ISTILAH-2 DLM. BID. KESWA

1
ISTILAH-2 DLM. BID. KESWA

• 1. Kesehatan jiwa (Mental Health)
• adlh. suatu kondisi mental yg sejahtera yg
  memungkinkan hidup. harmonis dan produktif sbg
  bagian yg utuh dari kualitas hdp. seseorang, dng.
  memperhatikan semua segi kehidupan manusia
• Ciri seseorang yg sehat Jiwa
• Menyadari kemampuan dirinya
• Mampu menghadapi stres kehidupan yg wajar
• Mampu bekerja dan memenuhi kebutuhan hdpnya.
• Berperan dlm Lingk. Hidup
• Menerima apa yg ada pada dirinya
• Merasa nyaman dng. org. lain

2
2. Gangguan jiwa

• Suatu perubahan pada fungsi jiwa yg
  menyebabkan adanya gng. pada fungsi jiwa, yg
  menimbulkan penderitaan pada individu dan atau
  hambatan dalam melaksanakan peran sosialnya

3
3. Keswa Masyarakat (Community Mental Health)

• Konsep Keswa masyarakat mrpkn suatu orientasi
  keswa yg mencakup semua kegiatan keswa yg
  dilaksanakan di masyarakat dng menitik beratkan
  pada upaya promotif dan preventif tanpa melupakan
  upaya kuratif dan rehabilitatif.

4
STRES KEHIDUPAN

• Stresor kehidupan pribadi
• Stress Sosio-Ekonomik
• Kepadatan penduduk yang makin tinggi
• Perubahan Sosial
• Urbanisasi
• Pola Kehidupan Keluarga
• Nasib dan Keamanan dari orang yang berusia lanjut
• Situasi dari berbagai Lembaga Sosial dalam
  masyarakat
• Perbedaan Sosial-Budaya

5
1. Stresor kehidupan pribadi

• Tekanan emosi berpengaruh
• Sistem fisiologik Ggn. Psikosomatik, cemas,
  depresi
• Kecelakaan lalin o.k. Kebosanan (boredom),
  Ansietas/Cemas, Frustasi
• Depresi kecenderungan bunuh diri atau
  percobaan bunuh diri (suicidal attempt)
• Krisis pribadi perkawinan, melahirkan atau
  meninggal dunia
• Kondisi suara lingkungan hidup (noise pollution)

6
2. Stress Sosio-Ekonomik

• Status standar taraf hidup spt. penghasilan,
  pekerjaan yang menghasilkan, rumah yang memadai
  mrpkn indikator penilaian pribadi (diri sendiri
  atau org. lain)
• Kemiskinan/ kekurangan menjadi soal dan stressor
  sosial-ekonomi atau kurang pendidikan. Bagi anak
  atau kesempatan kerja sempit
• Penolakan lingkungan kerja, rekreasi

7
3. Kepadatan penduduk yang makin tinggi

• Menimbulkan dua jenis akibat
• Pengaruh Psiko-Sosial
• Reaksi apatis, depresi, hilangnya/ berkurang
  rasa kehalusan, aliensi, sikap dingin dan keras
  terhdp. sesama, lebih cepat terjerumus narkotika
  dan alkohol
• Pengaruh Fisik-Biologik
• Dekompensasi dari semua jenis pelayanan
  msyrkt.mulai dr higiene sanitasi, transportasi,
  penddkn.

8
4. Perubahan Sosial

• Faktor yg perlu diperhatikan
• Kemajuan teknologi, komunikasi cepat mendorong
  utk memperoleh kepuasan pribadi
• Pola extended family kearah nuclear family,
  masing-2 memiliki stres tersendiri
• Gol. kaya baru (noveau riches) mrpkn.
  Pergeseran, biasanya timbul stres tertentu
• Usia lanjut, karena pensiun, penampungan kurang.
  memadai

9
5. Urbanisasi

• Migrasi kekota besar menimbulkan masalah
  kesehatan jiwa
• Timbul daerah peri-urban dan slum area
  ditempati oleh yg miskin
• Individu avonturir yg berkepribadian sejenis
• Kecendrungan utk. memanipulasi gol. eko. lemah

10
6. Pola Kehidupan Keluarga

• Beberapa yg perlu diperhatikan
• Timbul new groupings didasari kepentingan
  fanatisme dan kepentingan lain
• Penyelewengan dan tradisi yg krg baik, bisa
  menjurus ke pemerasan
• Perubahan sikap dan nilai perkawinan, hub.seksual
• Perubahan sikap popularitas konsep-2/ praktek KB
• Perceraian antara ortu.
• Kondisi fisik hidup spt. bangunan susun tinggi
  (high rise flats) dlm. hub. tindakan kejahatan,
  pencurian, perampasan, pemerkosaan

11
7. Nasib dan Keamanan dari orang yang berusia
lanjut

• Terjepitnya kedudukan para senior citizens krn
  
• Life expectancy naik/ distribusi demografi
  berubah
• Gugurnya pola kel. Dari extended family ke
  nuclear family
• Sistem pensiun ketat
• Usia lanjut kehilangan status
• Usia lanjut berpresdiposisi kearah makin kurang
  kekayaan atau makin miskin

12
8. Situasi dari berbagai Lembaga Sosial dalam
masyarakat

• Stres langsung diakibatkan krn Urbanisasi,
  industrialisasi dan tekanan modernisasi al.
• Pekerjaan, syarat-2 yang ditetapkan makin ketat
  bagi urbanisasi
• Mutu sekolah/ lembaga pddkn. tdk. secara
  realistik membaik
• Anak2 kel. besar (anak banyak) cenderung
  terlantar, krn Jamsos tdk mencukupi
• Lembaga keseiakawanan dlm. msyrkt. seperti RT
  dan RW perlu diperkuat

13
9. Perbedaan Sosial-Budaya

• Dapat menimbulkan stres tertentu
• Daerah urban dijumpai fenomena, bhw perbedaan
  sosbud. ini dipertajam (status jabatan, ekonomi,
  sosial masyarakat)
• Perbedaan lokasi tempat tinggal bisa dijadikan
  salah satu masalah.
• Perbedaan kepercayaan/ keagamaan juga dpt. mrpkn
  masalah.

14
Masalah Keswa

• Lingkup Keswa sangat luas dan kompleks dan
  saling berhub. dgn. Aspek kehidupan. Masy.mengacu
  pada UU No 23 thn 1992 tentang Keswa dan Ilmu
  Kedok. Jiwa (Psychiatri), digol. menjadi
• 1. Mslh. perkembangan manusia yg harmonis dan
  peningkatan kualitas hdp.
• Masalah Keswa yg berkaitan dg life cycle
• Dampak penyakit menahun menimbulkan disabilitas
• Pemukiman yg sehat
• Pemindahan tempat tinggal

15
2. Masalah Psiko-Sosial

• Masalah psikis atau kejiwaan yg timbul akibat
  terjadinya perubahan sosial
• Psikotik gelandangan
• Pemasungan penderita gng. Jiwa
• Mslh anak jalanan
• Tawuran
• Napza
• Pelecehan seksual
• Kekerasan sosial
• Stres trauma
• Pengungsi/ migrasi
• Usia lanjut

16
3. Masalah ggn. Jiwa

• Jenis-2 ggn. Jiwa
• Gng. mental organik
• Gng. mental dan perilaku akibat Napza
• Skizofrenia
• Gng depresi
• Ansietas (kecemasan), ggn trance dan kesurupan
• Ggn makan, tidur dan ejakulasi dini
• Ggn kepribadian dewasa, ggn emosional tak stabil,
  homoseksual
• Retardasi mental
• Ggn berbahasa, membaca, berhitung
• Ggn tingkah laku, ngompol, ngebrok (enkoporesis)

17

• PARADIGMA BARU KESWA
• DAN INTEGRASI KESWA DI
• YANKES UMUM

18
PARADIGMA BARU KESWA

• DESENTRALISTIK
• KEWENANGAN PUSAT KEBIJAKAN, STANDAR, PEDOMAN,
  REGULASI, FASILITASI DAN STANDARISASI UPAYA
  KESEHATAN
• KAB / KOTA MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN
  KESWA SESUAI KEBUTUHAN WILAYAH
• MASALAH KESWA MASALAH KESMAS?WEWENANG DINKES
  PROV, KAB/KOTA? KW-SPM

19
Paradoxical Pelayanan di RSJdengan Kebutuhan
Masyarakat
Deteksi Dini
Neurotik
Psikotik
Kebutuhan Masy
Pelayanan Di RSJ
20
Pelayanan Keswa RSJ dahulu Kustodial
(tahanan) Lokasi jauh dari
pemukiman/terpencil Tertutup dan
Isolatif Terapi terbatas
Pelayanan intra mural saja

Pelayanan Keswa RSJ sekarang
Medik-psiko-sosial Lokasi
ditengah/dekat pemukiman Terbuka dan Non
Isolatif Pelayanan komprehensif dan
Paripurna
Pelayan intra dan ektramural Pelayanan
klinis kemasyarakatan
21
PENINGKATAN PELAYANAN KESWA

• Memerlukan kerjasama berbagai pihak Pemerintah
  Pusat- Pemerintah Daerah- LSM terkait isu
  kesehatan Masyarakat (kelompok dan perorangan)
• Untuk kerjasama diperlukan pendekatan-advokasi-per
  encanaan-penyusunan program dan pelaksanaan
  kerjasama.
• Dasar advokasi adalah bukti/fakta?
  pengamatan,survai, riset.
• Pelaksanaan memerlukan pengetahuan dan
  ketrampilan, pelatihan dan pedoman, anggaran
  serta pembagian tugas kerjasama
• Evaluasi program dan perencanaan lanjut

22
KESEHATAN JIWA MASYARAKAT
Pember dayaanmasyarakat
memelihara, me ? kesehatan
proses
Kesadarankemauan kemampuan
TPKJM
dari, oleh, u/ bersama masy.
sosbud setempat.
23
STATUS KESWA GLOBAL

• Dampak dari Gg. jiwa pd masyarakat sangat gtgt
• Seorang dg G.jiwa? biaya perawatan, kehilangan
  waktu produktif, dan masalah yang berkaitan
  dengan hukum (karena melakukan tindak kekerasan
  maupun mengalami penganiayaan).
• Cara menghitung beban gangguan kronik dan ketidak
  mampuan ? metode Global Burden of Disease dengan
  indikatornya DALY (Disability Adjusted Life
  Years) atau hilangnya waktu produktif dalam
  setahun.

24
STATUS KESWA GLOBAL

• DALYs akibat G.jiwa dan neurologik Th. 1993,
  10,5 ? 12,3 (th 2000) ? 15 (th 2020)
• Gg. jiwa yang umumnya ? disability adalah
  depresi, ansietas, gangguan penyalahgunaan zat,
  skizofrenia, epilepsi, Peny. Alzheimer, RM , dan
  G. jiwa pada masa anak dan remaja.
• Angka bunuh diri di Indonesia seperti yang
  dilaporkan oleh WHO, 2001 adalah 1,6-1,8 per
  100.000 penduduk.

25
STATUS KESWA GLOBAL

• Kualitas Hidup Masyarakat Indonesia (Human
  Development IndexHDI) berada pada peringkat 105
  di antara 180 negara pada tahun 1999 ? 2000 turun
  jadi 108 ? 2002 sudah menjadi urutan ke 112
• Kesejahteraan tersebut merupakan interaksi dan
  interrelasi antara kesehatan, pendidikan dan
  ekonomi.

26
PENGERTIAN

• INTEGRASI KESWA DI PELAYANAN
• KESEHATAN UMUM
• Adalah pelayanan keswa
• yg dilakukan oleh dokter umum atau
• perawat secara terintegrasi dengan
• yankes umum
• Jadi sambil memeriksa kesehatan
• umum, juga dideteksi adanya masalah
• mental emosional yg menyertainya

27
KEADAAN DAN MASALAH

• Masalah keswa meningkat dan sering bermanifestasi
  dlm bentuk keluhan fisik
• Stigma thd keswa masih besar
• Jumlah tenaga keswa sangat terbatas dan umumnya
  berada di ibu kota Provinsi
• Penduduk rural sulit menjangkau pelayanan keswa

28
INTEGRASI YANKESWA DI YANKES UMUM

• Mengurangi stigma
• Membantu mengatasi kekurangan tenaga keswa
• Pengenalan dini ggn jiwa pd ps dg keluhan somatik
• Kesempatan keterlibatan masy.
• Tanggungjawab berada pd daerah
• Mudah diakses, biaya kecil

29
INTEGRASI YANKESWA DI YANKES UMUM

• Di Puskesmas mulai sejak tahun 1976, di RSU mulai
  tahun 1980
• Psikiater pembina (RSJ) datang ke Puskesmas dan
  RSU
• Poliklinik dibuka pada hari tertentu
• Tanggung jawab berada pada RSJ pembina
  (penyediaan obat dan pembuatan laporan)
• Hanya dpt menjangkau Puskesmas atau RSU yg dekat
  dg RSJ

30
INTEGRASI YANKESWA DI YANKES UMUM

• Pel. Preventif, promotif dan kuratif
• Diberikan oleh dr. umum, perawat,bidan dan nakes
  lainnya
• Perlu melatih nakes untuk deteksi dini dan terapi
  segera
• Mungkin perlu tambahan tenaga
• Hasil tergantung dari mutu (pengetahuan,
  keterampilan dan adanya obat psikotropika serta
  terapi lainnya)
• Mudah diakses, dpt diterima oleh masy dan relatif
  murah, petugas mengerti budaya setempat

31
YANKESWA DI RSU

• Dibutuhkan staf khusus Keswa (terlatih)
• Dapat diterima oleh masyarakat
• Masalah akses (transport dan ketersediaan) tapi
  umumnya dpt diakses
• Lebih mahal dari pada pel. Primer, tapi lebih
  murah dari pada pel. Spesialis
• Pelayanan Liaison Psikiatri

32
INTEGRASI KESWA DI PEL. KES. DAN SOSIAL LAINNYA

• Kes. Reproduksi penanganan depresi pd wanita
  hamil dan ggn psikotik post partum
• Program penanganan bencana dan konflik
  penanganan masalah keswa
• Program HIV/AIDS penanganan masalah Keswa
• Klinik tumbuh kembang deteksi dini masalah
  Keswa anak

33
INTEGRASI KESWA DI PEL. KES. DAN SOSIAL LAINNYA

• Panti Werda Deteksi dini dan penanganan masalah
  Keswa Usia lanjut
• Sekolah Deteksi dini dan penanganan masalah
  keswa anak usia sekolah
• Perusahaan deteksi dini dan penanganan masalah
  keswa di tempat kerja
• Lembaga Pemasyarakatan deteksi dini dan
  penanganan masalah keswa di Lapas
• Dan lain-lain

34
KESIMPULAN

• PELAYANAN KESEHATAN JIWA
• Integrasi keswa di Puskesmas
• Integrasi keswa di RSU
• Kerjasama yg erat antara Puskesmas, RSU, RSJ dan
  DINAS KESEHATAN
• Integrasi keswa pada pelayanan kesehatan dan
  program sosial lainnya

35
TERIMA KASIH