LE MENINGIOME

1
LE MENINGIOME
2

• Tumeur bénigne à développement lent
• Et provenant des villosités arachnoïdes
• Très fréquente chez la femme ménopausée

3
PREPARATION EN VUE DE LEMBOLISATION
4

• le malade
• _ Patient à jeûn
• Rasage bi fémoral
• Douche antiseptique la veille et le jour de
  lacte
• Champ stérile bi fémoral
• Pose de bas de contention
• Administration éventuelle dune prémédication

5

• Le dossier
• Bilan biologique prescrit par lanesthésiste
• Dossier danesthésie
• Bilan radiologique
• Fiche de transmission bloc- service

6
SURVEILLANCE POST EMBOLISATION IMMEDIATE
7

• Surveillance générale
• Surveillance neurologique
• Surveillance des paramètres vitaux
• Evaluation de la douleur
• Crise comitiale
• Surveillance locale
• Au point de ponction risque dhématome
• Surveillance des pouls périphériques

8
ACTIONS IDE DE JO A J2 au regard des risques
potentiels
9
RISQUES POTENTIELS

• Hypertension intracrânienne
• Décompensation respiratoire
• Douleur
• Risque de déshydratation
• Risque hémorragique
• Altération de lélimination
• Troubles vésico-sphinctériens
• constipation
• Risque infectieux
• Altération de létat cutané
• Risque thromboembolique
• Incapacité à réaliser ses auto-soins

10
RISQUE DHIC
11
LHYPERTENSION INTRA-CRANIENNErésulte du
conflit qui existe entre

• Limpossibilité qua la boite crânienne de
  sagrandir
• Laugmentation du volume de lencéphale
• Volume parenchymateux
• Volume liquidien
• Volume sanguin

12

• Augmentation du volume du parenchyme
• œdème
• tumeur
• Augmentation du volume sanguin
• hypertension artérielle

13

• Augmentation du volume liquidien
• défaut de résorption
• Excès de production
• Gène à la circulation

14
SURVEILLANCE DES SIGNES VITAUX

• Diminution de la fréquence du pouls
• Diminution de la fréquence respiratoire
• Augmentation de la TA
• Augmentation de la PIC

15

• PIC normale 10mm Hg
• Hypertension intra-crânienne
• PICgt15 mm Hg
• PPC PA moyenne PIC
• PPC gt 50mm Hg
• permet un débit sanguin suffisant

16
SURVEILLANCE DES SIGNES NEUROLOGIQUES

• Etat de conscience
• Réactions pupillaires
• Mobilité force musculaire
• Sensibilité

17

• Autres signes
• nausées, vomissements
• crise comitiale
• aphasie
• Administration des thérapeutiques prescrites
• Organisation des soins

18
Organisation des soins

• SOINS INFIRMIERS A EVITER
• Flexion du cou ou rotation importante
• Hyper-extension de la tête
• Flexion importante des hanches et des genoux
• Changements brusques de position

19

• Stimulation anale digitale
• Toute cause de douleur
• Toute cause dhypertonie musculaire
• Toute mobilisation du malade en situation
  précaire
• Toutes ces actions ont une incidence sur
• le retour veineux
• la pression artérielle

20
ACTIONS INFIRMIERES A METTRE EN PLACE

• Installer le patient à 30
• Tête légèrement fléchie en avant
• Ambiance calme, éclairage tamisé
• Regrouper les soins
• Evaluer régulièrement la douleur et la
• calmer
• Informer lentourage du patient sur les
  précautions

21
RISQUE HEMORRAGIQUE

• Surveillance de la plaie
• Écoulement
• hématome

22
DECOMPENSATION RESPIRATOIRE

• Surveillance de la fréquence respiratoire
• Efficacité de loxygénothérapie

23
DOULEUR

• Administration du Perfalgan conformément à la
  prescription médicale
• Evaluation de lefficacité du ttt ( échelle EVA)
• Administration de lactiskénan si besoin

24
RISQUE DE DESHYDRATATION

• Administration et surveillance des perfusions
• Surveillance de la diurèse

25
ALTERATION DE LELIMINATION

• Troubles vésico- spinctériens
• Surveillance de la diurèse
• Soins de sonde à J0
• Surveillance des mictions après ablation SV
• Constipation
• surveillance de la reprise du transit
• Prévoir une alimentation riche en fibres

26
RISQUE INFECTIEUX

• Plaie
• Shampooing bétadiné à J1
• SV, VVP
• Surveillance de la température

27
ALTERATION DE LETAT CUTANE

• Œdème palpébral
• Pack de glace
• Frictions de confort

28
RISQUE THROMBOEMBOLIQUE

• Surveillance locale
• Prévention
• pose des bas de contention
• Jambes légèrement surélevées
• 1er lever à J1

29
INCAPACITE A REALISER SES AUTO SOINS

• Planifier les soins de nursing

30
(No Transcript)