La dependencia en Espaa: una aproximacin demogrfica

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La dependencia en España una aproximación
demográfica

• Estimación, características y perfiles de las
  personas en situación de dependencia
• Antonio Jiménez Lara

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Hacia una definición de la dependencia

• Estado en el que se encuentran las personas que
  por razones ligadas a la falta o la pérdida de
  autonomía física, psíquica o intelectual, tienen
  necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a
  fin de realizar los actos corrientes de la vida
  diaria y, de modo particular, los referentes al
  cuidado personal.Consejo de Europa
  Recomendación nº 98 (9) relativa a la
  dependencia, adoptada el 18 de septiembre de 1998
• Concurrencia de
• Una limitación física, psíquica o intelectual que
  merma determinadas capacidades de la persona.
• La incapacidad para realizar por sí mismo las
  actividades de la vida diaria (AVD).
• La necesidad de asistencia o cuidados por parte
  de un tercero.

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Evidencias empíricas

• Existe una estrecha relación entre dependencia y
  envejecimiento.
• El porcentaje de personas con limitaciones en su
  capacidad funcional aumenta con la edad. Ese
  incremento no se produce a un ritmo constante,
  sino que existe una edad (alrededor de los 80
  años) en la que dicho aumento se acelera
  notablemente.
• La dependencia recorre toda la estructura de
  edades de la población.
• La dependencia puede aparecer en cualquier
  momento de la vida puede estar presente desde el
  nacimiento, desencadenarse a raíz de un accidente
  o de una enfermedad aguda en la infancia, la
  juventud o la vida adulta o, más frecuentemente,
  ir apareciendo a medida que las personas
  envejecen, como consecuencia de enfermedades
  crónicas o como reflejo de un deterioro general
  en las funciones fisiológicas.
• No es un fenómeno nuevo, pero se ha convertido en
  el mayor reto de la política social
• El proceso acelerado de envejecimiento de nuestra
  población está dando una dimensión nueva al
  fenómeno de la dependencia, tanto cuantitativa
  como cualitativamente, al coincidir con cambios
  profundos en la estructura social de la familia y
  de la población cuidadora.

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Evidencias empíricas (continuación)

• Es posible prevenir la dependencia
• En muchos casos la dependencia no aparece aunque
  la persona haya alcanzado una edad muy avanzada.
• Existen una serie de variables de tipo social y
  ambiental (además de los factores genéticos), que
  condicionan la aparición y el desarrollo de los
  desencadenantes de la dependencia, en las que los
  individuos difieren entre sí.
• La promoción de hábitos de vida saludables, la
  mejora de la eficacia de los sistemas de atención
  de la salud y el tratamiento precoz de las
  enfermedades crónicas reducen la incidencia de
  las situaciones de dependencia.
• Existe una clarísima interrelación entre la salud
  y las situaciones de dependencia
• la asimetría existente actualmente entre los
  servicios sanitarios y los sociales es una de las
  dificultades más significativas para la
  protección de las personas con dependencia, pues
  mientras la sanidad constituye un servicio de
  carácter universal y gratuito como derecho legal
  para todos los ciudadanos, los servicios sociales
  públicos tienen todavía un carácter graciable y
  un desarrollo muy desigual.

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Determinantes demográficos

• El proceso de envejecimiento demográfico
  incrementa las necesidades de cuidados y
  atención.
• Las situaciones de discapacidad generan
  dependencia en todos los estratos de población.
• Los cambios en el modelo de familia y la
  incorporación de la mujer al trabajo reducen la
  disponibilidad de apoyo informal.

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(No Transcript)
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La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y
Estado de Salud 1999 (EDDES 99)

• Una gran operación estadística orientada a cubrir
  las necesidades de información sobre los
  fenómenos de la discapacidad, la dependencia y el
  estado de salud de la población residente en
  España.

Una muestra muy amplia 70.500 hogares
(218.195 personas) 20.244 personas con
discapacidad
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Las actividades de la vida diaria

• Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
  Tareas básicas de autocuidado, necesarias para
  poder llevar una vida independiente en casa
  comer, vestirse y desnudarse, asearse, ir solo al
  servicio, ducharse o bañarse, levantarse y
  acostarse, trasladarse dentro de casa y poder
  quedarse solo durante toda la noche.
• Actividades instrumentales de la vida diaria
  (AIVD) Más complejas que las ABVD, requieren un
  mayor nivel de autonomía personal. En esta
  categoría se incluyen tareas domésticas, de
  movilidad, de administración del hogar y de la
  propiedad, como utilizar el teléfono, acordarse
  de tomar la medicación, preparar la propia
  comida, comprar lo que se necesita para vivir,
  realizar actividades domésticas básicas (fregar
  los platos, hacer la cama, etc.), pasear, ir al
  médico, hacer papeleos y administrar el propio
  dinero.

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Discapacidad para las Actividades Básicas e
Instrumentales de la Vida Diaria en la EDDES 99

• Ver
• Percibir cualquier imagen
• Realizar tareas visuales de conjunto
• Realizar tareas visuales de detalle
• Ver en condiciones de iluminación pobres,
  diferenciar colores, etc.
• Oír
• Recibir cualquier sonido
• Audición de sonidos fuertes
• Escuchar el habla
• Comunicarse
• Comunicarse a través del habla
• Comunicarse a través de lenguajes alternativos
• Comunicarse a través de gestos no signados
• Comunicarse a través de escritura-lectura
  convencional
• Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar
  tareas
• Reconocer personas y objetos y orientarse
• Recordar informaciones y episodios
• Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas
• Entender y ejecutar órdenes y/o tareas complejas

Utilizar brazos y manos Trasladar objetos no muy
pesados Utilizar utensilios y herramientas Manipul
ar objetos pequeños con manos y dedos Desplazarse
fuera del hogar Deambular sin medio de
transporte Desplazarse en transporte
público Conducir vehículo propio (entre 18 y 75
años) Cuidar de sí mismo Asearse solo lavarse y
cuidar su aspecto Controlar las necesidades y
utilizar solo el servicio Vestirse-desvestirse y
arreglarse Comer y beber Realizar las tareas del
hogar (mayores de 10 años) Hacer compras y
controlar los suministros y servicios Cuidarse de
las comidas Limpieza y cuidado de la
ropa Limpieza y mantenimiento de la casa Cuidarse
del bienestar del resto de la familia Relacionarse
con otras personas Mantener relaciones de cariño
con familiares Hacer nuevos amigos y mantener la
amistad Relacionarse con compañeros, jefes, etc.
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Las grandes cifras de la EDDES 99

• 3,5 millones de personas con discapacidad. De
  ellas, 2,0 millones tienen más de 65 años.
• 2,28 millones de personas con discapacidad para
  alguna actividad de la vida diaria (1,46 millones
  de 65 y más años).
• 1,55 millones de personas con discapacidad para
  alguna actividad de la vida diaria en grado grave
  o severo (1,04 millones de 65 y más años).
• 840.000 personas con discapacidad grave o severa
  para alguna actividad básica de la vida diaria
  (587.000 de 65 y más años).
• Entre las AVD consideradas no se incluye ninguna
  relacionada con el funcionamiento mental.
• Es una encuesta de hogares, que no cubre la
  población residente en establecimientos
  colectivos. Estas cifras deben ser, por tanto,
  corregidas al alta.

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Ayudas de asistencia personal recibidas por las
personas con discapacidad (EDDES 99)

• 1.670.000 personas reciben ayudas de asistencia
  personal.
• En el 78,5 de los casos, las ayudas las prestan
  los familiares directos.
• Sólo un 7,4 de estas ayudas son de provisión
  pública.

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Asistencia personal recibida por las personas con
discapacidad
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Hacia una estimación de la población dependiente

• Se ha considerado que una persona es dependiente,
  a los efectos de tener derecho a protección con
  cargo al Sistema Nacional de Dependencia, cuando
  no pueda realizar, sin ayuda, alguna de las
  actividades básicas de la vida diaria
  relacionadas con el cuidado personal, la
  movilidad dentro del hogar o las funciones
  mentales básicas.
• Se consideran tres grados en función de la menor
  o mayor intensidad de la ayuda necesaria para
  realizar las actividades de la vida diaria.
• Dependencia moderada Cuando la persona necesita
  ayuda para realizar varias actividades básicas de
  la vida diaria, al menos una vez al día.
• Dependencia severa Cuando la persona necesita
  ayuda para realizar varias actividades básicas de
  la vida diaria dos o tres veces al día, pero no
  requiere la presencia permanente de un cuidador.
• Gran dependencia Cuando la persona necesita
  ayuda para realizar varias actividades básicas de
  la vida diaria varias veces al día y, por su
  pérdida total de autonomía mental o física,
  necesita la presencia indispensable y continua de
  otra persona.
• Otras personas con necesidad de ayuda para las
  AVD
• Grupo A Personas con discapacidad moderada para
  alguna actividad básica de la vida diaria que no
  necesitan ayuda diariamente.
• Grupo B Personas con discapacidad para alguna
  actividad instrumental de la vida diaria
  (movilidad fuera del hogar y tareas domésticas)
  que no tienen discapacidad para ninguna actividad
  básica.

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El núcleo duro de la dependencia según la EDDES
99
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Personas predependientes según la EDDES 99
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Estimación incluyendo personas residentes en
alojamientos colectivos (datos globales, 1999)
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Estimación incluyendo personas residentes en
alojamientos colectivos (por grados, 1999)
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Previsiones de evolución futura

• Envejecimiento demográfico.
• Ligera reducción de la prevalencia
• Compresión de la morbilidad

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El envejecimiento en el primer cuarto del siglo
XXI Dos períodos claramente diferenciados

• Período 2001-2011
• Crecimiento de los mayores de 75 años y descenso
  de los que tienen entre 65 y 74 años
• Gran incremento de la demanda de cuidados.
  Presión moderada sobre el sistema de pensiones.
• Período 2011-2026
• Se producirá una incorporación masiva de personas
  de entre 65 y 74 años,y seguirá creciendo el
  grupo de mayores de 75
• La demanda de cuidados seguirá incrementándose.
  La presión sobre el sistema de pensiones será
  mucho mayor.

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Proyección hasta 2020
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Una necesidad social que demanda respuestas

• No es una necesidad nueva. Lo verdaderamente
  nuevo es la dimensión social que ha adquirido.
• Proceso de envejecimiento
• Incremento de la esperanza de vida de las
  personas con discapacidad envejecimiento
  prematuro
• Enfermedades y accidentes
• Crisis del modelo informal de cuidados
• Reducción del potencial de cuidadores
  familiares
• Cambios en el modelo tradicional de familia
• Cambios en la posición social de la mujer
• Creciente demanda de servicios y prestaciones
  sociales de apoyo a las personas dependientes y a
  sus cuidadores

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Una respuesta que, hoy por hoy, es absolutamente
insuficiente

• El gasto en protección social de la dependencia
  (prestaciones económicas y servicios sociales)
  ascendía en 2003 al 0,32 del PIB
• (Libro Blanco sobre la atención a las personas
  en situación de dependencia en España. Ministerio
  de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004).
• El gasto total en atención a las personas
  dependientes, incluyendo el gasto sanitario, está
  en torno al 0,85 del PIB (Gregorio Rodríguez
  Cabrero, Cuidados de larga duración en España
  contexto, debates y políticas de futuro, CSIC,
  2002).
• La cobertura de la red de recursos (residencias
  asistidas y centros especializados, ayuda a
  domicilio, teleasistencia...) está muy por debajo
  de la media europea.

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Un debate condicionado económica e
ideológicamente

• El debate sobre la protección de la dependencia
  está condicionado por tres factores principales
• El énfasis en la contención del gasto público y
  la estabilidad presupuestaria
• La preminencia del debate sobre el futuro del
  sistema público de pensiones
• Las posiciones ideológicas a favor de la
  privatización (intento de regulación del seguro
  privado de dependencia)

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Que está en el centro de la Agenda Social

• 2004
• Libro Verde sobre la Dependencia en España
  (AstraZeneca)
• CEOMA Bases para una Ley Estatal de Protección a
  la Dependencia
• Propuesta del CERMI sobre la Protección de la
  Dependencia en España
• Ofertas electorales 2004

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y por fin avanza hacia una concreción

• 2005
• Libro Blanco sobre la atención a las personas en
  situación de dependencia en España.
• 16 de abril de 2005 (EL PAÍS) Zapatero anuncia
  los tres objetivos prioritarios para su segundo
  año de gobierno
• Crecimiento económico y estabilidad en el empleo
  con diálogo social.
• Reforma de los estatutos de autonomía
• Ley de dependencia para el próximo otoño.

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No estamos hablando sólo de una política de
gasto

• La atención de la dependencia es uno de los
  mayores yacimientos de empleo en los países
  avanzados. La apuesta por la consolidación y la
  ampliación del Estado de Bienestar es también una
  apuesta por el empleo.

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• Dependencia y Discapacidad La necesidad de
  servicios para la autonomía
• La dependencia no tiene por qué implicar la
  renuncia a una vida activa y autónoma. Son muchas
  las personas jóvenes y adultas que, aún
  necesitando ayudas y cuidados para realizar
  algunas de las actividades esenciales de la vida
  diaria, continúan sus estudios o desarrollan una
  actividad laboral productiva y participan de una
  forma normalizada en la vida de la comunidad.
  Pero hay muchas más que no lo hacen debido a que
  no disponen de los apoyos suficientes.
• La mayoría de los servicios de atención a la
  dependencia actualmente existentes se han
  diseñado pensando en las personas mayores
  dependientes, y, más concretamente, en las
  personas cuya situación de dependencia se debe a
  la enfermedad de Alzheimer o a otros procesos de
  demencia senil. Aunque cumplan eficazmente con su
  función de provisión de cuidados, estos servicios
  no son capaces de dar respuesta a las necesidades
  de las personas con dependencia más jóvenes, que
  aunque necesiten ayuda y cuidados no desean
  renunciar a una vida autónoma.
• La ayuda y los cuidados que estas personas
  necesitan no tiene por qué ser prestada en el
  domicilio o en un centro diurno o residencial
  muchas veces consistirá en un ayudante que los
  acompañe cuando se desplazan hasta su lugar de
  trabajo o estudio, cuando salen de casa para
  hacer compras, realizar trámites, ir al cine o
  asistir a cualquier espectáculo, cuando viajan
• Es necesario que se desarrollen servicios
  adaptados a las necesidades específicas de las
  personas dependientes jóvenes y adultas.

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Antonio Jiménez Lara http//usuarios.discapne
t.es/ajimenezajimenez_at_teleservicios.es