PEPR

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LES MISSIONS DUN CRA (Centre Ressources Autisme)
C.A.DI.P.A.Centre Alpin de Diagnostic Précoce de
lAutisme Centre Hospitalier de St.Egrève
Service 38i04 1, bis rue de la gare, 38120 St.
Egrève tél [phone]cadipa2_at_ch-saint-egreve
.fr
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DEFINITION DUN CRA

• Ensemble de moyens matériels et déquipes
  multidisciplinaires spécialisés dont lobjectif
  est daméliorer laccueil et laccompagnement des
  personnes autistes en recherchant pour chacune
  une solution adaptée de proximité

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CRA Rhône Alpes

• 3 pôles
• Centre Léo Kanner à Saint Etienne
• Centre dEvaluation et de Diagnostic de lAutisme
  (CEDA) à Lyon
• Centre Alpin de Diagnostic Précoce pour lAutisme
  (CADIPA) à Grenoble

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EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Pédopsychiatre (Dr.
Assouline) Neuropédiatre (Dr. Nguyen) Généticien
(Dr. Devillard) Cadre de santé (A.
Fleury) Secrétaire (D. Ramak) Infirmière
péricultrice (N.Mesona) Orthophoniste (C.Mondon,
I.Legal-Redon) Psychologues (A. Bejeannin, M.
Clément, C. Machault, C. Rondan) Psychomotricienne
s (I.Miramond, I. Zilliox)
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Mission diagnostic et évaluation

• - Promotion du dépistage précoce.
• - Généralisation du diagnostic.
• - Diagnostic et évaluation enfant, adolescent et
  adulte.
• - Collaboration avec la génétique, la
  neuropédiatrie, la radioimagerie, la pédiatrie
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• - Aide à lélaboration dun projet individualisé.
• - Harmonisation des pratiques en référence aux
• Recommandations pour la Pratique du Diagnostic
  (HAS Novembre 2005)

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AUTISME TYPIQUE

• Trépied symptomatique (CIM 10)
• Présence de signes avant 3 ans
• Troubles des interactions sociales
• Troubles de la communication
• Comportements répétitifs

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AUTISME TYPIQUE

• Troubles des interactions sociales
• Retrait autistique
• Absence ou faiblesse du contact oculaire
• Faiblesse de lattention conjointe
• Manque dintérêt pour les pairs
• Absence de scénarios ludiques partagés
• Manque de réciprocité sociale ou émotionnelle
• Evitement du contact corporel
• Utilisation de lautre comme un objet

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AUTISME TYPIQUE

• Troubles de la communication verbale
• Absence du langage expressif non compensée
• Retard de langage avec particularités
• Fonction pragmatique écholalie, soliloque
• Fonction symbolique abstraction, humour
• Fonction syntaxique inversion pronominale
• Prosodie anormale
• Stéréotypie verbale

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AUTISME TYPIQUE

• Troubles de la communication non verbale
• Absence des gestes conventionnels sociaux
• Absence du pointing
• Pas dutilisation des mimiques et des gestes
• Pauvreté des expressions faciales
• Faiblesse de limitation
• Absence de jeux symboliques et de faire semblant

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AUTISME TYPIQUE

• Comportements répétitifs et intérêts restreints
• Pauvreté des centres dintérêts
• Utilisation stéréotypée des objets
• Autostimulations sensorielles auditives,visuelles,
  olfactives, tactiles
• Stéréotypies motrices
• Intolérance au changement
• Parfois auto ou hétéroagressivité

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AUTISME TYPIQUE

• Enfin,
• Retard de développement intellectuel sauf dans
  les autismes de haut niveau et Asperger
• Dysharmonie de développement
• Performances mnésiques
• Performances visuo-spatiales
• Troubles du comportement
• Troubles de lattention
• Pathologies associées

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Epidémiologie

• Taux de prévalence 1/1000
• Sex-ratio 4 garçons /1 fille
• - Retard mental 60 cas

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PROCEDURE DIAGNOSTIQUE Consultation initiale
Entretien familial (ADI-R) Observation de
lenfant (ADOS), filmée Examen neuropédiatrique
et génétique
Bilan de communication Bilan développemental
Bilan sensori-moteur
Synthèse clinique
Consultation finale
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• BILAN DE DEVELOPPEMENT
• ENFANTS SANS LANGAGE

• Comportement socio-émotionnel
• Hétérogénéité

BECS Brunet-Lézine
lt 3-4 ans

• Compréhension sociale (imitation, compréhension
  verbale, expression) vs
• Performances cognitive et manuelle
• Les stratégies utilisées

2-9 ans
PEP-R
Projet de prise en charge
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• BILAN DE DEVELOPPEMENT
• ENFANTS AVEC LANGAGE

WPPSI EDEI-R RAVEN CM PEP-R
3-6 ans
6-17 ans

• Niveau développemental
• profil cognitif

WISC
WAIS
gt 17 ans
AAPEP
9-18 ans
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• BILAN DE COMMUNICATION
• Apprécier si les bases de la communication sont
  acquises.
• Déterminer les compétences de lenfant (aspects
  réceptif et expressif du langage verbal) et du
  langage écrit.
• Évaluer qualitativement les particularités du
  langage verbal.
• Repérer la manière dont lenfant utilise les
  fonctions de communication.
• Définir le système de communication le plus
  approprié en cas dabsence de communication
  fonctionnelle.
• Rechercher les stratégies les plus adaptées pour
  améliorer la compréhension de lenvironnement par
  lenfant (repères visuels, structuration
  temporelle et spatiale).
• Proposer un projet scolaire qui sappuie sur les
  émergences de lenfant et ses réussites.

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Les particularités du CADIPA
Lenfant est adressé par les professionnels,
mais aussi par les parents quand il est hors
réseau de soins. Lévaluation se fait
régulièrement en binômes avec des professionnels
de formations différentes. Les bilans sont
personnalisés à la demande. Les bilans sappuient
sur les derniers bilans des équipes. Suivi des
évolutions. La synthèse se fait avec les
professionnels qui prennent en charge les
enfants. La consultation finale est une
consultation dannonce diagnostique. Transmission
écrite des évaluations aux familles.
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Projets en cours
Consultation médicamenteuse Evaluations in
situ Dépistage précoce (M-CHAT)
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Mission recherche

• Etude multicentrique sur lévaluation des prises
  en charge, Aussilloux, Montpellier.
• Etude multicentrique sur la validation de la
  BECS, Adrien, Paris.
• Etude collaborative sur lautisme coordonnée par
  le RHEOP groupes cliniques homogènes, facteurs
  de risque, facteurs de susceptibilité génétique,
  facteurs périnataux, Grenoble.
• Stratégie locale vs globale du traitement des
  visages ,INCM, CNRS, Marseille.
• Échelle dévaluation des comportements restreints
  et répétitifs dans lautisme, Bourreau, Tours.
• Échelle diagnostique pour enfants présentant un
  TED, Capliez, Montpellier.
• Troubles digestifs et autisme.

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Mission réseau

• - Animation du réseau des prises en charge.
• - Identification et rencontre des équipes.
• - Information auprès de la MDPH, Education
  Nationale, structures Petite Enfance.
• Connexion aux réseaux de soins libéraux.
• Réseau Autisme Dauphiné 2 Savoie

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Mission formation professionnelle

• Contribution à la formation et à la
  réactualisation des connaissances des
  professionnels.
• Identification des besoins de formation.
• Lieux dintervention crèches, PMI, écoles
  (médecins scolaires, psychologues scolaires, AVS)
  , écoles dinfirmiers, écoles déducateurs
  spécialisés, écoles de puéricultrices, IME, MAS
• Formation des internes de spécialités, EPU

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Mission information

• Centre de documentation (Lyon)
• Aide à laccès aux connaissances
• Construction dune base de données documentaires
  sur les TED
• Veille critique de linformation
• Evolution des connaissances
• Veille scientifique
• Textes juridiques