Le suicide des Mdecins: Expression ultime du burnout

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Le suicide des Médecins Expression ultime du
burn-out ?

• Yves LEOPOLD Médecin généraliste
• Conseiller de lOrdre des Médecins du Vaucluse
• Vice Président de la CARMF

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Burn Out Syndrome

• TISSOT 1768 méfaits sur la santé de
  lacharnement au travail
• VEIL 1959 syndrome dépuisement professionnel.
• FREUDENBERGER 1970 Burn Out Syndrome

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Le Burn out, pour qui?

• Chez les médecins et infirmiers en service de
  soins palliatifs ou fin de vie.
• Chez les soignants les plus investis.
• Soumis à un stress permanent.
• Confrontés à des difficultés organisationnelles
  ou dadaptation à des procédures thérapeutiques
  nouvelles.

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Le B.O.S ou Syndrome dépuisement professionnel

• Démotivation
• Attitudes mécaniques
• Pessimisme, état dépressif
• Cynisme
• Rigidité, intolérance
• Somatisations
• Addictions

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Pourquoi sintéresser aux suicides ?

• Parce que la notion de burn-out est subjective,
  variable dans le temps et difficile à quantifier.
• On peut considérer que le suicide est
  lexpression ultime de cette souffrance.
• Le suicide est quantifiable de façon binaire.

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Le point de départ

• Le CAPM (cercle avignonnais de perfectionnement
  médical )
• 50 médecins, 25 ans dexistence, 5 morts, 3
  suicides.
• La série vauclusienne sur 5 ans 22
  morts, 11 suicides chez les médecins en activité.
• Linterrogation au CNOM .

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Chicago 2000Londres 2001
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La souffrance des soignants

• Existe-t-il une incidence anormale du suicide
  dans les décès des médecins en activité ?
• Si oui , pourquoi?
• Marqueurs de risque et prévention

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Les résultats de lenquête

• Réponses exploitables de 26 départements
  correspondants à 44 000 médecins actifs.
• Nombre de décès sur 5 ans 492
• Nombre de suicides certains 69
• Une incidence du suicide de 14 .
  (Par comparaison celle des suicides dans la
  population générale dage comparable, soit 30 à
  65 ans, est de 5,4.)

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Les marqueurs du risqueSérie vauclusienne et
études internationales

• Les conduites addictives (alcool et médicaments
  essentiellement).
• Le divorce.
• Les difficultés financières (dont retard de
  paiement des cotisations CO ou CARMF ).
• Les contentieux administratifs, judiciaires ou
  ordinaux (subis ou provoqués).
• La maladie (physique ou mentale).

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Les marqueurs de risque

• La fréquence de ces 5 marqueurs est telle quelle
  permet de mettre en place un vrai outil de
  dépistage et de prévention.
• Rétrospectivement, sur la série vauclusienne, 80
  des victimes ont 3 marqueurs ou plus. 90 ont
  ont 2. Tous en ont au moins 1.

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Les origines du malaiseDaprès les études des
URML, les enquêtes internationales, et le
travail de lamicale des psychiatres de Vaucluse

• Le surmenage et la solitude professionnelle.
• Laltération ressentie de limage.
• La difficulté à passer du statut de soignant à
  celui de soigné.
• Rêve humaniste, réalité administrative et
  comptable.
• Le harcèlement des caisses, du judiciaire, des
  patients, des politiques.
• La désintégration familiale.

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Quelles solutions?
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Agir en amonten corrigeant les marqueurs du
risque

• La formation initiale doit intégrer ce risque
  professionnel.
• Elle doit former à la gestion du cabinet.
• Elle doit évaluer laptitude physique et
  psychique du futur médecin.
• Elle doit être plus efficace sur la prévention
  des conduites addictives.

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Les mesures structurelles

• Améliorer la qualité de vie des médecins.
• Mettre en place une médecine du travail.
• Conforter le tissu associatif.
• Modifier limage des Conseils de lOrdre et des
  commissions dentraide.

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Agir en aval

• Dépister les médecins en difficulté (rôle des
  secrétaires des CDOM mais aussi des réseaux tels
  que délégués médicaux ou groupes de FMC).
• Les accompagner.
• Le droit et le devoir dingérence.
• Les moyens financiers mobilisables et la
  coordination CARMF / CDOM / CNOM.

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Qui peut faire quoi ?

• Le CNOM et les CDOM disposent des intervenants de
  proximité, pour dépister les médecins en
  difficulté
• La collaboration entre CARMF et CDOM doit
  permettre dagir plus précocement et plus
  efficacement en cas de difficultés financières
• Les URML doivent influer sur la FMI et sur la
  mise en place dune médecine du travail libérale

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Mais

• Ce drame ne touche pas que la médecine libérale.
• Les suicides sont répartis équitablement entre
  salariés, hospitaliers et libéraux.
• Ni les ruraux, ni les citadins ne sont épargnés,
  ni les hommes ni les femmes.
• Le travail en groupe nest pas protecteur.

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Parce que

• Ce métier tue par nature ses acteurs, par un
  contact permanent avec la maladie et la mort.
• Le difficile transfert dangoisse et de
  souffrance
• La toute puissance et léchec permanent du
  médecin

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Le défi

• Pénurie de médecins, surcharge de travail, perte
  du statut.
• Contraintes administratives grandissantes.
• Inflation du judiciaire.
• Crise des vocations.
• Féminisation.

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• Un médecin malade nest pas un bon thérapeute.
• Un médecin mort encore moins

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Quelques pistes

• Des structures de soins réservées aux médecins ?
• Se soigner et reprendre le travail dans des
  conditions acceptables
• Pour une médecine du travail libérale

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Quelques impératifs

• Définir la notion de harcèlement en milieu
  libéral.
• Affirmer le caractère de profession  à risque 
  et la pénibilité de lactivité de soins.
• Le  burn out syndrome  maladie professionnelle.

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Merci de votre attention
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(No Transcript)