INSTITUT de L

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• INSTITUT de LAPPAREIL LOCOMOTEUR et de
  LARTHRITE (IALA)

GROUPE DE TRAVAIL SUR LÉCHANGE DES
CONNAISSANCES (GTEC)
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Résumé de létudeDouleur et douleur chronique
Principes de base et progrès encourageants au
Canada

• Dr James L. HenryMichael G. DeGroote Institute
  of Pain Research CareUniversité McMaster

Daprès une présentation sur lapplication des
connaissances faite au GTEC le 18 avril 2005 à
Ottawa
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Voies nerveuses de la douleur et douleur chronique

• Notre système nerveux est pourvu de voies
  nerveuses, qui sont des chaînes de neurones qui
  se transmettent des messages au moyen de
  substances chimiques.
• Les messages de douleur provenant de différentes
  parties du corps sont transmis jusquau cerveau.
• Normalement, la douleur est causée par une
  blessure ou une maladie et disparaît au moment de
  la guérison.
• Parfois, des changements se produisent dans les
  voies nerveuses qui transmettent les messages de
  douleur la douleur subsiste même après la
  suppression de la cause.
• Nous appelons ce phénomène douleur chronique .

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Douleur chronique 2

• Chronique veut dire à long terme .
• Parfois, ces changements amènent le cerveau à
  interpréter un simple toucher comme une douleur
  même un frôlement peut être très douloureux.
• La douleur chronique est répandue 29 des
  Canadiens ont déjà ressenti de la douleur pendant
  plus de six mois.
• Parmi ces 29 , larthrite est responsable dans
  34 des cas.

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Recherche sur la douleur et gestion de la douleur

• On effectue beaucoup de recherche actuellement
  sur la douleur et la douleur chronique ainsi que
  sur leur gestion.
• Il est important de connaître les changements
  chimiques qui agissent sur les voies nerveuses et
  qui mènent à la douleur chronique, de façon à
  pouvoir prévenir la douleur avant quelle ne
  sinstalle.
• Une fois que la douleur chronique est installée,
  elle devient très difficile à gérer.

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Recherche et gestion 2

• La gestion de la douleur peut inclure différentes
  approches comme la pharmacothérapie, léducation,
  le counseling et la physiothérapie.
• Un modèle complet de gestion de la douleur couvre
  quatre dimensions biologique, physiologique,
  sociale et spirituelle.
• De nombreux médicaments sont utilisés pour
  traiter la douleur et on continue den découvrir
  et den produire tous les jours.
• Les médicaments ne représentent pas la seule
  solution.

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Enquête auprès des médecins canadiens - 2002

• 68 pensent que la douleur chronique dintensité
  modérée à forte nest pas bien gérée.
• 60 croient que des progrès pourraient être
  accomplis en gestion de la douleur par une
  meilleure formation des médecins.
• 17 des généralistes et 10 des spécialistes de
  la douleur en pratique clinique pensent que la
  réglementation limite lusage des opioïdes.

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Enquête de 2002 auprès des médecins 2

• 35 des généralistes et 23 des spécialistes de
  la douleur en pratique clinique disent quils ne
  se serviraient jamais des opioïdes pour gérer la
  douleur chronique profonde non liée au cancer.
• Cette étude a démontré que de nombreux médecins
  ne traitent pas la douleur autant quils le
  pourraient.

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Groupes canadiens sintéressant à la douleur

• Le Réseau canadien contre la douleur (RCD) est
  mis sur pied pour comprendre, prévenir et
  traiter la douleur persistante et débilitante .
• Plusieurs autres organismes cherchent à innover
  dans le traitement de la douleur chronique il
  sagit notamment de la Société canadienne pour le
  traitement de la douleur, la Canadian Pain
  Coalition et la Canadian Pain Foundation.
• Lhomme daffaires canadien Michael G. DeGroote a
  dernièrement fait un don de 105 millions de
  dollars à lécole de médecine de lUniversité
  McMaster une partie de cette somme a servi à
  létablissement du Michael G. DeGroote Institute
  for Pain Research Care.
• Le Dr James Henry est le directeur scientifique
  de cet institut.

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Le Michael G. DeGroote Institute

• Mènera des recherches dans de nombreux domaines
  liés à la douleur et à la gestion de la douleur
  et préconisera une approche globale à légard du
  traitement des patients.
• A prévu une série de mesures et détudes de
  recherche afin de devenir le principal centre de
  recherche mondiale sur la douleur et la gestion
  de la douleur.
• Couvrira de nombreux aspects de la douleur par le
  développement dune masse critique dexperts
  disposant dune infrastructure de pointe dans ce
  domaine de recherche.

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Répercussions sur les jeunes

• Les jeunes aux prises avec la douleur ont des
  problèmes et des besoins particuliers.
• Les nourrissons ne peuvent dire quils ont mal ni
  décrire leur douleur.
• Nous devons être en mesure de reconnaître les
  signes de douleur dans le comportement des
  enfants p. ex., un enfant qui ne veut pas jouer
  ou qui sisole.

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Jeunes 2

• Les parents sont les premiers à percevoir ces
  signes et doivent en informer des professionnels
  de la santé.
• La détection et le traitement précoces de la
  douleur sont très importants pour empêcher la
  douleur chronique de sinstaller.
• La reconnaissance de la douleur aidera à
  identifier des causes cachées ou des maladies
  quon pourra traiter en même temps.

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Répercussions pour la population âgée

• La vieillesse et lusure du temps entraînent leur
  lot de petits malaises cependant, nous ne sommes
  pas préparés pour la douleur modérée ou profonde.
• Les gens deviennent plus malades en vieillissant
  et les maladies liées à la douleur augmentent en
  proportion.
• Il arrive souvent que des gens âgés souffrent de
  plusieurs maladies chroniques en même temps, ce
  qui complique la situation en rapport avec leur
  douleur.
• Les personnes âgées prennent souvent plusieurs
  médicaments à la fois pour différents problèmes,
  ce qui peut aussi compliquer la gestion de leur
  douleur.

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Répercussions pour les malades chroniques

• Les malades chroniques ont souvent des problèmes
  compliqués de douleur et de gestion de la
  douleur.
• Les maladies chroniques névoluent pas vers la
  guérison et peuvent causer de la douleur pendant
  de longues périodes.
• La gestion de la douleur chronique et la gestion
  de la maladie vont de pair et doivent être
  coordonnées.
• Cela est souvent un travail difficile et coûteux
  pour le système de soins de santé.

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Maladies chroniques - 2

• Les dimensions psychologique, sociale et
  spirituelle de la gestion de la santé prennent
  plus dimportance dans le traitement des maladies
  et de la douleur chroniques.
• Lauto-prise en charge est un aspect très
  important de la gestion de la douleur et de
  lévolution des maladies chroniques.

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Beaucoup de travail reste à faire

• Bien quil subsiste encore de nombreuses
  questions sur la douleur chronique, nous sommes
  résolus à trouver les réponses et à aider les
  personnes souffrantes.
• Pour plus de renseignements, veuillez visiter
• http//www.fhs.mcmaster.ca/pubrel/chronicpain.h
  tm
• Bien que peu de gens en meurent de la douleur,
  nombreux sont ceux qui meurent dans la douleur et
  plus nombreux encore ceux qui vivent avec la
  douleur. Traduction
• (Déclaration de lOrganisation mondiale de la
  Santé sur la douleur chronique en 2004)

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Remerciements

• LInstitut de lappareil locomoteur et de
  larthrite des IRSC
• souhaite remercier
• Le Dr James Henry pour avoir partagé ses
  connaissances et pour avoir aidé le GTEC à les
  appliquer.
• Les membres du Groupe de travail sur léchange
  des connaissances Mary Brachaniec, Bill
  Tillier, Pam Sherwin, Otto Kamensek, Blair
  Boudreau et Phil Hughes pour leur collaboration
  à ce projet déchange de connaissances.
• Les points de vue exprimés dans cette
  présentation sont ceux de lauteur et sont
  fournis à titre dinformation seulement.