Pr

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Colloque régional
1er avril 2008
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Les consommations de substances psychoactives et
le risque routier
Dr F. DASSONVILLE MT 71
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(No Transcript)
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LES CONSOMMATIONS DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES ET
LE RISQUE ROUTIER
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PLAN

• Objectifs de cette présentation
• Les obstacles
• Les représentations
• Le rôle de chaque acteur
• Les postes de sûreté / sécurité
• Alcool
• Cannabis
• Autres substances psychoactives
• Conclusion

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OBJECTIFS

• Prévention des accidents dus à la consommation de
  substances psychoactives
• Différencier consommation anodine, à risque, à
  problème, simple, festive et dépendance
• Évaluer le risque lié à chaque substance alcool
  et cannabis principalement
• Définir le rôle de chaque acteur de lentreprise
  dans le respect de la réglementation

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Les obstacles

• Éthiques (liberté, égalité, fraternité)
• Formation initiale et continue
• Réglementations
• Culturel
• Temporel
• Agir ensemble mais respect du rôle de chacun
• Les représentations
• Éviter les pièges

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Les représentations

• Le principal obstacle à la maîtrise du risque
  alcool en entreprise est dû à notre propre
  représentation de ce risque
• Le médecin du travail dit  cest difficile,
  source de conflits, voué à léchec, et cest hors
  de notre domaine puisque cest du soin 
• Lemployeur dit  il ny a pas de problème
  dalcool dans mon entreprise et de toute façon
  les  alcooliques  ne sont pas embauchés 
• Le délégué syndical dit    cest du domaine de
  la vie privée, du moment que lon ne boit pas au
  travail  
• Le contremaître dit  si je dénonce un
  compagnon qui boit parce quil a des problèmes
  chez lui, je risque de laggraver 
• Le salarié dit  il est complètement ivre mais
  ce nest pas mon problème  ou  ce nest pas
  étonnant avec les conditions de travail que lon
  a 
• Le médecin traitant dit  qui a bu boira ,  
  je suis tenu au secret ,    il boit pour calmer
  ses angoisses alors je lui prescris du
  LEXOMIL ,  à quoi bon perdre mon temps avec
  ces alcooliques 
• Le médecin des urgences dit  encore lui, bon
  mettez le dans un coin 

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Rôle du médecin du travail

• Informer
• Évaluer de façon neutre le risque avec le salarié
  par un dialogue authentique
• Examiner et demander les examens complémentaires
  nécessaires, usage de léthylomètre
• Suivre le salarié
• Rappeler aux différents acteurs leurs rôles
• Assurer la liaison avec le médecin traitant mais
  aussi guider les soins
• Respecter le secret médical
• Savoir mettre en place un plan de prévention avec
  lemployeur en utilisant des personnes ressources

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Rôle de lemployeur

• Productivité, qualité, sécurité, responsabilité
• Prendre le temps de se poser cette question dans
  lévaluation des risques dans lentreprise
• Former les encadrants (danger x exposition
  risque)
• Réglementation (règlement intérieur)
• Donner les moyens de la démarche de prévention
• Appliquer cette démarche au quotidien
• Différencier sanction et punition
• Dialoguer avec le médecin du travail de façon
  transparente vis-à-vis du salarié
• Écrire les procédures

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Rôle du délégué syndical

• Se former
• Rappeler le principe du respect des libertés
  individuelles et de la non discrimination
• Appliquer au quotidien la démarche
• Rappeler les droits, les devoirs et la
  responsabilité de chacun

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Rôle du contremaître

• Formation, accueil des arrivants
• Les données du contrat de travail ponctualité,
  productivité, qualité, ambiance au travail,
  accidentalité et absentéisme
• Établir une relation de confiance  donnant-
  donnant  ou  gagnant- gagnant 
• Ne pas tomber dans le piège du  bon sauveur  ou
  du  déni 

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Rôle du salarié

• Formation sur les modalités du respect de la
  sécurité
• Évaluer son propre risque vis-à-vis de ses
  consommations
• Responsabilité solidaire
• Connaître la réglementation

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Rôle du médecin traitant

• Ne pas rejeter
• Assurer des soins de qualité prendre en compte
  la souffrance du patient, aider au sevrage,
  accompagner la période post-sevrage, faire appel
  aux services spécialisés, éviter de remplacer
  lalcool par une benzodiazépine, dialoguer avec
  le médecin du travail de façon transparente
  vis-à-vis du patient, respecter le temps, le
  travail nest pas une thérapie

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Postes de sûreté/ sécurité (1)

• Risques de brûlure, dexplosion, de noyade,
  biologique
• Risque toxique, chimique, nucléaire
• Mines et carrières,
• Travail en hauteur
• Travail isolé
• Horaires décalés
• Machines dangereuses
• Conduite de chariot, dengin de chantier, de
  poids lourds, véhicule léger, engin de levage,
  engin de traction

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Postes de sûreté/ sécurité (2)

• Contrôle sécurité collective
• Accès zone sensible avec badge
• Secteur sanitaire et social
• Postes clés informatiques
• Postes de management ou décisionnel
• Pilote de process
• Accès à des toxiques industriels
• Accès à des médicaments
• Port darme
• Gardiennage
• Incendie

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ETAT DES LIEUX
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Le risque alcool
2
8
10
65
15
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Verre standard ou unité de consommation

• Une unité de boisson au bistro 10 g d alcool
  pur

• A la maison un verre, deux unités de boisson ?
  plus ?
• Savoir convertir les bouteilles en unité
  alcoologique

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Le risque alcoolLalcool est responsable de 30
des accidents mortels
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Risque relatif approché en fonction de
lalcoolémie(multiplication du risque dêtre
responsable dun accident mortel) x1 x2,5
x8,6 x46,2 x141
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Les examens biologiques
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Cannabis

• Importance du problème défaut de connaissance,
  drogue dite douce mais en réalité lente,
  inégalité de chacun, longue demi-vie et
  lipophilie, recirculation, risque routier encore
  mal appréhendé, déni du danger, réglementation.
• Consommation très répandue

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Évolution des interpellations
25
2006
26
La consommation de cannabis est très liée à lâge
( de consommateurs au moins dix fois dans
lannée)
27
Évolution de la mortalité routière
Limite de vitesse Ceinture obligatoire
28
Evolution de la mortalité des 15/24 ans au cours
des 10 dernières années (15 de la population en
1990 et 13 en 2001)
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• Lire  nouveau regard sur le cannabis  du
  Professeur COSTENTIN, 24 pages PDF en accès
  libre, 2002.
• Effets à court et moyen terme,distorsion
  temporospatiale, mémoire, gestion dune
  situation durgence, déficit des apprentissages,
  dissociation et paranoïa, syndrome amotivationel.
• Problème du cerveau immature chez ladolescent.
• Cannabis données essentielles COSTES OFDT 231
  pages, 2007.

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Autres substances

• Médicaments (psychotropes, substitution, ZYBAN)
• Excitants cocaïne,amphétamine, ecstasy
• Sédatifs héroïne, morphiniques
• Psychodysleptiques LSD, champignons

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Effets des produits

• Désinhibition / inhibition
• Hypervigilance / sédation
• Traitement des informations
• Temps de réaction
• Perception nocturne / distorsion temps espace
• Prudence
• Coordination psychomotrice et manœuvre durgence
• Relationnelle / persécution / impulsivité /
  agressivité

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Situations pratiques de prévention

• Le repas daffaire
• Le pot de départ à la retraite
• Le salarié en état débriété manifeste
• Le salarié qui a fait la fête la veille et qui
  sent lalcool lors de sa visite périodique de
  santé au travail (médecin du travail)
• Le salarié qui  pète les plombs  et qui se
  fracture les métacarpiens en donnant un coup de
  poing sur le mur
• Le salarié régulièrement absent le lundi
• Le salarié victime dun troisième AT en moins
  dun an

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Conclusion

• Connaître le danger de chaque substance
• Évaluer le risque lié à la consommation de ces
  substances
• Respecter le rôle de chacun en communicant dans
  le respect de la personne et de la réglementation
• Être conscient de notre efficacité
• Une grande rigueur intellectuelle est nécessaire
  afin déviter les nombreux pièges

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Formation ANPA MT71
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• Nous proposons également des plans de formation
  pour les entreprises intéressées avec mise en
  place de groupe de pilotage, de groupe de
  prévention et sensibilisation de lensemble des
  salariés à ce risque.
• Des programmes sont en cours de réalisation dans
  plusieurs entreprises de Saône et Loire
• Ces programmes sont réalisés par lANPAA71