CRANIUM

1
CRANIUM

• Røntgen av hode og ansiktskjelett

2
Ventrale landemerker og linjer
1.
Median sagital linjen
Glabella


Interpupillary linjen
Infraorbital linje (IO-linje)
Nasion
Acanthion
Mandibula vinkel
Symfysis menti
3
Laterale landemerker og linjer
2.
Glabelloalveolarlinje
Glabellomeatal linje


Glabella
Infraorbitomeatal linje
Orbitomeatal linje (OM-linje)
Auricular point
Acanthomeatal linje
Mandible vinkel
Mentomeatal linje
4
CAPUT

• INDIKASJONER
• Fraktur ?
• Degenerative / reaktive prosesser (Myelomatose)
• Medfødte anomalier
• FORBEREDELSER
• Fjern alle smykker
• Hårstrikk/hårnåler
• Briller /kontakt linser
• Tannproteser
• FILMSTØRRELSE 24x30cm
• FOLIE MR 400

5
CAPUT

• Projeksjoner
• Lateral
• PA / AP
• AP halvaxial (Towne Method)
• Helaxial / Submentovertical (Schüller metode)
• Apparatvalg
• Vanlig røntgenapparat m/bucky (vegg el. bord).
• Isosentrisk røntgenapparat (Orbix).

6
CAPUT PA/AP

• INNSTILLING
• 0 (eller 15) grader vinkling. Ca. 70 kv, 40 mAs.
• OM-linje perpendiculær til filmen
• Sentralstråle gjennom nasion.
• BILDEKRITERIER
• Hele vertex (skalletaket) skal fremstilles
• Symmetri i rtg. bildet.
• Pars petrosa ( Pyramidene) fyller orbita
  (ved 0 grader vinkling).
• Os frontale, frontal og ethmoidal sinuser,
  pars petrosa og orbita.

7
CAPUT LATERAL

• INNSTILLING
• Midtsagitalplanet parallell med filmen.
• Interpupillarlinje perpendiculær med filmen.
• Ingen rørvinkling. Ca. 60-66 kv, 25-30 mAs.
• Sentrere 2 cm antero superior for ytre øregang.
• KRITERIER
• Fremstille hele craniet uten rotasjon.
• Cella tursica skal ikke være rotert.
• Overprojisering av Rami mandibula, orbita-tak,
  mastoid region, ytre øregang, kjeveledd.
• Parietale region skal være overprojisert.

8
CAPUT AP-halvaxial (Towne metode)

• INNSTILLING
• OM-linje vinkelrett på filmen.
• Craniocaudal strålegang, med 30 grader caudal
  vinkling.
• Sentrer ca. 5cm superior for glabella.
• Midtsagitalplan perpendiculær til filmen.
• Ca. 66 KV og 40 mAs

9
CAPUT AP-halvaxial (Towne metode)

• KRITERIER
• Pyramidene skal være symmetriske.
• Dorsum sellae og posterior clinoid prosess skal
  sees inni foramen magnum.
• Occipitalbein skal være gjennomeksponert.
• Avstand fra laterale side av cranium til foramen
  magnum skal være lik på begge sider.

10
CAPUT-helaxial (submentovertical projeksjon)

• INNSTILLING
• IO-linje parallell med film.
• Midtsagitalplan perpendiculær til filmen.
• Ingen rørvinkling.
• Ca.75 kv, 40-50 mAs.
• Sentrer i midtlinje mellom angula mandibularis.

11
CRANIUM Helaxial (submentovertical projeksjon)

• KRITERIER
• - Avstand fra mandibula condyler til
  lateralside av craniet må være lik på begge
  sider.
• - Mandibula condyler må ligge anterior for
  pars petrosa.
• - Symphysis mandibula og anterior del av
  frontalbein overprojiserer hverandre.
• - Symetrisk petrosae.
• - Strukturer i Craniale base sees.

12
Ansiktskjelettet

• Ansiktet er sammensatt av
• åtte skjelett-deler
• 1. Mandibula, kjevebeinet.
• 2. Maxilla, overkjeven.
• 3. Os Zygomaticum, kinnet.
• 4. Os Nasale, nesebeinet.
• 5. Os Lacrimale, medialt i orbita.
• 6. Vomer, medialt i nasal-hulen.
• 7. Concha Nasalis inferior,
• nedre nesemusling.
• 8. Os Palatinum, den harde gane.
• NB De eneste uparede beina er Vomer og
  Mandibula.
• Resten forekommer parvis.

FIG facial skjelett, ant og inf
13
ANSIKTSKJELETT

• INDIKASJON
• fraktur
• VURDERING
• Kontinuitetsbrudd i orbita eller neseben?
• Væske i sinus
• Viktig å fremstille os zygomaticus med arcus
  zygomaticus.
• (Vurdering kan være vanskelig).
• RUTINEPROJEKSJONER
• Hake - nese bilde (Waters projeksjon)
• Panne - nese bilde (Caldwell projeksjon)
• Lateral
• ( Helaxial, som caput)

14
ANSIKTSKJELETT - PA

• INNSTILLING
• Waters projeksjon,
• hake - nese bilde
• OM-linje danner en vinkel på 37 grader med
  filmen.
• Ingen rørvinkling
• Ca. 60-65 kv, 30-40 mAs
• STRUKTURER SOM SEES
• Demonstrerer i hovedsak orbitae, maxillarsinus,
  maxillae og zygomaticus.

15
ANSIKTSKJELETT - PA

• INNSTILLING
• Caldwell projeksjon,
• Panne - nese bilde.
• OM-linje perpendiculært til filmen.
• Vinkle røret 15-25 grader caudalt.
• Ca. 60-65 kv, 30-40 mAs
• STRUKTURER SOM SEES
• Demonstrerer i hovedsak orbitae frontalsinus og
  anterior ethmoidal celler.

16
ANSIKTSKJELETT

• INNSTILLING
• Lateral
• Innstilling som side caput.
• Sentreringspunkt ca. 1-2 cm posterior for
  laterale orbitakant.
• Ca.50-55 kv, 20 mAs.
• STRUKTURER SOM SEES
• Demonstrerer ansiktsbein.
• Høyre og venstre side overprojiserer hverandre.

17
Le Fort Frakturer

• Frakturer i midtre del av ansiktet.
• 3 typer eller kombinasjon av flere.
• Innvolverer
• os nasale
• os zygomaticum
• mandibula

18
Le Fort Fraktur - type 1

• Horisontalt brudd i den tannbærende delen av
  Maxilla.
• Karakteristisk
• Alvolar prosess (tenner involvert).
• Os Palatinum er mobil.
• Tenner i Maxilla og mandibula er forskjøvet i
  forhold til hverandre.
• Neseblod forekommer.

19
Le Fort Fraktur - type 2

• Pyramidalt brudd
• Mediale Maxilla og os Nasale løsner fra resten av
  kraniet.
• Karakteristisk
• Midtre del av ansiktet er presset bak.
• Maxilla er presset frem.
• Ansiktet virker forlenget.
• Munnen er åpen.

20
Le Fort Fraktur - type 3

• Kraniofacial disjunction
• Som Le Fort 2.
• Men spredning gjennom Orbitarand.
• Fraktur i Arcus Zygomaticus.
• Os Zygomaticum løsner fra resten av kraniet i
  tillegg til os Nasale og Maxilla.
• Karakteristikk
• Som Le Fort 2, men et større område av ansiktet
  er mobilt.

21
Andre frakturer i ansiktet


Fraktur i orbita gulv
Tripod fractur, avrivning av laterale vegg
Fraktur i arcus zygomaticus
22
ARCUS ZYGOMATICUS

• INNSTILLING
• Tangensial - submentovertical projeksjon
• Sentralstrålen perpendiculært til IO-linje.
• STRUKTURER SOM SEES
• Begge arcus zygomaticus sees friprojisert fra
  andre strukturer.

23
ORBITA

• Indikasjon Fraktur
• Projeksjoner
• Waters projeksjon
• Caldwell projeksjon.
• Lateral projeksjon.
• Indikasjon Fremmedlegeme
• Projeksjoner PA og lateral
• øye opp
• øye ned
• øye rett frem

24
ORBITA Blow Out fraktur


25
NESE

• INDIKASJON
• Fraktur
• Luksasjon
• RUTINEPROJEKSJONER
• Lateral
• (Axial ved bruk av tannfilm)

26
MANDIBULA

• Indikasjon
• fraktur
• Projeksjoner
• PA (Ocipito-frontal)
• Lateral skrå
• Evt. PA skrå
• Evt. AP helaxial (Submento-vertical)

27
KJEVELEDD

• INDIKASJON
• Luksasjon
• Artrose
• RUTINEPROJEKSJONER
• Lateral skrå
• -Åpen munn
• -Lukket munn
• AP-axial
• -35 grader caudal vinkling.
• Eller PA
• -10 grader craniell vinkling.

OM-linje
Lukket munn
25-30 grader caudal vinkling
Åpen munn
28
BIHULER

• Indikasjon
• bihulebetennelse, polypper
• Projeksjoner
• Caldwell projeksjon (panne - nese bilde).
  
• Waters projeksjon, (hake - nese bilde).
• Lateral

29
BIHULER

• Coronart snitt

CT-snitt
30
BIHULER

• INNSTILLING
• Caldwell projeksjon,
• Panne - nese bilde.
• OM-linje perpendiculært til filmen.
• Vinkle røret 15-25 grader caudalt.
• Ca. 60-65 kv, 30-40 mAs

31
BIHULER

• INNSTILLING
• Waters projeksjon,
• hake - nese bilde
• (med åpen munn)
• OM-linje danner en vinkel på 37 grader med
  filmen.
• Ingen rørvinkling
• Ca. 60-65 kv,
• 30-40 mAs

32
BIHULER -lateral

• INNSTILLING
• Lateral
• Innstilling som side caput.
• Sentreringspunkt ca. 1-2 cm posterior for
  laterale orbitakant.
• Ca.50-55 kv, 20 mAs.

33
BIHULER -lateral


Lateral bihule
Snitt midtsagitalt