Le ftus aimetil le cannabis

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Le ftus aime-t-il le cannabis ????

• Yolande Caroit-Cambazard
• Service Gynécologie-Obstétrique CHU NANTES

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A. Généralités
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1. Prévalence

• Substance illicite la plus souvent utilisée chez
  la femme enceinte
• 1 femme enceinte
• sur 6 !!!!!!
• (Williamson S, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
  2006)

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2. Neurobiologie

• ?9-tétrahydrocannabinol (?9-THC) effets
  psychoactifs
• Passage placentaire
• ?9-THC !!!!
• (Idanpaan-Heikkila J, N Engl J Med 1969)

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2. Neurobiologie

• Action sur les récepteurs CB1 présents
• au niveau du placenta
• (Park B, Prostaglandins Leukot Essent Fatty
  Acids 2004)
• dans les régions corticales et sous-corticales
  conséquences à long terme
• (Karila L, Synapse 2004)

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2. Neurobiologie

• Interaction entre les endocannabinoïdes
  physiologiques et lapport exogène de ?9-THC
• altération du développement neuronal et des
  neurotransmetteurs
• (Gomez M, Brain Research Devel Brain Research
  2003)
• conséquences à long terme
• (Harkany T, Trends Pharmacol Sci 2007)

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B. Conséquences in utero
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1. Complications du 1er trimestre

• Fausses couches spontanées augmentation ????
• Non

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1. Complications du 1er trimestre

• Tératogénicité
• Pas deffet tératogène
• (Spezia F, Gynecol Obstet Fertil 2006)

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2. Retard de croissance intra-utérin

• Diminution de la perfusion utéro-placentaire doù
  RCIU
• (Zuckerman B, N Engl J Med 1989)

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2. Retard de croissance intra-utérin

• Mais effet controversé par beaucoup détudes et
  donc nécessité détudes prospectives et
  comparatives
• (Davitian C, Gynecol Obstet Fertil 2006)

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C. Conséquences à long terme
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1. Chez le nouveau-né syndrome de sevrage

• Tremblements, atténuation de la réponse visuelle
  aux stimuli lumineux, pleurs inconsolables et
  troubles du sommeil
• (Fried PA, Drug Alcohol Depend 1980)

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2. Allaitement

• Le ?9- THC passe dans le lait maternel
• peu de données dans la littérature
• pas deffet néfaste mentionné ????
• (Perez-Reyes M, N Engl J Med 1982)

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3. Mort subite du nourrisson

• Cannabis facteur de risque !!!!
• (Scragg RK, Acta Paediatr 2001)

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4. A 3 ans troubles cognitifs

• Altérations de la mémoire immédiate, des
  capacités dabstraction, du raisonnement verbal
• Troubles de lattention
• (Fried PA, Neurotoxicol Teratol 2001)

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5. A 6 ans

• Troubles mnésiques et de lattention
• Hyperactivité, impulsivité
• (Leech SL, Neurotoxicol Teratol 1999)

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6. A 10 ans

• Augmentation de la délinquance, altérations des
  apprentissages (troubles de lattention)
• (Goldschmidt L, Neurotoxicol Teratol 2004)
• Risque dépressif
• (Gray KA, Neurotoxicol Teratol 2005)

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7. A ladolescence

• Risque dinitiation de consommation de tabac et
  de cannabis
• (Mamen M, Cmaj 2002)

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7. A ladolescence

• Echecs scolaires même si QI non altéré
• (Fried PA, Neurotoxicol Teratol 2001)

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7. A ladolescence

• Altération des fonctions exécutives (attention,
  intégration visuelle, jugement, inhibition de
  réponse)
• Conséquences comportements sociaux inadaptés
• (Fried PA, Neurotoxicol Teratol 2001)

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8. Adulte

• Comportements impulsifs et déficit de
  linhibition de réponse
• (Fried PA, Neurotoxicol Teratol 2001)
• IRM fonctionnelle montre altération de lactivité
  neuronale
• (Smith AM, Neurotoxicol Teratol 2004)

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8. Adulte

• Risque dusage nocif voire de dépendance au
  cannabis
• (Porath AJ, Neurotoxicol Teratol 2005)

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D. Conclusions
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1.Prise en charge précoce

• Collaboration obstétrico-pédiatrique avec centres
  spécialisés de soins pour les toxicomanes pendant
  la grossesse

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2.Suivi

• A long terme
• Avec prise en charge médico-psycho-sociale
  spécialisée des enfants exposés in utero

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3.Grossesse Zéro drogue

• Il est vraiment URGENT dinformer nos futures
  mamans  le cannabis est délétère pour le
  développement cérébral de votre bébé  !!!!!!

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3.Grossesse Zéro drogue

•  Fumer du cannabis pendant la grossesse, cest
  hypothéquer le devenir intellectuel de votre
  enfant !!!!!! 

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4.Quand informer ????

• Entretien du 4ème mois
• Un peu tard car effet nocif dès le 1er trimestre
  !!!!

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4.Quand informer ????

• Prévention PRIMAIRE
• Consultation préconceptionnelle pour toute femme
  en âge de procréer