ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG AES DCEM1

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ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG (AES)-DCEM1-

• Jean-Paul VIARD
• Service dInfectiologie
• Hôpital Necker
• Janvier 2004

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AES Plan du cours

• ÉPIDÉMIOLOGIE DES AES
• VIH
• HÉPATITES VIRUS C (et B)
• CADRE LÉGAL
• PRÉVENTION

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AES Plan du cours

• ÉPIDÉMIOLOGIE DES AES
• VIH
• HÉPATITES VIRUS C (et B)
• CADRE LÉGAL
• PRÉVENTION

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Accidents percutanés (APC)
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
5
Contacts cutanéo-muqueux (CCM)
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
6
APC AES au bloc opératoire
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
7
Mécanismes de 102 AES auto-infligés au bloc
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
8
Mécanismes de 40 AES infligés par autrui au bloc
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
9
Personnels ayant déclaré un AES, France, 1995-97
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
10
Évolution des AES 1990-2000
BEH 51 2002
11
Risque viral des AES
Bouvet E et coll., Accidents dexposition au VIH,
Bash, 1999
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AES Plan du cours

• ÉPIDÉMIOLOGIE DES AES
• VIH
• HÉPATITES VIRUS C (et B)
• CADRE LÉGAL
• PRÉVENTION

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(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
Contaminations professionnelles par le VIH en
France
BEH 18 1999
16
Contaminations professionnelles par le VIH en
France
BEH 12 2002
17
Contaminations professionnelles par le VIH en
France
BEH 18 1999
18
Types dAES contaminants pour le VIH
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
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Critères décisionnels

• Réalité de lexposition au sang
• Délai compatible avec efficacité (lt48h)
• Evaluation du patient source
• Séropositif connu ? traité ou non par quoi ?
• Evaluer le risque a priori
• Le plus souvent, demander les sérologies
• Dans le doute ou dans lattente traitement
  rapide (anxiété, grossesse)
• Chaque cas est particulier

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Echecs de prophylaxie post-exposition au VIH
BEH 12 2002
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SOMMAIRE
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AES Plan du cours

• ÉPIDÉMIOLOGIE DES AES
• VIH
• HÉPATITES VIRUS C (et B)
• CADRE LÉGAL
• PRÉVENTION

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VHB

• Vaccination systématique des professions de santé
• Vaccin efficace et bien toléré

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Contaminations professionnelles par le VHC en
France
BEH 12 2002
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VHC conduite à tenir

• Sérologie patient source
• Si positive (ARN , le plus souvent)
• Transaminases, sérologie et PCR chez le soignant
  exposé vers 3-4 semaines
• Si hépatite C aiguë ?traitement par IFN (gt95
  de chances de guérison)

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(No Transcript)
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AES Plan du cours

• ÉPIDÉMIOLOGIE DES AES
• VIH
• HÉPATITES VIRUS C (et B)
• CADRE LÉGAL
• PRÉVENTION

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Cadre légal

• Salariés
• déclaration initiale ? employeur
• certificat médical initial explicite ? CPAM
• sérologies initiales avant J8
• sérologies à M3 et M6
• Libéraux
• idem
• assurance volontaire (CPAM du lieu dexercice)
• Circuit identifié pour avis médecin référent

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AES Plan du cours

• ÉPIDÉMIOLOGIE DES AES
• VIH
• HÉPATITES VIRUS C (et B)
• CADRE LÉGAL
• PRÉVENTION

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Précautions universelles

• Lors de tout contact avec produits biologiques
• 1. Se laver les mains immédiatement
• 2. Porter des gants pour tout geste à risque de
  contact
• 3. Panser toute plaie
• 4. ! Instruments pointus ou tranchants !
• 5. NE JAMAIS PLIER NI RECAPUCHONNER DAIGUILLES
  
• 6. Jeter immédiatement les instruments
  conteneur
• 7. Se protéger des projections (masque,
  lunettes)
• 8. Décontaminer immédiatement instruments
  surfaces

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Conteneurs

• Modèles approuvés AFNOR
• stable, imperforable, fermeture inviolable,
  incinérable, étanche, transportable,
  visualisation du niveau de remplissage, ouverture
  suffisante, encoche pour démonter laiguille,
  capacité suffisante

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Gants

• Pour tout geste impliquant un risque de contact
  diminuent linoculum
• Au bloc opératoire
• 2 paires
• à changer toutes les 40 minutes

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Autres matériels

• Systèmes de prélèvement et cathéters protégés
• Lancettes pour prélèvements capillaires
• Sutures aiguilles mousses et agrafes