G R E C A

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• G R E C A

Grupo Regional de Estudios en Catástrofes
de Castilla-La Mancha
Pacheco Rodríguez A et al.
Medicina de Catástrofe basada en la evidencia
MeCaBE Evidence-based Disaster Medicine Médecine
de catastrophe factuelle
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Greca-CLM ASOCIACIÓN CIENTÍFICA al amparo del
artículo 22 de la Constitución Española y de la
Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo reguladora
del derecho de asociación Registro Asociaciones
Científicas de Carácter Sanitario Orden
21-06-2002 Consejería Sanidad C-LaMancha
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Greca-CLM 1. Se constituye con sede en Ciudad
Real y con la denominación de Asociación
científica GRECA-Castilla La Mancha" para
estudio de la Atención Sanitaria en Catástrofes
Basada en la Evidencia, que tendrá con arreglo a
las Leyes capacidad jurídica propia. 2. El
régimen de esta Asociación se determinará por los
presentes estatutos y los acuerdos válidamente
adoptados por su Asamblea General y Órganos
Directivos, dentro de la esfera de sus
respectivas competencias. En lo no previsto se
estará a lo establecido en la Ley Orgánica
1/2002, de 22 de marzo reguladora del derecho de
asociación.
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Objetivos 1.     Estudio de la incidencia y
prevalencia de riesgos de incidentes con
múltiples víctimas, desastres y catástrofes en
Castilla La Mancha. 2.     Investigar sobre los
factores y causas que condicionan la aparición de
los mismos. 3.     Desarrollar estudios tendentes
a la búsqueda de medidas preventivas y los
recursos logísticos, estratégicos y de
coordinación válidos y científicamente fundados,
que contribuyan a la disminución de su incidencia
y sus consecuencias. (medicina de catástrofes
basada en la evidencia-meCAbe-) 4.     Proponer a
las autoridades sanitarias la inclusión de estos
hallazgos en las políticas de salud.
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Del domicilio de la Asociación Esta Asociación
tendrá su domicilio social en el Colegio Oficial
de Médicos de Ciudad Real. Ambito territorial de
acción El ámbito territorial de acción
previsto para la Asociación se extiende a la
región de Castilla La Mancha
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Patrimonio fundacional y recursos económicos La
Asociación carece de patrimonio fundacional y sus
recursos estarán constituidos Por las cuotas que
habrán de satisfacer todos los socios de
número. Por los donativos o legados que se le
otorguen por entidades o particulares, que
estarán destinados a proyectos de investigación
concretos. Por subvenciones del Estado,
Corporaciones o entidades, igualmente destinadas
a proyectos concretos de investigación.  Por los
intereses o beneficios que puedan proceder del
capital constituido o de sus fondos de reserva.
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En la práctica, (Además del rollo legal
introductorio) Entidad de carácter científico e
independiente Metodología de Medicina Basada en
Evidencia Análisis particularizado de riesgos,
infraestructuras públicas y privadas para
prevenirlos, combatirlos y paliar sus
efectos Publicaciones (papel y página web
www.mebe.org) Asesoramiento
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En la práctica, (Estructuración del
Grupo) Subgrupos de Estudio e investigación Por
temas específicos Por áreas topográficas
concretas (incluso tan específicos como locales
físicos de diversa índole, o de recursos
logísticos y/o humanos) Subgrupos virtuales (en
la distancia) o cercanos
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• En la práctica,
• Definition
• Evidence-based disaster medicine
• The conscientious, explicit, and judicious use
  of current best evidence in making decisions
  about the management of disasters
• Badenoch D.
• Evidence-based Medicine Toolkit. BMJ Books 2002

Arnold J, 2004 Qatar Conference. www.mebe.org
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Publicado en 1914 en un periódico local de
Londres    "MEN WANTED FOR HAZARDOUS JOURNEY.
SMALL WAGES, BITTER COLD, LONG MONTHS OF
COMPLETE DARKNESS, CONSTANT DANGER, SAFE RETURN
DOUBTFUL. HONOUR AND RECOGNITION IN CASE OF
SUCCESS.              SIR Ernest Shackleton
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  Se buscan hombres para un viaje peligroso.
Sueldo escaso, frío extremo. Largos meses de
oscuridad completa. Peligros constantes. Regreso
dudoso. En caso de éxito, el honor y la
gloria.         Sir Ernst Shackleton.  
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    la expedición en http//www.pbs.org/wgbh/nova
/shackleton/   Y a los protagonistas en
http//www.pbs.org/wgbh/nova/shackleton/1914/team.
html   Y la ruta en http//www.pbs.org/wgbh/nova/
shackleton/surviving/ quest.html
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Cuántos se presentaron a la convocatoria?
14
28
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Cuántos se embarcaron?
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28
17
Cuántos volvieron de la expedición?
18
28
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Beneficios para los socios (Casi
seguros) Posible merma pecuniaria directamente (e
indirecta pérdida oportunidad-lucro
cesante) Segura dedicación de tiempo libre Riesgo
en desplazamientos para reuniones Garantizado
sensaciones de impotencia ante actuaciones
concretas ajenas, en las que no se ofreció la
mejor de las asistencias posibles con los
recursos disponibles.
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Beneficios para los socios (Posibles) Gozo en
el estudio e investigación Prestigio a través de
la literatura Satisfacción en comprobar
intervenciones ajenas basadas en la evidencia
científica Incluso participar en docencia,
peritaciones legales, y aspirar al Premio
Nobel. (no hay ningún manchego todavía)
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Antecedentes Otras Asociaciones Científicas en
la Región (áreas de conocimiento de Urgencias y
Emergencias -cuatro conocidas-) Objetivables
Percepción de Discriminación en el riesgo vital
y la salud (comparado con otras regiones del
Estado Español y Europeas)
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Junta Directiva Gestora Francisco E. Hermoso
Gadeo Medicina Intensiva Extrahospitalaria Médico
de UVI-móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia
Ciudad Real Director Médico SCIS-Emergencia
Ciudad Real Gema Pastor Pons Doctora en Medicina
(Aspectos psiquiátricos y psicológicos en
emergencias sanitarias) Licenciada en
Psicología Médica de UVI-móvil Consorcio Público
SCIS-Emergencia Ciudad Real / SESCAM
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Eduardo Rodes Serrano Doctor en
Medicina (Atención Extrahospitalaria a lesionados
en accidentes de tráfico) Médico de UVI-móvil
Consorcio Público SCIS-Emergencia Ciudad Real
/SESCAM Andrés Pacheco Rodríguez Doctor en
Medicina (Estudio Epidemiológico sobre
Reanimación del paciente crítico en Medicina
Extrahospitalaria) Especialista Universitario en
Emergencia Médica Extrahospitalaria Medicina
Intensiva Extrahospitalaria Curso Superior
Atención Sanitaria en Catástrofes Médico de
Uvi-Móvil Consorcio Público SCIS-Emergencia
Ciudad Real / SESCAM y Helicóptero Sanitario
HELICSA Médico de Servicio de Urgencias
Hospitalarias Médico de Urgencias de CEDT Autor
y Coordinador del Plan de Actuación en
Catástrofes Hospitalarias Autor del Proyecto de
Escalón Médico Avanzado Promotor y coordinador de
Unidad de Apoyo a Desastres
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Colaboradores Especialistas, Técnicos y
Expertos en Medicina, Enfermería y Transporte
Sanitario, de Servicios de Urgencia de Atención
Primaria, de Hospitales, Servicios de Emergencia
Médica Extrahospitalaria, de Aerotransporte
Sanitario, Servicios de Urgencia de Centros de
Diagnóstico y Terapéutica, Asesores en Seguridad
Nuclear, Militares expertos en NRBQ y Logística
Sanitaria en Catástrofes, Expertos en Fuego y
Transporte de Mercancias peligrosas, Técnico
Superiores en Prevención de Riesgos Laborales,
Expertos en Planes Catástrofes Hospitalarios y
Prehospitalarios, Licenciados en Ciencias de la
Educación, Profesores del Centro Europeo de
Medicina de Catástrofes, Expertos en Dispositivos
de Riesgo Previsible (por razones de seguridad no
son identificados en esta presentación)
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Consultores varios
ICP - Intervención Coronaria Percutánea SCA -
síndrome coronario agudo
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Ejemplo de metodología del GRECA varios
Vamos a describir, de forma más bien jocosa y
sin ánimo de ofensa, los grupos sanitarios que
intervienen actualmente en las catástrofes que
tienen lugar en nuestra región
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PUPAS Puestos de Primeros Auxilios Primeras
Unidades de Primeros Auxilios (Paramédicos,
Protección Civil, Cruz Roja, Policía...)
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PRINGAPS Primeros Intervinientes Gerencias
Atención Primaria
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PUMMAS Puestos Móviles Medicalizados Avanzados
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TREPAS Transportes Especiales Polivalentes o
Especializados Avanzados TREPAS-mc Transportes
Especiales que incluyen Personalidades de
Aparición Sistemática en los Medios de
Comunicación Suelen comentar que ellos son los
responsables de todo aquello. A veces sin dejar
claro si como culpables de la causa que originó
las múltiples víctimas, o del dispositivo visible
de intervención en la emergencia. Con un tono de
euforia que pareciese que todo aquello, de manera
global, es positivo.
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CENTRUM Centrales de Telecomunicación
Redundante Uniformemente Malfuncionantes
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SUHFRRIDHOS Servicios de Urgencias
Hospitalarios Fundamentales en el Retriaje
Resolución i Desenlace de los Heridos (Olvidados
en general.)
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Ejemplo de metodología del GRECA Bases de Datos
de Utilidad Clínica MEBE-MeCaBE
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Medline-Pubmed
Oct 4 2004 142505
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Ejemplo de búsqueda en Medline con filtros MEBE
Búsqueda con filtros de evidencia sobre
desastres ... parece que la evidencia es baja en
los desastres.   Meta-Análisis       
0 RCTs-Ensayos Clínicos
Controlados     1 Revisiones Sistemáticas       
54 Guidelines        
7 Prospectivos        
1 Retrospectivos      
16 http//ww
w.mebe.org
82 estudios
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12 Tesis Doctorales
BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)

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BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)
BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)
12 Tesis Doctorales

BRSCGI
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12 Tesis Doctorales
BASES DE DATOS DE TESIS DOCTORALES (TESEO)

BRSCGI
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Ejemplo de metodología del GRECA Ime Index
Medicus Current Contens Embase-Excerpta
Medica Cochrane Library

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Aviso para navegantes

No se puede aplicar la metodología MeCaBE si no
se aplica habitualmente la metodologia
MEBE Praxis clínica y logística (médica,
enfermería, técnicos, gestores) basada en la
evidencia
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Es difícil atender bien a un grupo de pacientes
(enfermos, heridos, quemados, contaminados) si
no se atiende bien habitualmente a los pacientes
de forma individualizada Medicina Basada en la
Evidencia Soporte Vital Básico y Avanzado
Cardiaco Cuidados Coronarios de Emergencia
Soporte Vital Básico y Avanzado Traumatológico

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Contacto inicial Andrés Pacheco
Rodríguez apacheco_at_servitel.esTM
657-75.19.36C/ Jaraíz, 1VALDEPEÑAS-13300(Ciudad
Real) Mande un breve currículum (2-4
páginas) Pero no tan breve como éstenasío pa
las urgensias/emergensias y catástrofes
sanitarias

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Puede escuchar Nuestro himno
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Muchas gracias a los consultores
M. R. MuroSAME Buenos Aires
F. E. Hermoso GadeoEmergencia CR/SESCAM
M. J. Briñas FreireSUMMA 112
Jeffrey Arnold, MD Yale New-Haven Health.
Connetticut-USA.Office of Emergency
PreparednessMedical Director
Ülkümen Rodoplu, MD Emergency Disaster Medicine
Research Center. Izmir-Turkey.
www.ulkumenrodoplu.com
A. Pacheco RodríguezEmergencia
CR/SESCAMCastilla-La Mancha - MECABE
Alfredo Serrano Moraza, MD Emergencia Ciudad Real
/ SEU-061-INSALUD / SERCAM SUMMA-112. Madrid..
www.mebe.org
A. Pérez Belleboni SAMUR-SUMMA 112