CINTURA PLVICA MIOLOGA - PowerPoint PPT Presentation

Title: CINTURA PLVICA MIOLOGA


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CINTURA PÉLVICAMIOLOGÍA

• Universidad de la Sabana
• Facultad de Medicina
• MORFOFISIOLOGÍA
• Enrique Cristancho Hoyos MD

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Introducción

• La articulación de la cadera es la mejor
  equipada del cuerpo en cuanto a músculos se
  refiere.
• Con la adquisición de la postura erecta del
  ser humano, la articulación del hombro se liberó
  de la locomoción y la cadera se encargó de las
  funciones repartidas en cuatro articulaciones en
  los cuadrúpedos.

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Introducción

• La bipedestación acarreó además,
  considerables cometidos de equilibrio que
  representan una carga adicional para la
  articulación de la cadera.
• El potente manto muscular que cubre esta
  articulación es la expresión de la relevancia de
  ésta en la marcha y la bipedestación.

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Objetivos

• Clasificar funcionalmente los músculos de la
  cintura pélvica.
• Reconocer la región topográfica.
• Observar las relaciones vasculares y nerviosas.

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Miología de la cintura pélvica

• Función del miembro inferior
• Soportar el peso del cuerpo.
• Suministrar una base estable para permanecer de
  pie, caminar y correr.
• Su especialidad es la locomoción.

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Miología de la cintura pélvica

• La cintura pélvica y los miembros inferiores
  poseen muchos aspectos estructurales similares a
  los miembros superiores, pero tienen menos
  libertad de movimiento.
• Mientras que la cintura escapular se une al
  tronco a través de la articulación esterno
  clavicular, los dos huesos de la cadera se
  articulan entre sí (sínfisis púbica) y con el
  tronco (a. sacroiliacas).

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Clasificación funcional

• Articulaciones sacroiliacas
• Nutación y contranutación
• Sínfisis púbica
• Separación

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Clasificación funcional

• Articulación de la cadera (coxofemoral)
• Flexión
• Extensión
• Aducción
• Abducción
• Rotación
• Circunducción

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Clasificación funcional

• Flexión
• Extensión
• Aducción
• Abducción y rotación interna
• Rotación externa

• Músculos ventrales.
• M. del isquión hacia la pierna y glúteo mayor.
• Aductores del muslo.
• Glúteos medio y menor, tensor de la fascia lata.
• Rotadores externos de la nalga.

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Fascia de la región glútea

• La fascia superficial es gruesa, sobre todo en
  las mujeres.
• Impregnada de grandes cantidades de grasa,
  contribuye a la prominencia de las nalgas.
• Se separa para abarcar el glúteo máximo.

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Fascia de la región glútea

• La fascia profunda se continúa por abajo con la
  fascia lata.
• En la superficie lateral del muslo, la fascia se
  engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la
  cintilla o ligamento iliotibial.

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Músculos de la región glútea

• La región de la nalga posee tres planos
  musculares
• Superficial
• Glúteo máximo (mayor)
• Tensor de la fascia lata
• Media
• Glúteos medio (mediano) y
• Glúteo mínimo (menor)

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Músculos de la región glútea

• Profunda
• Piriforme (piramidal)
• Gemelo superior (gémino superior)
• Gemelo inferior (gémino inferior)
• Obturador interno
• Obturador externo
• Cuadrado femoral (crural)

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Músculo glúteo máximo (mayor)

• Origen
• Cresta iliaca
• Superficie externa del ilión (fosa iliaca).
• Sacro
• Cóccix
• Ligamento sacro tuberoso.

• Inserción
• Ligamento iliotibial.
• Tuberosidad glútea del fémur o cresta del glúteo
  mayor (bifurcación externa de la línea áspera).

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Músculo glúteo máximo (mayor)
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Músculo glúteo máximo (mayor)

• Relaciones
• Superficial, cubierto por la aponeurosis y la
  piel.
• Separado del isquion y de la cara externa del
  trocanter mayor por un bolsa serosa.
• Su borde inferior forma en gran parte el pliegue
  glúteo.

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Músculo glúteo máximo (mayor)

• Inervación
• Ramos del nervio glúteo inferior (ciático menor).

• Acción
• Extensión y rotación externa de la articulación
  de la cadera.
• A través del ligamento iliotibial extiende la
  articulación de la rodilla.

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Músculo tensor de la fascia lata

• Origen
• Espina iliaca antero superior y la cresta iliaca
  próxima.
• Aponeurosis glútea.

• Inserción
• Ligamento iliotibial de Massiat que va a
  insertarse en la tuberosidad interna de la tibia.

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Músculo tensor de la fascia lata
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Músculo tensor de la fascia lata

• Relaciones
• Superficial y recubre la parte externa de la
  región glútea y del muslo.

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Músculo tensor de la fascia lata

• Inervación
• Nervio glúteo superior.

• Acción
• Tensor de la aponeurosis femoral.
• Abductor y rotador interno del muslo.
• Inclina la pelvis hacia su lado y concurre al
  equilibrio al descansar en un pie.

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Músculo glúteo medio (mediano)

• Origen
• Cara externa del ilion entre las líneas gluteas
  anterior y posterior.
• Espina ilíaca anterosuperior.
• Labio externo de la cresta ilíaca tres cuatos
  anteriores.

• Inserción
• Cara lateral del trocanter mayor del fémur.

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Músculo glúteo medio (mediano)
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Músculo glúteo medio (mediano)

• Relaciones
• Debajo del glúteo mayor, cubre el glúteo menor.
• Su borde posterior sigue el borde superior del
  piramidal.

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Músculo glúteo medio (mediano)

• Inervación
• Nervio glúteo superior.

• Acción
• Abductor y rotador del muslo hacia adentro.
• Enderaza la pelvis (punto el fémur).

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Músculo glúteo mínimo (menor)

• Origen
• Porción anterior de la cresta ilíaca, fosa ilíaca
  externa entre las líneas glúteas anterior e
  inferior.

• Inserción
• Borde superior y anterior del trocanter mayor.

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Músculo glúteo mínimo (menor)
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Músculo glúteo mínimo (menor)

• Relaciones
• Cubre la fosa ilíaca externa y la cápsula de la
  articulación de la cadera.

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Músculo glúteo mínimo (menor)

• Inervación
• Nervio glúteo superior.

• Acción
• Abductor y rotador del muslo hacia adentro.
• Enderaza la pelvis (punto el fémur).

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Músculo piriforme (piramidal)

• Origen
• Cara anterior del sacro, (2, 3 y 4 vértebras
  sacras)

• Inserción
• Borde superior del trocanter mayor.

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Músculo piriforme (piramidal)
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Músculo piriforme (piramidal)

• Relaciones
• La porción intrapelviana cubre el sacro y por
  delante de ésta están el recto y los vasos
  hipogástricos.

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Músculo piriforme (piramidal)

• Relaciones
• En la porción extrapelviana, el piramidal sale de
  la pelvis por la escotadura ciática mayor, por
  encima de este músculo pasan los vasos y nervios
  glúteos superiores y por debajo los nervios
  ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y
  los vasos y nervios puedendos internos.

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Músculo piriforme (piramidal)

• Inervación
• Rama del plexo sacro (ramos ventrales de S1 y S2).

• Acción
• Facilita al fémur la rotación hacia fuera.

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Músculo gemelo superior

• Origen
• Espina ciática.

• Inserción
• Cara medial del trocanter mayor y en la fosa
  trocantérica o fosita digital.
• Por un tendón común con el obturador interno.

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Músculo gemelo superior
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Músculo gemelo superior

• Inervación
• Ramos del plexo sacro (L5 y S1)

• Acción
• Rotador lateral del muslo.
• Endereza la cabeza del fémur dentro del
  acetábulo.
• Separa el muslo flexionado.

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Músculo gemelo inferior

• Origen
• Tuberosidad isquiática.

• Inserción
• Cara medial del trocanter mayor y en la fosa
  trocantérica o fosita digital.
• Por un tendón común con el obturador interno.

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Músculo gemelo inferior
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Músculo gemelo inferior

• Inervación
• Ramos del plexo sacro (L5 y S1)

• Acción
• Rotador lateral del muslo.
• Endereza la cabeza del fémur dentro del
  acetábulo.
• Separa el muslo flexionado.

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Músculos gemelos

• Relaciones
• Sobre la cápsula de la articulación de la cadera.
• Están separados del glúteo mayor por los nervios
  y vasos isquiáticos.

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Músculo obturador interno

• Origen
• Cara interna de la membrana obturatríz y contorno
  óseo del agujero obturador.

• Inserción
• Cara interna del trocanter mayor sobre la cavidad
  digital.

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Músculo obturador interno
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Músculo obturador interno

• Relaciones
• Por dentro está en relación con el agujero
  obturador.
• A su salida de la pelvis está en relación la
  escotadura ciática mayor.
• Por fuera de la pelvis, el tendón está entre los
  dos géminos.

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Músculo obturador interno

• Inervación
• Nervio para el obturador interno (L5 y S1)

• Acción
• Rotador lateral del muslo.

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Músculo obturador externo

• Origen
• Cara externa de l a membrana obturatríz y su
  contorno óseo.

• Inserción
• En la fosita digital.

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Músculo obturador externo
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Músculo obturador externo

• Relaciones
• Cubierto por el psoas ilíaco y los aductores
  mayor y menor.

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Músculo obturador externo

• Inervación
• Nervio obturador.

• Acción
• Rotador del muslo hacia fuera.

55
Músculo cuadrado femoral (crural)

• Origen
• Borde externo de la tuberosidad isquiática.

• Inserción
• Tuberculo cuadrado de la cresta
  intertrocantérica.

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Músculo cuadrado femoral (crural)
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Músculo cuadrado femoral (crural)

• Relaciones
• Cubierto por el glúteo mayor y el ciático mayor y
  al mismo tiempo cubre la articulación de la
  cadera.
• En su borde superior se relaciona con el gémino
  inferior y el borde inferior con el aductor mayor.

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Músculo cuadrado femoral (crural)

• Inervación
• Músculo para el cuadrado femoral (L5 y S1)

• Acción
• Rotador lateral del muslo.
• Enderaza la cabeza del fémur en el acetábulo.

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Músculo Iliopsoas

• Origen psoas mayor
• Vértebras de T12 a L5
• Fascículos superficiales desde los cuerpos y los
  discos intervertebrales
• Fascículos profundos desde la última costilla y
  las apófisis costiformes lumbares

• Origen del iliaco
• Fosa iliaca interna

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Músculo Iliopsoas

• Inserción
• El psoas mayor se fusiona con el iliaco y
  desciende hasta el muslo para terminar en el
  trocánter menor del fémur

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Músculo Iliopsoas
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Músculo Iliopsoas
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Músculo iliopsoas

• Relaciones
• El psoas mayor desciende lateralmente a la
  columna y en la pelvis sigue la trayectoria de la
  línea arqueada para alcanzar el borde anterior
  del hueso iliaco
• La porción iliaca desde la fosa iliaca converge
  hacia la laguna muscular y allí se fusiona con la
  porción psoas

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Músculo iliopsoas

• Relaciones
• La porción psoas mayor en su extremo superior
  está rodeado por una arcada fibrosa originada en
  las fibras lumbares del diafragma (ligamento
  arqueado medial o arco de psoas)
• En esta región es atravesado por el plexo lumbar

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Músculo ilopsoas

• Relaciones
• Esta porción mantiene relaciones importantes con
  órganos como
• El riñón
• El uréter
• Vasos renales

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Músculo ilopsoas

• Relaciones
• Mientras la porción iliaca se relaciona con
• El ciego
• El apéndice cecal
• De los que se separa por grasa y peritoneo

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Músculo ilopsoas

• Relaciones
• Una vez juntas las dos porciones sobre sale a
  nivel del borde anterior del iliaco y allí esta
  separado de los vasos femorales por la cintilla
  iliopectínea y el tendón forma parte del piso del
  triángulo femoral (de Scarpa)

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Músculo iliopsoas

• Inervación
• Ramas anteriores de los nervios espinales L1, L2,
  L3 y de forma variable L4
• El iliaco lo inervan ramas del nervio iliofemoral

• Acción
• Potentes flexores y estabilizadores de la cadera
• El psoas, puede flejar la columna lumbar, si se
  contrae bilateralmente y e inclinación sis e
  contrae de un lado

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Músculo psoas menor

• Músculo inconstante
• Se origina de los cuerpos vertebrales de T12 y L1
  y el disco intervertebral que los une
• Forma un fino vientre muscular que desciende por
  delante del psoas mayor
• Se inserta por un delgado tendón en la eminencia
  iliopectínea

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Músculo psoas menor
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CK