagy több
• Szerzett gyermekkorban gyakorlatilag nem fordul
  elo

73
Rüh Scabies

• Jelenleg már járványos
• Rühatka okozza, szoros kontaktus útján
• Lappangási ido 2-6 hét
• Viszketés, borelváltozások
• Felülfertozodés
• Kezelés ágynemu, fehérnemu mosás, vasalás, nem
  mosható dolgok 3-4 napra száraz helyre kitenni.
  Ágyat porszívózni.
• Linimentum scabicidum
• Novascanin
• InfectoScab

74
Gyermekbetegségek

• Szurovizsgálatok
• Védooltások

75
Hogyan érdemes szurovizsgálatot végezni?

• Hamis pozitív lelet felesleges szorongást okoz,
  amely annál súlyosabb, minél késobb követi a
  szurést a helyes diagnózis.
• Hamis negatív lelet késlelteti a gyógyulást.
• Csak olyan esetben érdemes szurni, amikor a
  kiszurt betegség pontos diagnosztizálása és
  kezelése biztosított.
• Nem lehet aránytalanul drága a szurovizsgálat.
• A szurés módszerének egyszerunek, könnyen
  elsajátíthatónak kell lennie.

76
Szurovizsgálatok Szülészeti Osztályon az
újszülötteknél

• Testméretek
• Súly
• Hossz
• Fej- és mellkas körfogat
• Apgar szerinti szondázás
• Choana atraesia
• Nyelocso elzáródás
• Végbélnyílás hiánya
• Végbél elzáródása

77
Szurovizsgálat Szülészeti Osztályon
újszülötteknél

• 2008. tavaszig PKUTSHGal Biotinidáz
• Jelenleg a fenti 422, azaz 26 betegséget
  szurünk.
• Tartalék vérkorong megorzése, esetleges
  késobbi vizsgálathoz, ha új betegség
  szurovizsgálatához kell.
• Aminósav anyagcsere zavarok 7 betegség
• Fenilketonuria-PKU
• Jávorfa szörp betegség
• Homocisztinuria stb.
• Zsírsav oxidaciós zavarok 8 betegség
• Organikus savak metabolizmusánk zavarai 8
  betegség
• Endokrin és egyéb anyagcsere zavarok 3 betegség
• Hipotireozis TSH
• Galaktozémia Gal.
• Biotinidáz hiány

78
Szurovizsgálat Szülészeti Osztályon
újszülötteknél

• PKU (és többi) levétele
• Vérvétel sarokból
• 48-72 órás korban
• Min. 60 ml anyatej elfogyasztása szükséges.
• Ha elobb veszik le, vagy 60 ml-nél kevesebb
  anyatejet fogyasztott, ismételt vizsgálatra van
  szükség. Az 5-7. napon, ha ez ünnepnapra esik, a
  legelso munkanapon. Ezt a zárójelentésen jelezni
  kell!

79
Szurovizsgálat Szülészeti Osztályon
újszülötteknél

• Hallásvizsgálat
• Bárány-féle lármadob
• Hazaadás elott el kell végezni.
• Szubjektív vizsgálat, sajnos sok haszna nincs.
• Fülészek szerint szükség lenne objektív
  szurovizsgálatra minden újszülöttnél. Eszköz van,
  a vizsgálat nem megterhelo, csak DRÁGA!

80
Szurovizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél

• Csíposzurés
• 3. életnapon illetve a hazaadás elott
• Jó lenne (ÁLOM?)
• Koponya és hasi ultrahang vizsgálat még a
  szülészeti osztályon
• - Fejlodési rendellenességek (vese, húgyutak,
  agy, stb.)
• - Vérzések ( mellékvese, agy)

81
Szurovizsgálatok Újszülötteknél Otthon

• Csíposzurés 3-4 hetes korban
• Testméretek 1 hónapos korban
• Status vizsgálat, idegrendszeri, pszichomotoros,
  mentális fejlodés
• 1 hónapos korban
• Látás fejlodés 1 hónapos korban cornea reflex,
  takarási teszt

82
Szurovizsgálatok Csecsemokorban

• Koponya-, has-, csípo ultrahang 6 hetes
  korban(?)
• Testméretek 3, 6 hó, 1 éves korban, illetve
  szükség szerint
• Status vizsgálat idegrendszeri, mozgásszervi,
  pszichomotoros, mentális fejlodés 3, 6 hó, 1
  éves korban, illetve szükség szerint
• Csípo szurés 3, 4 hónapos korban
• Herék vizsgálata 6 hónapos és 1 éves korban
• Látás fejlodése/kancsalság 3, 6 hónapos korban
  (cornea reflex, takarási teszt)
• Szubjektív hallásvizsgálat, 1 éves korban (Barr
  féle játékaudiometerrel, illetve 1 éves kor alatt
  folyamatos megfigyelés csengo, beszédhang,
  suttogott beszéd)

83
Szurovizsgálatok Kisdedkorban

• Testméretek évente
• Status vizsgálat idegrendszeri, mozgásszervi,
  pszichomotoros, mentális fejlodés évente
• Herék 2 éves korban
• Vérnyomás 3 éves korban
• Hallásvizsgálat 3 éves korban (G-O-H
  hallásvizsgáló)
• Látás fejlodése/kancsalság 3 éves korban (cornea
  reflex, takarási teszt)

84
Szurovizsgálatok Óvodáskorban

• Testméretek évente
• Status vizsgálat idegrendszeri, mozgásszervi,
  pszichomotoros, mentális fejlodés 5 éves korban
• Vérnyomás 5 éves korban
• Hallásvizsgálat 5 éves korban ( G-O-H
  hallásvizsgáló)
• Látás fejlodése/kancsalság 5 éves korban (cornea
  reflex, takarásos teszt, visus)
• Színtévesztés 6 éves korban

85
Szurovizsgálatok Iskoláskorban

• Testméretek évente
• Status vizsgálat idegrendszeri, mozgásszervi,
  pszichomotoros, mentális fejlodés I, III, V,
  VII, IX, XI osztály
• Pajzsmirigy vizsgálat (11-12 éves kortól) V, VII,
  IX, XI osztály
• Vérnyomás évente
• Hallásvizsgálat I, III, V, VII, IX, XI osztály
  (audiometriás vizsgálat)
• Látásszurés (visus) évente
• Színtévesztés legkésobb 11 éves korig

86
Hallásvizsgálat

• Objektív hallásvizsgálat 6-8 hóban
• Rizikó csecsemok (koraszülött, intrauterin
  atrophiás, hypoxiás újszülött)
• Halláscsökkenés gyanúja esetén

87
Szemészet

• Rizikó csecsemok 6-12 hóban
• Panaszok esetén
• 3 éves korig minden egészséges gyereknél jó lenne
  szemfenék vizsgálat is!

88
Gyermekbetegségek

• Védooltások

89
Védooltások

• Passzív - azonnali, de átmeneti hatás. Fokozzuk a
  szervezet védekezoképességét. Már kész, más
  szervezetben termelodött, egyes betegségre ható
  ellenanyagot adunk be. Az ellenanyagok szintje
  fokozatosan csökken. Pl. veszettség, tetanus,
  kullancs encephalitis, hepatitis A és B,
  Varicella ellen.
• Aktív az oltóanyaggal (vakcinával) oltott
  személyben alakul ki a védekezoképesség az adott
  betegséggel szemben. Tartós hatás, de ido kell a
  kialakulásához (hetek, hónapok).

90
Aktív védooltás

• Az egyetlen járható és igazán sikeres
  beavatkozás, mely útján a fertozo betegségek
  leküzdhetok
• (pl. fekete himlo 1972 óta nem oltunk,
  járványos gyermekbénulás).

91
Anyai/maternális védettség

• Az újszülöttet az élet elso
• 3-6 hónapjában a méhlepényen átjutó anyai
  ellenanyagok védik, azokkal a betegségekkel
  szemben, amelyeken az anya átesett (pl.
  bárányhimlo, mumps, rubeola stb.)

92
Védooltások

• Folyamatos/életkorhoz kötött védooltások
• Kampányoltások
• Veszélyeztetettek védooltása beteg környezetében
  élok, bizonyos fertozo betegségekre veszélyes
  munkahelyen dolgozók
• Tömegoltás
• Választható/egyéni oltások

93
Védooltási történelem

• 1876. Himlo elleni védooltás bevezetése
• 1887. Himlo ellen újraoltás bevezetése
• 1938. Diphteria elleni oltás
• 1953. BCG
• 1954. Di-Per-Te oltás bevezetése
• 1960. Gyermekbénulás elleni oltás bevezetése
  (Sabin)
• 1969. Kanyaró
• 1972. Fekete himlo elleni oltás megszüntetése
  (WHO 1967-ben megtervezte és kiviteleztette a
  fekete himlo elleni eradikációt)
• 1974-78. Változások a kanyaró elleni oltások
  rendszerében
• 1989. Rubeola
• 1989. Kanyaró újraoltás elrendelése
• 1990. Kanyaró-rubeola (bivalens) oltás
• 1991. MMR
• 1990. Gyermekbénulás elleni védooltási rendszer
  változtatása
• 1999. Hepatitis B oltás, a HIB oltás és az MMR
  újraoltás (morbilli helyett) bevezetése
• 2006.01.01. Új oltási rend bevezetés (kevesebb
  szúrás)
• 2008.10.01. Pneumococcus védooltás lehetosége 2
  év alatt ingyenesen

94
Kötelezo, folyamatos védooltások

• BCG
• DTPIPVHib
• MMR
• Pneumococcus elleni védooltás-választható
• DTPIPV

95
Kötelezo, folyamatos védooltások

• BCG TBC ellen. 0-6 hét között, általában a
  szülészeten
• Ha heg negatív 6 hónaposan újra kell oltani.
  Továbbiakban újraoltás nem szükséges.
• DTPIPVHib Infanrix-IPVHib 2-3-4 hó, 18 hó
• Diphtheria torokgyík
• Tetanusz merevgörcs
• Pertussis szamárköhögés
• Polyomyelitis járványos gyermekbénulás
• Haemophilus influenzae B agyhártyagyulladás,
  torokgyulladás, sepsis, szívbelhártya gyulladás,
  tüdogyulladás, csonthártyagyulladás

96
Kötelezo, folyamtos védooltások

• MMR Priorix 15 hónapos korban
• Morbilli kanyaró
• Mumps parotitis epidemica járványos fültomirigy
  gyulladás
• Rubeola rózsahimlo
• DTPIPV Infanrix-IPV 6 éves korban

97
Kötelezoen választható? védooltás

• Pneumococcus elleni védooltás -
  Prevenar Streptococcus pneumoniae elleni
  védooltás
• Agyhártyagyulladás és szövodményei,
  sepsis/vérmérgezés, tüdogyulladás,
  középfülgyulladás ellen véd.
• 2008. október 1-tol
• 2-6 hó 3 oltás, 1 hónapos szünettel, 2. életévben
  4. részoltás
• 7-11 hó 2 oltás, 1 hónapos szünet, 2. életévben
  3. részoltás
• 12-23 hó 2 oltás, 2 hónapos szünettel. Több nem
  kell!
• 2-5 év összesen 1 oltás. Több nem kell! Fizetni
  kell érte!

98
Kötelezoen választható? védooltás

• Pneumococcus elleni védooltás -
  Prevenar Streptococcus pneumoniae elleni
  védooltás
• 2009.április 1-tol 2009.január 31- után
  születetteknél séma 21
• Alapimmunizálás 2 és 4 hónapos korban a
  DTPaIPVHib oltásokkal együtt. Emlékezteto oltás
  a 2.életévben.
• 3-11 hónapos 2 oltás 2 hónapos idoközzel, 3.oltás
  2 éves korban(2.oltás után min. 2 hónappal
  késobb, javasolt 15 hónaposan).
• 12-23 hónapos 2 oltás, emlékezteto oltás nem
  szükséges
• Rizikócsoport 12-23 hónapos 2 oltás 2 hónapos
  idoközzel, emlékezteto oltás 2 éves kor felett.

99
Kötelezo - Kampányoltások

• DT Imovax 11 év/általános iskolák VI. osztálya
  (6. évfolyamot végzok) szeptemberben emlékezteto
  oltás!
• Diphtheria
• Tetanus
• 2009.-tol DTap 11 év/év/általános iskolák VI.
  osztálya (6. évfolyamot végzok) szeptemberben
  emlékezteto oltás!
• Diphtheria
• Tetanus
• Acellaris pertussis komponens
• MMR Priorix 11 év/általános iskolák VI. osztálya
  (6. évfolyamot végzok) októberben emlékezteto
  oltás!
• Hepatitis B Engerix-B 13 év/általános iskolák
  VII. osztálya
• (7. évfolyamot végzok) szeptemberben, 6
  hónap múlva emlékezteto oltás!
• Hepatitis B Engerix-B 14 év/általános iskolák
  VIII. osztálya
• (8. évfolyamot végzok) szeptemberben, 6
  hónap múlva emlékezteto oltás!

100
Oltási naptár

• Fertozo betegségek megelozése céljából szükséges
  védooltások rendjét minden évben kiadja az
  Országos Epidemiológiai Központ.
• A hazai és nemzetközi tapasztalatok alapján
  kialakított oltási rend érvényesülését az
  egészségügyrol szóló 1997. évi CLIV. törvény,
  továbbá annak a járványügyre vonatkozó
  rendelkezései a többszörösen módosított 18/1998.
  (VI. 3.) NM rendelet biztosítják.

101
Oltási naptár 2008.
Oltások Életkor Megjegyzés
Folyamatos oltások
BCG 0-6 hét Általában szülészeten
DTPa IPV Hib 2 hó
DTPa IPV Hib 3 hó
DTPa IPV Hib 4 hó
MMR 15 hó
DTPa IPV Hib 18 hó
DTPa IPV 6 év
Kampányoltások
dT 11 év Szeptemberben VI. oszt.
MMR revakcináció 11 év Októberben VI. osztály
Hepatitis B 14 év I. oltás szeptemberben VIII. osztály/II. oltás 2009. márciusában
102
Oltási naptár 2009.Folyamatos oltások
Oltások Életkor Megjegyzés
Kötelezo Önkéntes
BCG 0-6 hét Általában szülészeten
DTPa IPV Hib PCV-7 2 hónap PCV-7 2009.01.31. után születettek
DTPa IPV Hib 3 hónap
DTPa IPV Hib PCV-7 4 hónap PCV-7 2009.01.31. után születettek
MMR PCV-7 15 hónap PCV-7 emlékezteto oltás
DTPa IPV Hib 18 hónap
DTPa IPV 6 év
103
Oltási naptár 2009.Kampány oltások
Oltások Életkor Megjegyzés
dTap emlékezteto oltás 11 év Szeptemberben általános iskola VI. osztálya (6. évfolyam)
MMR revakcináció 11 év Októberben általános iskola VI. osztálya (6. évfolyam)
Hepatitis B 13 év I. oltás szeptemberben általános iskola VII. osztálya (7. évfolyam) /II. oltás 2010. márciusában
Hepatitis B 14 év I. oltás szeptemberben általános iskola VIII. osztálya (8. évfolyam) /II. oltás 2010. márciusában
104
Veszélyeztettek védooltásaiVálasztható
védooltások

• Hepatitis A Havrix
• Hepatitis B Engerix-B
• Hepatitis A és B Twinrix
• Varicella Varilrix
• Meningococcus C elleni
• NeisVaC
• Menjugate
• Meningitec
• Mencewax ACWY135Y

105
Veszélyeztettek védooltásaiVálasztható
védooltások

• Kullancs agyvelogyulladás elleni oltás
• Encepur Junior/Adults
• FSME-Immun Junior/felnotteknek
• Rotavírus elleni oltás
• Rotarix
• Rotateq

106
Veszélyeztettek védooltásaiVálasztható
védooltások

• Influenza elleni védooltások
• Fluarix
• Vaxigrip
• Influvac
• Begrivac
• Fluval AB

107
Veszélyeztettek védooltásaiVálasztható
védooltások

• RSV Respiratios syncytial vírus elleni oltás
  Synagis
• Human Papilloma vírus elleni oltás
• Cervarix 16, 18 típus
• Silgard 6, 11, 16, 18 típus