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LEXERCICE PHYSIQUE DANS LA PREVENTION DES
RISQUES CARDIOVASCULAIRES
Barroso Maria Joulia Audrey Séminaire Risque
Cardio-vasculaire Juin 2009
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EPIDEMIOLOGIE

• Enjeu important de santé publique
• Inactivité 2ème facteur de risque individuel de
  morbi-mortalité après le tabac dans les pays
  industrialisés
• 1 personne sur 3 a un niveau dactivité physique
  inférieur au seuil souhaitable
• Activité physique modérée diminution de 30 la
  mortalité et diminution du risque coronarien
  comparable à celle produite par larrêt du tabac
  ou le traitement de lhyper-cholestérolémie

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COURBE DOSE-REPONSE

• Dose activité physique
• Réponse conséquences sur la santé
• Réponse non proportionnelle à la dose
• Bénéfices apportés selon le niveau dactivité
  physique de base
• Sujets inactifs devenant modérément actifs
  bénéfice maximal
• Sujets modérément actifs bénéfice moindre
• Sujets à haut niveau dactivité bénéfice
  potentiel à pondérer par les risques de lactivité

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EFFETS METABOLIQUES

• Augmentation de la sensibilité à linsuline
• Diminution de linsulino-résistance chez le sujet
  obèse et/ou diabétique
• Diminution du taux dHbA1c
• Diminution de lactivité du système sympathique
  et du système rénine-angiotensine
• Diminution de la masse grasse abdominale
• Amélioration du profil lipidique (diminution de
  cholestérol total, du LDL-C, des triglycérides et
  augmentation du HDL-C)
• Réduction de lagrégation plaquettaire et effet
  anti-thrombogène

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PREVENTION PRIMAIRE

• Prévention de l apparition dun diabète de type
  II
• Réduction de la morbidité coronarienne
• Réduction de lHTA
• Prévention de lobésité (surtout chez les enfants)

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PREVENTION SECONDAIRE

• Retarde le passage à linsuline dans le
  traitement du diabète de type II, améliore
  léquilibre glycémique
• Diminution de la PA de façon plus importante
  quen prévention primaire
• Diminution de la sévérité des lésions
  athéromateuse surtout au niveau des carotides
• Aucune étude sur limpact de lactivité physique
  sur les AVC

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RECOMMANDATIONS (1)

• Conférence de consensus (2005)
• Nature exercice de type dynamique ou
  dendurance (marche, course à pied, natation,
  cyclisme) préférable à exercice isométrique
  (tennis, sport de combat)
• Intensité exercice physique modéré activité
  physique s accompagnant dune accélération de la
  respiration (à la limite de lessoufflement) sans
  que lindividu ne transpire obligatoirement
• Importance de la régularité

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RECOMMANDATIONS (2)

• Enfants et adolescents
• 60 minutes dactivité physique dintensité
  modérée ou plus par jour (jeux, sport, activités
  de la vie quotidienne)
• Adultes
• 30 minutes dactivité physique dintensité
  modérée par jour, pouvant être fractionnées

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CAMPAGNE DE PREVENTION

• INPES, 2004, projet national nutrition santé
  (PNNS)
• Objectifs
• Présenter lactivité physique comme une des
  composantes de la nutrition
• Rappeler limportance dune activité physique
  minimum de 30 minutes par jour pouvant être
  fractionnée et intégrée dans la vie quotidienne
• Cibles enfants et inactifs
• Conseils aux patients prendre les escaliers,
  faire les trajets courts à pied, descendre une
  station de métro plus tôt, jardiner, sortir le
  chien plus longtemps, promenades à vélo ou à
  pied, garer sa voiture plus loin pour marcher,
  amener les enfants à lécole à pied

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BIBLIOGRAPHIE

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  Activité physique et santé Arguments
  scientifiques, Pistes pratiques. Programme
  National Nutrition Santé. Société Française de
  Nutrition. Ministère de la Santé et des
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• Dossier de presse lactivité physique au
  quotidien protège votre santé. INPES. Février
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• Jean-Michel OPPERT. Exercice du corps une arme
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  lHomme. Janvier-Février 2007. Numéro 387, pages
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• Patrick LAURE. Mobilité physique à des fins
  préventives ce que recommandent les experts. La
  santé de lHomme. Janvier-Février 2007. Numéro
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• Quel exercice physique pour le diabétique de type
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• Quel bénéfice peut-on attendre de lexercice
  physique ? Bibliomed. 18 décembre 2003. Numéro
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• Scheen AJ, Paquot N. Effets bénéfiques de
  lactivité physique sur les facteurs de risques
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• Commission des communautés européennes.
  Promouvoir une alimentation saine et lactivité
  physique une dimension européenne pour la
  prévention des surcharges pondérales, de
  lobésité et des maladies chroniques. Décembre
  2005.