Gestin de Recursos Humanos en Salud : Situacin y Desafos

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Gestión de Recursos Humanos en Salud
Situación y Desafíos

• Dr. Carlos Rosales
• Asesor Regional
• AD/HSS/HR

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El planteamiento básico

• Un imperativo del presente en las políticas de
  salud es mejorar el desempeño de los sistemas de
  salud en términos de equidad, universalidad,
  calidad, efectividad y eficiencia
• Los trabajadores de salud constituyen el elemento
  esencial de los sistemas de salud
• Hay creciente, aunque poco sistemática, evidencia
  de que las condiciones de empleo y de trabajo se
  han deteriorado en los últimos años
• Se requieren políticas e instituciones
  sostenibles para mejorar dichas condiciones y
  asegurar una mejor contribución del personal a
  los resultados sanitarios de los sistemas de
  salud
• El enfoque de Trabajo Decente ofrece un marco de
  política pública para avanzar en ese sentido.

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LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD
Anand and Bernighausen, The Lancet 364 (9445)
1603-9, 2004
Tasas de mortalidad y cobertura de parto en
algunos países seleccionados de AL según
disponibilidad de RRHH
Fuente OPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006
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El campo de desarrollo de los RRHH de Salud
Mercados de Trabajo Relaciones económicas
Contratos / Salario
REGULACIÓN
REGULACIÓN
Sindicatos
Servicios de Salud Otros serv. sociales
Universidades Escuelas
Gestion
TRABAJO
PLANIFICACIÓN
Profesionalización
EDUCACIÓN
Gestion
Gestion
Gestion
Asoc. Profesionales, Sociedades, corporaciones
REGULACIÓN
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SERVICIOS DE SALUD y TRABAJO

• Salud sector mano de obra intensivo
• Importante generador de empleo (ALC empleo
  público)
• Factor crítico conocimiento e información,
  trabajadores del conocimiento
• Fuerza de trabajo mayormente femenina 65 - 70
  / Inequidades de género
• Alto dinamismo tecnológico tecnología
  incorporada
• Mayor productividad no ahorra mano de obra
• Alta complejidad y diversidad de procesos de
  trabajo - Profesiones
• Alta incertidumbre en resultados
• Conflictividad
• Influencia de la cultura organizacional

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EL EMPLEO EN EL SECTOR DE LA SALUD

• FT de base femenina 65 -70 (estudio en 13
  países - sobre 2.5 mill de trabajadores de salud)
• Mercados altamente segmentados, según la
  segmentación institucional del sistema
• Desempleo general 6.2 - mayor en mujeres (2002)
• Pluriempleo
• Perú 71 de médicos tienen más de 2 puestos
• Uruguay promedio de 2.6 pts por médico, y 1.3
  ptos por enfermera
• Enfermería empleo dependiente, no liberal,
  horarios rígidos
• Tendencias actuales flexibilidad y precariedad
  (desprotección)
• Brasil 49 de trabajadores en hospitales son
  subcontratados / SUS informa una gran variedad de
  modalidades de contrato flexibles y precarios
• Perú en los años 90 los contratos flexibles de
  corto plazo crecieron 430

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MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUD
Desempeño del sistema de salud
Objetivos de la fuerza de trabajo
Resultados sanitarios
Condiciones RRHH

• Adecuación numérica
• Distribución geográfica
• Compatibilidad social

Acceso universal equitativo
Cobertura Social-geográfica

• Remuneración adecuada y competitiva, incentivos
• Relaciones laborales adecuadas
• Infraestructura

Mejoría salud de la población
Motivación. Sistemas con infraestructura de apoyo
Eficiencia efectividad

• Educación para capacidades
• Capacitación y aprendizaje
• Liderazgo e iniciativa

Competencias capacitación / aprendizaje
Calidad, respeto dignidad
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CONDICIONES DE EMPLEO EN SISTEMAS FRAGMENTADOS
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INGRESO MENSUAL ( USD) POR PROFESIÓN (TIEMPO
COMPLETO) COMO SERVIDOR PÚBLICO, Cali, 2005 2005
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DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROFESIÓN Y FORMA DE CONTRATO
EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO, Ciudad de
Cali, 2006
Fuente J. Mosquera y col. Relaciones laborales
en el sector Salud. El sistema general de
Seguridad Social en Salud de Colombia. El caso de
la ciudad de Cali. Ministerio de Protección
Social, OPS-OMS, Observatorio de Recursos
Humanos. Universidad del Valle, 2006
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Proporción de Agentes Comunitarios de Salud en
Brasil, según tipo de vínculo, 2001- 2002.
Fonte Monitoramento do PSF DAB/MS 2001-2002
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Complejidad problemática de los recursos humanos
de salud
13
Complejidad problemática de los recursos humanos
de salud
14
Complejidad problemática de los recursos humanos
de salud
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CONFLICTIVIDAD LABORAL en 14 países de ALC,
2003-2004
No. de Huelgas
Motivos de movilización
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• La organizaciones más complejas de la economía
  son los hospitales..por la gran cantidad,
  variedad y complejidad de las tecnologías y de
  los procesos humanos y laborales.
• Peter Drucker
• Y sin embargo .la gestión menos desarrollada en
  la economía es precisamente la de los procesos de
  trabajo del personal de salud ..!!!

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• TEMAS CRITICOS EN LA GESTION DE RECURSOS HUMANOS
  EN SALUD

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• Con que contamos para gestionar los recursos
  humanos en salud en los ámbitos nacionales?

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Funciones de línea y de staff de las Unidades de
Recursos Humanos
Dirección General de Recursos Humanos
Formación
Educador
EPS y postgrados
Gestión del Trabajo
Proceso de producción concertación
y formación de REHUS
Política Sectorial de Personal
Formación de pregrado
Gestor REHUS
Educación Permanente
P Servicio
P I Producto Insumo
Proceso de producción de servicios
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ALGUNOS ELEMENTOS RELACIONADOS CON LA CARRERA
SANITARIA

• La carrera sanitaria constituye el esfuerzo por
  ordenar el accionar, la labor o el trabajo de los
  recursos humanos en salud. Se intentan abordar
  temas tales como
• Los derechos como trabajador
• Las necesidades del usuario de los servicios de
  salud
• Los requerimientos de la institución en la que
  trabaja

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Carrera sanitaria

• a. Derechos del trabajador
• a.1 Desarrollo y retribución en su trabajo
• a.2. Desarrollo de sus competencias y capacidades
• b. Necesidades del usuario
• b.1. Calidad científica, técnica de atención
• b.2. Calidez humana en la atención
• c. Requerimientos del servicio
• c.1 Función técnica
• c.2 Función organizativa y de gestión

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(No Transcript)
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• LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD COMO
  PROBLEMA DE GESTION DEL TRABAJO

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Determinantes de la salud de los trabajadores
la calidad del cuidado
Individuo
Salud de las colectividades
Salud de los trabajadores
20 millones Al, Caribe y EUA 1 375 238 Brasil
Ambiente
Salud de los trabajadores de la salud
Políticas públicas (incluyendo laborales)
Factores económicos y sociales
Tecnología
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ausencia sistema de protección
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• LA RENOVACION DE LA APS Y
• LA GESTION DE RRHH

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COMPETENCIAS PARA EQUIPOS DE APS
MATRIZ DE COMPETENCIAS PARA EQUIPOS DE APS
ELEMENTOS, FUNCIONES, CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
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Valores Principios Elementos
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Acceso y cobertura universal

• Conocimientos
• Identificar las barreras de acceso
• Geográficas
• Económicas
• Organizacionales
• Socioculturales
• De género
• Reconocer y analizar los actores para el diálogo
  social de la comunidad.
• Conocer estrategias que permitan extender la
  protección social en salud hacia una cobertura
  universal.
• Accesibilidad organizacional (emergencias)

• Habilidades para
• Identificar las poblaciones que tienen barreras
  de acceso.
• Aplicar estrategias para reducir las barreras de
  acceso y ampliar la cobertura.
• Interactuar, facilitar el diálogo, negociar y
  lograr consensos para eliminar barreras y reducir
  las inequidades.

Función estructural Eliminar barreras de
acceso
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Atención Integral e integrada

• Conocimientos
• Conocer conceptos básicos sobre promoción de la
  salud, prevención de la enfermedad, curación,
  rehabilitación y cuidados paliativos.
• Conocer la situación de salud y los problemas
  prevalentes en la comunidad.
• Conocer las técnicas y procedimientos para la
  prevención de la enfermedad, la promoción de la
  salud, curación, rehabilitación y cuidados
  paliativos.
• Conocer las técnicas y procedimientos para la
  atención intra y extramural.
• Conocer la red funcional de los servicios de
  salud y los mecanismos de referencia y
  contrarreferencia para todos sus niveles de
  atención.
• Conocer el ciclo vital individual y familiar.
• Conocer concepto básico sobre atención
  continuada.
• Conocer las políticas alternativas de cuidado de
  la salud.

• Habilidades para
• Captar necesidades percibidas y no percibidas del
  individuo y la familia.
• Ampliar la capacidad de resolutividad en relación
  a los problemas de salud prevalentes de la
  comunidad
• Aplicar los conocimientos de cada disciplina
  (campos del saber), para el abordaje del ciclo
  vital individual y familiar y utilizar
  adecuadamente las evidencias para resolver los
  problemas
• Promover en la comunidad el auto cuidado de la
  salud de acuerdo a las enfermedades prevalentes.

Función estructural Proporcionar atención
integral e integrada a la población. Longitudinali
dad.
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Acciones intersectoriales

• Conocimientos
• Conocer los riesgos desastres y emergencias
  comunes y no comunes en la región.
• Conocer los mecanismos de respuesta y acciones
  para la prevención de desastres y emergencias.
• Conocer las instituciones, protocolos y
  mecanismos de coordinación nacional, regional y
  local que intervienen en la respuesta y
  organización ante desastres y emergencias.
• Conocer los índices de desarrollo humano,
  pobreza, políticas públicas, etc. Para poder
  organizar el trabajo intersectorial

• Habilidades para
• Transmitir las informaciones requeridas e
  identificar rutas de evacuación, lugares seguros,
  refugios, etc. para mitigar los efectos ante
  emergencias y desastres.

Función estructural Establecer planes de
organización para prevenir y mitigar emergencias
y desastres
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Áreas de Cooperación para el fortalecimiento de
las Unidades de RRHH

• Desarrollo de capacidades de recursos humanos
  (dotación y competencias).
• Financiamiento.
• Generación de estructura organizacional con base
  en las funciones estratégicas consensuadas y
  definición clara de funciones
• Fortalecimiento de la infraestructura
  (organización y herramientas tecnológicas).
• Generación de información y evidencias sobre los
  procesos de gestión.
• Investigación.

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Estrategias de Trabajo en Salud de los
Trabajadores de la Salud

• Establecimiento de Indicadores sobre trabajo
  Decente en Salud
• Encuesta sobre bases de datos en la Region de las
  Americas.
• Curso Virtual sobre Salud de los Trabajadores de
  la Salud.
• Abogacia por el desarrollo de programas de salud
  de los trabajadores (examen de salud, vacunacion,
  espacio fisico saludable, entre otros).
• Sistemas de registro.
• Desprecarizacion del trabajo y calidad del
  ambiente laboral.
• Salud mental.

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Una política pública esencial Atencion Primaria
en Salud con Trabajo Decente

• Metodologías de calculo de dotación.
• Remuneración adecuada
• Desarrollo de las carreras sanitarias/escalafón
  salarial
• Definición de los equipos de APS
• Sistemas de incentivos
• Con protección social
• Con dialogo social, libertad sindical,
  negociación colectiva y participación.

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LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS RECURSOS HUMANOS
2006 - 2015

• 1- Políticas y planes de largo plazo para la
  adecuación de la fuerza de trabajo a las
  necesidades de salud y a los cambios en los
  sistemas de salud.
• 2. Colocar las personas adecuadas en los lugares
  adecuados, distribución equitativa de los
  profesionales de salud en las diferentes regiones
  y acorde a las necesidades de salud de la
  población.
• 3. Regular los desplazamientos y migraciones de
  los trabajadores de salud para garantizar
  atención a la salud para toda la población.
• 4. Asegurar condiciones de empleo y de trabajo
  adecuadas, relaciones laborales justas y asegurar
  ambientes de trabajo saludables
• 5. Mecanismos de interacción entre instituciones
  de formación y servicios de salud para adecuar la
  formación de los trabajadores de la salud a un
  modelo de atención universal, equitativo y de
  calidad que sirva a las necesidades de salud de
  la población.

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