Les pathologies mammaires chez lenfant et ladolescent

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Les pathologies mammaires chez lenfant et
ladolescent
Liz Pleyber et Sophie Robert
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Introduction

• Les pathologies mammaires rares et souvent
  bénignes
• Différents motifs de consultation suivant lâge
  du patient
• La consultation du praticien consiste
• Interrogatoire orienté
• Examen clinique
• Examens complémentaires
• Traitement
• Quelles pathologies mammaires amènent lenfant et
  ladolescent à consulter ?

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Plan

• I De la vie foetale à l'adolescence
• II Les malformations
• III Les pathologies fonctionnelles du sein
• IV Les pathologies organiques
• Conclusion
• Bibliographie

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I De la vie foetale à l'adolescence

• L'embryologie5 ème semaine développement des
  glandes mammaires sous la forme de 2
  épaississements linéaires de l'épiblaste6 ème
  semaine régression des crêtes mammaires sauf en
  région thoracique7 ème semaine développement
  en profondeur ? 2 bourgeons mammaires
  primaires6 ème mois les bourgeons mammaires
  se creusent d'une lumière ? canaux galactophores

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I De la vie foetale à l'adolescence

• A la naissanceLes glandes mammaires sont
  identiques chez les filles et les garçonsCrise
  génitale hyperplasie mammaire transitoire avec
  une sécrétion lactée 2 à 3 jours après la
  naissance
• La période pré-pubertaireEvolution lente et
  régulière de la glande mammaire avec une
  ramification des canaux galactophores
• A la pubertéLe bourgeon mammaire se développe
  sous l'influence des facteurs hormonaux les
  oestrogènes et la progestérone

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II Les malformations

• Les anomalies de nombre
• Par défautL'amastie absence de la glande
  mammaireL'athélie absence de mamelonLes
  étiologies
• anomalies congénitales
• facteurs environnementaux

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II Les malformations

• Le syndrome de PolandCe syndrome associe -
  une amastie- une agénésie du faisceau
  sternocostal du grand pectoral- des anomalies de
  la paroi thoracique- une hypoplasie des muscles
  du membre supérieur- des anomalies de la main
  clinodactylie, brachydactilie, syndactylieDautr
  es anomalies peuvent être associées agénésie
  rénaleCe syndrome prédomine du côté droitLes
  hommes plus fréquemment atteintsChez la jeune
  fille intervention chirurgicale avec la pose
  dune prothèse mammaire lors de la maturité du
  sein controlatéral

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II Les malformations

• Les anomalies de nombre
• Par excès
• Anomalies accessoires sur le tracé de la ligne
  des crêtes mammairesLes plus fréquentes, de
  siège axillaire ou thoraciqueGlande mammaire
  unilatérale
• Anomalies ectopiques en dehors de la ligne des
  crêtes mammairesPlus rares, situées en région
  dorsale, vulvaire ou crurale

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II Les malformations

• 2 types de glandes mammairesLa polymastie
  présence sur la ligne mammaire dun sein
  surnuméraire Fonctionnel au moment de la
  lactationExérése chirurgicale si gêneLa
  polythélie mamelon surnuméraireUnique en
  position thoracique sous le sein normal
• Pseudo glande mammaire Malformation
  congénitaleTissu graisseux sous le mamelon et
  laréole

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II Les malformations

• Les anomalies morphologiques de volume
• Les hypomastiesHypoplasie et HypotrophieGlande
  mammaire de petite taille de type
  androïdeEtiologies anomalie de
  développement diminution suite à un
  amaigrissement S'accompagne d'insuffisance
  ovarienne et d'hyperandrogénieTraitement
  chirurgical plastie mammaire d'augmentationPas
  de traitement médical

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II Les malformations

• Les anomalies morphologiques de volume
• Les hypermastiesHyperplasie et
  HypertrophieSensibilité aux oestrogénesTraiteme
  nt médical par progestatif du 15ème au 25ème jour
  cycleTraitement chirurgical réduction mammaire

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II Les malformations

• Les anomalies morphologiques de volume
• L'asymétrie mammaireFréquente chez un quart des
  femmesEtiologies asymétrie de volume ou de
  forme asymétrie osseuse ptôse ? affaissement
  de la glande mammaire et distension de la
  peau asymétrie primaire malformative majeure
  ? syndrome de Poland tumeur
  bénigne asymétrie provoquéeTraitement
  chirurgical si persistance de l'asymétrie
  mammaire en fin de croissance

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II Les malformations

• Les anomalies morphologiques de volume
• Le syndrome des seins tubéreuxOrigine
  congénitaleDéfaut de développement de leurs
  parties inférieures avec des sillons
  sous-mammaires trop hauts placésTraitement
  chirurgical pose d'une prothése mammaire ?
  augmentation de volume et abaissement des
  sillons sous-mammaires

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II Les malformations

• Les anomalies morphologiques de volume
• L'ombilication des mamelonsMamelons aplatis ou
  invaginésDéfaut de développement du mésenchyme
  sous-jacentUni ou bilatérauxTraitement
  chirurgical section des canaux galactophores à
  la base du mamelon

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II Les malformations

• Les anomalies morphologiques de volume
• Les hypermasties

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(No Transcript)
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(No Transcript)