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8ème Journée dAssurance Maladie de la CANAM

• QUELLES NOUVELLES PERSPECTIVES DUTILISATION
  INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE POUR LES DONNEES DE
  LASSURANCE MALADIE

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Information des PS, des CPL et des assurés
  conséquences sur les relations avec lA.M.
• Analyse des incidences du PSC sur une relation
  binaire devenue triangulaire
• SS disposera dinfos statistiques sur la
  clientèle
• Selon 3 angles de vue Praticien de terrain
• Membre CS CNAMTS
• Déontologie et juridique
• Etude prospective

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Rappel rapide le parcours de soins nest pas un
  parcours de santé même sil risque dêtre
  sportif!
• officialiser ce qui existe déjà?
• - complexe, confus,usine à gaz?
• Les 2 piliers le médecin traitant et le médecin
  correspondant
• Leurs missions sont définies dans la convention

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Information des PS, des CPL et des assurés
  conséquences sur les relations avec lA.M.
• Analyse des incidences du PSC sur une relation
  binaire devenue triangulaire
• SS disposera dinfos statistiques sur la
  clientèle
• Selon 3 angles de vue Praticien de terrain
• Membre CS CNAMTS
• Déontologie et juridique
• Etude prospective

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Rappel rapide le parcours de soins nest pas un
  parcours de santé même sil risque dêtre
  sportif!
• officialiser ce qui existe déjà?
• - complexe, confus,usine à gaz?
• Les 2 piliers le médecin traitant et le médecin
  correspondant
• Leurs missions sont définies dans la convention

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Mission Médecin Traitant
• Premier recours, oui maisdisponibilités?
•  serez vous toujours à ma disposition? 
• Soin de prévention oui mais Quel temps?Quel
  dédommagement?
• Protocoles de soins avec autres médecins,oui
  maisseront-ils respectés?
• Synthèse et DMP,peut être le plus important mais
  à venir!
• M.Coordonnateur gt M. Traitant.
• Bonnes Intentions à creuser pour lavenir, ce
  nest quun début!

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Mission Médecin Correspondant
• Répondre au MT dans des délais corrects. Le
   conciliateur  implication intime de la Caisse
  pour les délais de soins.
• Protocoles ALD
• Informer médecin traitant DMP
• Si tout cela valorisation tarifaire
• Sinon reste à la charge pour le patient avec
  dérogations.

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Information des PS, des CPL et des assurés
  conséquences sur les relations avec lA.M.
• Analyse des incidences du PSC sur une relation
  binaire devenue triangulaire
• SS disposera dinfos statistiques sur la
  clientèle
• Selon 3 angles de vue Praticien de terrain
• Membre CS CNAMTS
• Déontologie et juridique
• Etude prospective

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Rappel rapide le parcours de soins nest pas un
  parcours de santé même sil risque dêtre
  sportif!
• officialiser ce qui existe déjà?
• - complexe, confus,usine à gaz?
• Les 2 piliers le médecin traitant et le médecin
  correspondant
• Leurs missions sont définies dans la convention

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Mission Médecin Traitant
• Premier recours, oui maisdisponibilités?
•  serez vous toujours à ma disposition? 
• Soin de prévention oui mais Quel temps?Quel
  dédommagement?
• Protocoles de soins avec autres médecins,oui
  maisseront-ils respectés?
• Synthèse et DMP,peut être le plus important mais
  à venir!
• M.Coordonnateur gt M. Traitant.
• Bonnes Intentions à creuser pour lavenir, ce
  nest quun début!

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Mission Médecin Correspondant
• Répondre au MT dans des délais corrects. Le
   conciliateur  implication intime de la Caisse
  pour les délais de soins.
• Protocoles ALD
• Informer médecin traitant DMP
• Si tout cela valorisation tarifaire
• Sinon reste à la charge pour le patient avec
  dérogations.

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Sur le terrain photographie
• Comment communiquer de manière positive/message/te
  mps
• 10 à 15 par jour actuellement
• Patients ont une démarche - citoyenne
• - dubitative
•  Pourquoi lécrire? Cela va se terminer comme le
  carnet de santé! 
• Compréhension, pédagogie
• Approche différente ville/campagne

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Au CS démarche sociologique
• appels doffres étudiants masters pour des
  bourses de thèses en sciences sociales,
  économiques et humaines  La place du médecin
  libéral dans les filières et les trajectoires de
  soins médicaux et infirmiers 
• Un des axes à évaluer
• Chef dorchestre gt gate keeper
•  Médecin traitant  terme habituel employé dans
  la relation SPE-MG mais mal adapté
  coordonnateur/ manageur?
• MG ne deviendra pas interniste plutôt un pilote
  quun  diagnostiqueur 
• La proportion coûteuse du nomadisme auprès des
  SPECombien ça coûte?

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Question des médecins
• Incidences sur la clientèle et sa transmission
• Notion de plus en plus  labile , présentation,
  parts de société.
• SS devient un organisme qui comptabilisera  la
  clientèle 

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Le périmètre juridique
• AVANT  Jai lhonneur de ne pas te demander ta
  main ne gravons pas nos noms en bas dun
  parchemin 
• G. Brassens
• selon le Code Civil, contrat de Fait, contrat
  de Soins, non-écrit.
• APRES Certes ce nest pas un contrat,
   Déclaration de choix mais que fera un juge
  face à ce papier et son interprétation, ainsi que
  celles des missions en cas de réclamation voire
  de dépôt de plainte.
• CNOM interrogédécevant, reste dans un contexte
  conventionnel.

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Parcours de Soins Coordonnés (PSC)

• Essai de conclusion
• Révolution silencieuse
• Qui entérine souvent un état de fait
• Mais qui pourra devenir intéressante dans
  lavenir si elle est gérée conjointement dans un
  accord Caisses/ Médecins avec clarté et
  compréhension
• Prendra sa vraie dimension avec le DMP

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8ème Journée dAssurance Maladie de la CANAM

• QUELLES NOUVELLES PERSPECTIVES DUTILISATION
  INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE POUR LES DONNEES DE
  LASSURANCE MALADIE