Nematodes Intestinales

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Nematodes Intestinales

• Parasitología
• Junio 2001
• Dra. Marisa Torres

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Nematodes Intestinales

• Ascariasis
• Ascaris lumbricoides
• Tricocefalosis
• Trichuris trichiura
• Uncinarias
• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus
• Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris
• Anisakiasis
• Anisakis physeteris
• Anisakis simplex

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Ascariasis

• Geohelmintiasis

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Ascariasis

• CIE 9 127.0 CIE 10 B77
• infección del intestino delgado por el
  geohelminto Ascaris lumbricoides

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Epidemiología

• cosmopolita, más frecuente en
• zonas cálidas y húmedas
• grupos preeescolares y escolares
• forma infectante huevo larvado
• mec. de transmisión contaminación fecal
• período de incubación el ciclo vital requiere 4
  - 8 semanas para completarse
• período de transmisibilidad mientras vivan
  vermes adultas fecundadas
• los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada
  hembra poner hasta 200.000 huevos al día

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Biología

• Adulto macho
• 15-20 cms de longitud
• 2-4 mms de diámetro
• cilíndrico
• cutícula quitinoíde
• extremo posterior encorvado

• Adulto hembra
• 20-30 cms de longitud 3-6 mms
• cilíndrico, blanco rosado, cutícula quitinoide
• cintura o cinturón genital
• vulva o hendidura transversal

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Biología

• capa media y gruesa
• capa media mamelonada
• albuminoídea
• célula ovular
• el huevo recién eliminado no es infectante
  requiere madurar por 3-4 sem en el medio ambiente

• Huevo
• ovoide
• 40-80 ums de diámetro mayor
• 35-50 ums de diámetro menor
• cápsula gruesa transparente
• membrana vitelina interna

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Ciclo Biológico

• vasos pulmonares
• tejido interalveolar
• alvéolos
• vías respiratorias
• faringe, deglución
• esófago, int, delgado
• adultos maduros
• oviposición
• huevos en heces
• huevos en suelo

• huevo larvado
• ingestión
• intestino delgado
• eclosión, larvas libres
• penetración en la pared intestinal
• circulación portal
• hígado, corazón derecho

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Patogenia etapa migratoria (larval)

• reacciones de hipersensibilidad
• pulmonar
• neumonitis migratoria
• hemorragia alveolar y bronquiolar
• exudados inflamatorios en espacios aereos
  terminales
• migración sistémica

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Patogenia etapa adulta

• daño directo en pared intestinal
• acortamiento de las microvellosidades
• elongación de criptas, infiltrado inflamatorio
  lámina propia
• obstrucción mecánica
• colédoco, wirsung, apéndice
• migración a traves de la pared
• suturas, divertículos
• ascenso vía digestiva - respiratoria

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Clínica

• fase de migración ( ciclo de Loos - s. de
  Loeffler)
• tos seca, tos productiva, estertores, disnea,
  fiebre moderada, eosinofilia
• fase intestinal
• infecciones leves (pasan inadvertidas)
  infecciones intensas (dolor abdominal,
  meteorismo, abdomen prominente)

• nervioso
• insomnio. irritabilidad
• alérgico
• urticaria, prurito nasal y anal , crisis
  asmáticas
• complicaciones
• suboclusión intestinal, oclusión intestinal,
  perforación intestinal, torsión, obstrucción
  laríngea
• perforación intestinal , torsión , obstrucción
  laríngea

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Diagnóstico

• parasitológico
• examen macroscópico de elementos eliminados
• examen de deposiciones (huevos)
• inmunológico
• serología IgG, no es usada
• radiológico
• generalmente hallazgo

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Terapia

• albendazol
• mebendazol
• piperazina
• pamoato de pirantel

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Profilaxis

• Individual
• medidas de higiéne
• lavado de manos
• lavado frutas y verduras
• colectiva
• buen saneamiento ambiental
• adecuada preparación de agua potable
• depuración de aguas
• riego de frutas y hortalizas con agua limpia

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Tricocefalosis

• Geohelmintiasis

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Tricocefalosis

• CIE -9 127-3 CIE -10 B 79
• infección producida por el Trichuris trichiura,
  nematode del intestino grueso habitualmente
  comensal
• produce sintomatología grave cuando se encuentra
  en grandes cantidades

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Epidemiología

• agente infeccioso Trichuris trichiura
• distribución mundial, especialmente en zonas
  cálidas
• reservorio hombre
• mec. de transmisión contaminación fecal
• período de incubación indefinido
• período de transmisibilidad en portadores no
  tratados puede ser de años

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Biología

• Adulto macho
• 30-45 mms
• extremo posterior enroscado
• espícula copulatoria
• forma de làtigo

• Adulto hembra
• 30-50 mms
• extremo posterior romo
• forma de látigo

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Biología

• Huevo
• forma de barril
• cubierta triple
• 2 polos
• 2 tapones mucosos
• 50- 60 ums por 25-30 ums
• contenido celular
• membrana delgada

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Ciclo biológico

• huevo larvado
• ingestión
• intestino delgado
• eclosión - larva libre
• desciende al final del intestino delgado y colon
  
• se adhiere a la mucosa
• adultos fecundación

• oviposición
• huevos en luz intestinal
• huevos salen en las heces
• suelo
• maduración del huevo con desarrollo de la larva
• huevo larvado

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Patogenia

• traumatismo
• inflamación difusa
• probable mecanismo alérgico
• descamación de pared intestinal
• focos hemorrágicos en pared intestinal

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Clínica

• síntomas
• dolor abdominal
• signos
• palidez
• anemia
• diarrea
• disentería
• tenesmo rectal

• Complicaciones
• apendicitis verminosa
• prolapso rectal

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Diagnóstico

• Parasitológico
• Observación microscópica
• examen de deposiciones
• Observación macroscópica
• generalmente en el prolapso rectal
• rectosigmoidoscopía

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Terapia

• albendazol
• mebendazol
• tiabendazol

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Medidas Preventivas

• educar a los miembros de la familia en especial
  al uso de retretes
• contar con medios adecuados para eliminar las
  heces
• fomentar hábitos de higiene adecuados
• lavado meticuloso de manos antes de manipular
  alimentos
• evitar ingestión de tierras
• lavado minucioso de grutas y verduras que
  pudieran tener tierra

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Enterobiasis

• 
  Oxiuriasis

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Enterobiasis (Oxiuriasis)

• CIE -9 127,4 CIE 10 B 80
• Infección producida por el Enterobius
  vermicularis (Oxiuro)
• nematode que se localiza en el intestino grueso
  del hombre

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Epidemiología

• agente infectante Enterobius vermicularis
• distribución mundial
• nematode de mayor prevalencia en el mundo
• presentación en grupos de personas familia,
  personas que viven en asilos, internados, etc.
• mecanismo de transmisión contaminación
  ambiental
• directa ciclo ano-mano -boca,
• indirecto inhalación
• forma infectante huevo larvado
• reservorio humano

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Epidemiología

• hábitat intestino grueso
• período de incubación el ciclo de vida del
  verme requiere 2-6 semanas para completarse
• período de transmisibilidad mientras las
  hembras grávidas expulsen huevos
• susceptibilidad
• universal
• la variación de la frecuencia e intensidad se
  deben principalmente a diferentes grados de
  exposición

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Biología

• Adulto macho
• 2-5 mms de longitud por décimas de mm
• extremo posterior enroscado
• espícula copulatoria visible

• Adulto hembra
• 1 cm de longitud por medio mm de grosor
• extremo posterior visible

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Ciclo Biológico

• huevo larvado
• ingestión
• intestino delgado
• eclosión larva libre
• región cecal
• adultos maduros
• fecundación

• migración de la hembra
• región anal
• oviposición
• huevo libre
• en 6 hrs está larvado

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Clínica

• signos y síntomas
• prurito anal y nasal
• irritabilidad
• complicaciones
• apendicitis
• vulvovaginitits
• salpingitis

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Diagnóstico

• Test de Graham
• tocaciones con cinta adhesiva en márgenes
  perianales lectura posterior en el microscopio

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Terapia

• albendazol
• mebendazol
• pamoato depirantel

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Control medidas preventivas

• educación a la población
• eliminación de fuentes de infección
• baño diario por la mañana (duchas)
• cambio frecuente de ropa interior, ropa para
  dormir y sábanas, de preferencia después del baño
• limpieza diaria de la casa con aspiradora durante
  varios días después del tratamiento de los casos
• reducción del hacinamiento de las viviendas
• provisión de retretas y letrinas adecuadas,
  mantener limpias las instalaciones sanitarias

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Control del paciente, de los contactos y del
ambiente inmediato

• Desinfección concurrente
• cambio de ropa de cama e interior de la persona
  infectada
• ropa
• exponerla a tº de 55ªC durante unos segundos
• hirviéndola o
• lavadoras que usen agua caliente

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Nematodes

• Parasitología