Treatment of immobilised patients

1
Association Française pour l'Etude de la Ménopause
2003
es
XXIV Journées
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Nouvelles données de létude WHIFDA octobre 2003

• F. Caulin

3
WHI nouvelles données cancer du sein
(Anderson/Chlebowski)

• Risque de cancer du sein sous THS
• Pas de traitement THS antérieur
• Première année 0,48
• Deuxième année 0,65
• Augmentation du risque à 4,5 ans
• Traitement THS antérieur
• Augmentation du risque des 2 ans

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WHI nouvelles données AVC

• Nouvelle analyse traitement de 5,6 ans
• Augmentation dans tous les groupes
• 1,81 la première année
• Conclusion
• CI THS chez toutes les femmes à risque
  cardio vasculaire

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WHI Nouvelles données fractures (Cauley)

• Effet sur les fractures après l arrêt du TT
• Maintien de l effet positif 15 mois
• (ensemble du groupe)
• Maintien de l effet positif en cas de non
  compliance (sous groupe )
• Effet en cas de traitement avant l essai
• Maintien de l effet positif sur fractures
  significatif
• Quand traitement antérieur à 5 ans

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Index global WHI

• ! Attention Seulement sur certains risques
• Inclus pas
• Vertébrales
• Pouteaux-Colles
• Toutes fractures
• Inclus
• Col du fémur
• Effet positif sur les fractures des femmes jeunes
  non analysés

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Prévention ostéoporose

• Facture de risque des fractures
• Masse osseuse basse
• Fracture ostéoporotique
• Perte de l architecture osseuse
• Intérêt de prévenir les périodes de perte osseuse
  importante

• Ménopause accélération immédiate transitoire
  perte osseuse /perte architecture
• Dans les 3 ans
• - 6,4 /an première année
• - 5,1 /an deuxième année
• - LIPS
• Après 3 ans
• - 0,5 (LIPS)
• - 1,2 ( RIBOT)

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Conclusion fractures

• Un traitement
• à l âge de la ménopause
• chez un groupe sélectionné par facteur de risque
  clinique (ménopause précoce /iatrogène/maigre/taba
  c/alcool/pathologies
• dune durée approximative de 3  ans
  (compliance)doses faibles (50td/1mg oral)
• diminue significativement le risque fracturaire
• a un risque benefice acceptable(pas
  d augmentation cancer du sein

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