A1262611500Afbhv - PowerPoint PPT Presentation

Title: A1262611500Afbhv


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Aprobado por la Comisión de Infecciones
(NOVIEMBRE 2007)
ACCIDENTE BIOLÓGICO CIRCUITO DE ACTUACIÓN
EXPOSICION NO OCUPACIONAL (Incluye trabajadores
derivados de mutuas y clínicas privadas)
EXPOSICION OCUPACIONAL
Días laborables de 8 a 15 h
Días laborables gt15h fines de semana y festivos
SERVICIO DE URGENCIAS Seguir Protocolo actuación
tras accidente biológico exposición NO
ocupacional
SERVICIO PREVENCIÓN RIESGOS LABORALES
SERVICIO DE URGENCIAS Seguir Protocolo actuación
tras accidente biológico exposición ocupacional
PROTOCOLO ACTUACIÓN TRAS ACCIDENTE BIOLÓGICO
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
PROTOCOLO ACTUACIÓN TRAS ACCIDENTE BIOLÓGICO
EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL
VIH RIESGO DE TRANSMISIÓN 0.005 a 3.
REDUCCIÓN RIESGO CON PROFILAXIS 80 (estimación
basada en estudios casos-control retrospectivos y
pocos pacientes).
VHB RIESGO DE TRANSMISIÓN 1 a 6. EFECTIVIDAD
PROFILAXIS 70-75
VHC RIESGO DE TRANSMISIÓN dato no disponible
(para exposición ocupacional oscila entre 0-7).
No existe profilaxis efectiva.

• INFORMAR RIESGO DE TRANSMISIÓN.
• REVISIÓN HISTORIA CLÍNICA Y FARMACOLÓGICA
• SOLICITAR ANALITICA, SEROLOGÍA AgHBs
  cuantitativo AcVHC Ac VIH Ag P24, serología
  Luética. Remitir resultados a CCEE Servicio de
  Infecciosas
• En función del riesgo de transmisión, efectos
  secundarios de la terapia antiretroviral y
  decisión del paciente VALORAR REALIZAR PROFILAXIS
  VIH, VHB. En caso de VHC no existe profilaxis
  posible realizar seguimiento post-exposicional
  del expuesto ( serología anti-VHC y
  transaminasas) a las 6,12 semanas y 6 meses.
  Para los casos de exposición percutánea valorar
  vacunación tétanos.
• En caso de INICIO PROFILAXIS VHB SE EFECTUARÁ UN
  CONTROL SEROLÓGICO A LAS 6 SEMANAS DE LA ÚLTIMA
  DOSIS DE VACUNA.
• En caso de INICIO DE PROFILAXIS VIH, firmar
  CONSENTIMIENTO INFORMADO PROFILAXIS FRENTE VIH
  (adjuntar a la historia clínica del paciente) y
  seguir pauta indicada en árbol de decisión.
• a) se aconseja empezar la profilaxis dentro
  de las 48-72h post- exposición (idealmente dentro
  de las 2-6 primeras horas). (Aunque sin
  evidencias claras, se considera que la
  efectividad de la profilaxis decae rápidamente
  tras la exposición).
• b) a las personas que acudan pasadas las 72
  horas NO se aconseja profilaxis de rutina. En
  todos los casos se les realizará seguimiento.
• c) entregar el KIT DE PROFILAXIS
  POST-EXPOSICION (ubicado en el armario
  dispensador Pyxis) contiene medicación para 10
  días y una hoja informativa con las condiciones
  de administración y efectos secundarios de los
  medicamentos suministrados.
• d) Indicar al paciente que el siguiente día
  laborable pida cita a CCEE de Infecciosas (Telef.
  971- 175149. Indicar código PPE)
• ? SEGUIMIENTO a cargo del Servicio Medicina
  Infecciosas

PERSONA EXPUESTA
Estimación de los riesgos por 100 exposiciones si el paciente fuente es VIH Estimación de los riesgos por 100 exposiciones si el paciente fuente es VIH
Intercambio de jeringuillas ADVP 0.67
Penetración anal receptiva sin preservativo 0.5
Pinchazo percutáneo con aguja 0.3
Penetración vaginal receptiva sin preservativo 0.1
Exposición de mucosas a sangre 0.09
Penetración anal insertiva sin preservativo 0.065
Penetración vaginal insertiva sin preservativo 0.05
Penetración oral receptiva sin preservativo 0.01
Penetración oral insertiva sin preservativo 0.005

• Bibliografía
• - CDC, Centers for Disease Control and
  Prevention (United States). Antiretroviral
  Postexposure Prophylaxis after sexual, injection
  -drug use, or other Nonoccupational Exposure to
  HIV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005.
• - CDC, Centers for Disease Control and
  Prevention (United States). Updated US Public
  Health Service Guidelines for the Management of
  Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and
  Recommendations for Postexposure Prophylaxis.
  MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005.
• - Recomendaciones de Gesida / Plan Nacional
  sobre el SIDA respecto al tratamiento
  antirretroviral en adultos infectados por el
  virus de la inmunodeficiencia humana.
  Recomendaciones GESIDA/CEESCAT/PNS.Enero 2007.