TALLER DE MICROSCOPIA PTICA

1
TALLER DE MICROSCOPIA ÓPTICA
I Congreso Internacional en Reconocimiento de la
Fertilidad 22-25 octubre 2008

• Dra. Concepción Medialdea
• Instituto Valenciano de Fertilidad, Sexualidad y
  Relaciones Familiares (IVAF)

2
Extracción del moco

• Especulo para visionar orificio cervical
• jeringa sin aguja (de 10cc o de 20cc)
• cánula del nº 16 (se utiliza solo la parte
  plástica y se desecha la aguja)
• Se acopla el cilindro plástico de la cánula en
  la jeringa

3
Extensión en todas las direcciones

• Poner una muy pequeña cantidad de moco en el
  porta y extender con una aguja

Canalización (10X)
Cristalización (40X)
4
ANALISIS DE LA ZONA BAJO CUBREOBJETOS
MUESTRAS EXTRAÍDAS POR EL GINECÓLOGO Se asigna
el grado de canalización observado con más
frecuencia durante el barrido de la zona bajo
cubre.
MUESTRAS AUTOEXTRAÍDAS POR LA PACIENTE Se asigna
el grado de canalización más alto observado
durante el barrido de la zona bajo cubre, aunque
se haya visto en un solo campo.
5
ANÁLISIS DE LA ZONA SIN CUBRIR
MUESTRAS EXTRAÍDAS POR EL GINECÓLOGO Se realiza
el cálculo de porcentajes de los distintos tipos
de moco cervical descritos por Odeblad y se acude
a su diagrama para conocer el momento el ciclo al
que pertenece la muestra
MUESTRAS AUTOEXTRAÍDAS POR LA PACIENTE Se
realiza un pase rápido y se tiene en cuenta los
tipos de moco cervical observados pues ello
complementa y confirma el grado de fertilidad
determinado en la zona bajo cubre
6
CONTAJE DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MOCO
L
L2 G4 S2
G
S
7
Cálculo de porcentajes
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
T
G L S P2 P6
46,15
91
42
38,4
100
X
6,5
8,7
Día aproximado del ciclo según el cálculo de
porcentajes
8
TABLA DE PORCENTAJES DE MOCO CERVICAL
Día de la ovulación
Días después de la ovulación
Días anteriores a la ovulación
9
Clasificación de la canalización
I
II
III
IV
V
10
I
II
III
IV
V
11
Cálculo del grado de canalización
Grado de Canalización 4 Elementos observados
bajo cubre (maclas, lisis, tipos moco) Lisis
abundante, P, L
12
(No Transcript)
13
AUTOESTRACCIÓN 7IVAF
14
MUESTRAS AUTOEXTRAÍDAS EN CASA

• El día aproximado del ciclo lo estimamos
  observando el gráfico sintotérmico Tª basal y
  moco cervical. A veces autopalpación cervical o
  test de LH

15
Bajo cubre (10X) Grado II (7IVAF, Día -11)
16
Bajo cubre (10X) Grado III (7IVAF, Día -9)
17
Bajo cubre (10X) Grado IV (7IVAF, Día -6)
18
Bajo cubre (10X) Grado V (7IVAF, Día -5)
LISIS ACENTUADA CON EL MICRO
CANALES
19
Bajo cubre (10X) Grado V (7IVAF, Día - 4)
20
Bajo cubre (10X) Grado V (7IVAF, Día - 4)
21
Bajo cubre (10X) Grado V (7IVAF, Día - 4)
Maclas cristales cúbicos
22
Bajo cubre (10X) Grado V (7IVAF, Día -3)(LH )
Lisis
Ramas moco P
23
Bajo cubre (10X) Grado IV (7IVAF, Día -1)
24
Bajo cubre (10X) Grado IV (7IVAF, Día -1)
maclas
25
Bajo cubre (10X) Grado IV (7IVAF, Día 0)
26
Bajo cubre (10X) Grado IV (7IVAF, Día 4)
27
AUTOESTRACCIÓN 17IVAF
28
Bajo cubre (10X) Grado IV (17IVAF, Día 11)
I
IV
II
III
29
Sin cubre (40X, 10X) Moco G (17IVAF, Día 11)
10X
30
MUESTRAS EXTRAÍDAS EN LA CONSULTA

• El día aproximado del ciclo lo estimamos
  teniendo en cuenta la F.U.R, lo observado en
  ecografía vaginal realizada el día de la
  extracción y lo estimado mediante el cálculo de
  porcentajes de los distintos tipos de
  cristalización en la muestra de moco cervical que
  ha secado sin cubrir.

31
Sin cubre (40X) Moco L 22HC, FT (entre -1 y 0)
32
Sin cubre (40X) Moco L 22HC, FT (entre -1 y 0)
LISIS
33
Sin cubre (40X) Moco P 22HC, FT (entre -1 y 0)
34
Sin cubre (40X) Moco S 22HC, FT (entre -1 y 0)
35
Bajo cubre (10X) Grado V 22HC, FT (entre -1 y 0)
36
Sin cubre (40X) Moco P y S 5AC, FT (Alrededor 0)
S
P
LISIS
37
Sin cubre (40X) Moco L 5AC, FT (Alrededor 0)
38
Sin cubre (40X) Moco S3 5AC, FT (Alrededor 0)
39
Sin cubre (40X) Moco P6 5AC, FT (Alrededor 0)
40
Sin cubre (10X,40X) Moco S 5AC, FT (Alrededor 0)
41
Bajo cubre (10X) Grado V 5AC, FT (Alrededor 0)
42
Bajo cubre (10X) Grado V 5AC, FT (Alrededor 0)