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Taller latinoamericano
redución de vulnerabilidad
Intalaciones de salud
Nicaragua
Experiencia de Costa Rica
Dr.Daniel Quesada R
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(No Transcript)
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Caja Costarricense del Seguro Social
• Fundada en 1942.
• Cubre el 85 de la población
• Régimen contributivo obligatorio.
• 29 Hospitales(330.000 mts2)
• 10 clínicas de II nivel
• 103 clínicas periféricas
• 833 EBAIS

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Antecedentes
• En 1977 se hace el primer estudio de riesgo de
  sismicidad en Costa Rica
• 1983 Terremoto San Isidro del General
• Causa daños importantes en hospital regional
• Tardó 12 meses reparación de daños.
• Inicios 1985 se inician los estudios de
  vulnerabilidad
• Factores que favorecen
• Sismo México
• Sismo de El Salvador
• Creación de la CNE
• Cruz Miguel F.

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Acciones de Mitigación de la CCSS.
• Ha reforzado 4 hospitales
• 3 Verticales (2 III nivel y uno regional II
  nivel).
• Hospital México 10 niveles
• Hospital Mons. Víctor Sanabria 10 niveles
• Hospital Nacional de Niños 4 niveles
• 3 Afectados por terremoto
• Hospital de Liberia, nuevo por alto riesgo
  sísmico.
• Otro será construido por traslado por
  inundaciones frecuentes.

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica
Cruz Miguel F Ing. Estudio de vulnerabilidad
Refuerzo y riesgo sísmico de hospitales en Costa
Rica.
Costo promedio 70 80 m2
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Hospital México
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Hospital México
• Costo total 2.350.000
• Costo 7,8 del costo estimado del Hospital
• Costo por cama 3.920
• Costo m2 78
• Proyección de costos al día de hoy

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Impacto del reforzamiento en la producción
  Hospital México

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Impacto del reforzamiento en la producción
  Hospital México

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Hospital Monseñor Sanabria 10 pisos
• Costo total 1.54 millones
• Costo cama 5.328
• Costo m2 90
• Costo 12,5 del presupuesto hospitalario de 1991.
• 7,5 del valor estimado del hospital

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Hospital Monseñor Sanabria.
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Ocurren 2 sismos importantes durante el
  reforzamiento
• HMS
• Parcialmente reforzado
• Perdidas por 300.000
• Reducción al 32 la capacidad operativa por 5
  meses.
• No se modificaron los presupuestos
• Se restringió la estancia operatoria para poder
  sostener la producción
• Se estima que perdidas por costos fijos
  duplicaron el costo de la reestructuración
• Estudio de vulnerabilidad Refuerzo y riesgo
  sísmico de hospitales en Costa Rica.
• Cruz A. Miguel.

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Costos reparación de H. Escalante Pradilla
• 500.000
• Camas 210
• Costo reparación por cama 2.380.
• 12 meses
• Hubo de atender víctimas fuera del hospital.

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Caso Hospital de Alajuela.
• Hospital II nivel.
• 10.000 m 2 construcción.
• 218 camas
• Sufrió daños con el sismo de dic 1990
• Perdió 65 de las camas
• Perdidas por 2.54 millones (según presupuesto
  mensual de ese entonces) en 6 meses, superior
• a lo gastado en reestructurar el H .México
• No recuperación total

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica
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Hospital Nacional de Niños
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Hospital San Juan de Dios
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Problemas principales
• Si no tienes Comunicación Coordinación-Cooperaci
  ón tendrás
  Caos-Crisis-Confusión
• Organización para funcionar en las nuevas
  condiciones
• Reubicación de camas y servicios.
• Impacto en otros servicios
• Impacto en la atención
• Traslado de equipos
• Análisis de la demanda y la oferta
• Reprogramación
• Definir prioridades

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Organización para funcionar en las nuevas
  condiciones
• Medidas de contingencia
• Acortar estancias.
• Abreviar procesos que impacten la estancia
• Servicios de apoyo
• Interconsultas
• Otros
• Redistribuir áreas
• No afectar áreas de alta demanda
• Improvisar áreas. ( cuidado con la viabilidad,
  seguridad, permisos sanitarios otros.
• Comunicar a otros centros y coordinar
• Coordinar con la empresa ejecutora un programa de
  realización

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Organización para funcionar en las nuevas
  condiciones
• Necesidades de construir áreas temporales
• Garantizar la asepsia
• Comunicación a la población usuaria
• Seleccionar áreas óptimas para cada cosa.

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Aspectos de contratación
• Elaboración de los términos de referencia
• Cartel de licitación
• Incumplimientos
• El ya que..
• Importante la participación del hospital en el
  diseño de los planos y el plan de ejecución de la
  obra.
• Contraparte hospital

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• En proyecto de financiamiento
• Edificio de oficinas centrales
• Centro de operaciones financieras
• Plan de recuperación de negocio
• Hospital Calderón Guardia ( III nivel) Torre de
  4 pisos
• Hospital La Anexión ( I nivel) en zona de
  predicción de sismo magnitud de más de 7
• Costo estimado 17.000.000

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Proyecto de estudios de riesgo no estructural y
  funcional

Costo estimado 220.000 94.600.000
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Qué nos pasaría hoy?
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Costos de reposición para instalaciones
  hospitalarias en Costa Rica

70 del costo es no estructural
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Proyección de pérdidas diarias por costos de
  operación fijos

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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Vidas humanas
• Muertos por el terremoto
• Muertos por falta de atención
• la situación general es delicada y se requieren
  medidas rápidas para recuperar la oferta y
  brindar servcios normales. Han sido evacuados en
  su totalidad los hospitales y los pacientes
  están siendo atendidos en las afueras de los
  mismos en condiciones precarias
• Informe 5 días después del terremoto de El
  Salvador.
• Discapacidad
• Impacto personal - social - psicológico
• Impacto económico.
• Costos económicos por pérdida de productividad
• Costos sociales
• Listas de espera
• Impacto índices de salud por suspensión de
  servicios.

Post-impacto
Recuperación de negocio
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Mitigación de desastresCCSS Costa Rica

• Recuperación de Negocio

CCSS maneja activos por más de 2.000.000.000
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Gracias por su atención