MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESSIONAL

1
MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESSIONAL

• BY IWAN SAIN, S.KP, M.KES

2
MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESSIONAL

• Tujuan
• Setelah membaca bab ini, mahasiswa diharapkan
  mampu
• Memahami Model Praktik keperawatan

3
MODEL-MODEL PKP DI RS LUAR NEGERI

• Model PKP ? suatu sistem (struktur, proses, dan
  nilai-nilai profesional) yg memungkinkan
  perawatan professional mengatur pemberian asuhan
  termasuk lingkungan utk menopang pemberian asuhan
  tsb (Hoffart Woods, 1996)

4

• Berdasarkan model PKP diluar negeri, Hoffart
  woods menyimpulkan bhw PKP terdiri dari 5
  subsistem yaitu
• Nilai-nilai professional
• Hubungan antar professional
• Metode pemberian asuhan keperawatan
• Pendekatan manajemen
• penghargaan

5
MODEL PKP III

• Ketenagaan ? tdp tenaga perawat dg kemampuan
  doktor dlm keperawatan klinik yg berfungsi
• Melakukan riset
• Membimbing perawat melakukan riset
• Memanfaatkan hasil riset dalam memberikan asuhan
  keperawatan

6
MODEL PKP II

• Ketenagaan ? tdp tenaga perawat dengan kemampuan
  spesialis keperawatan yg berfungsi
• Memberikan konsultasi tentang asuhan keperawatan
  kpd perawat primer pada area spesialisasinya
• Melakukan riset dan membimbing perawat primer
  melakukan riset serta memanfaatkan hasil riset
  dalam memberikan asuhan
• Jumlah perawat spesialis 1 orang untuk 10 perawat
  primer

7
MODEL PKP I

• Tahun 1996 ? sdh diterapkan di RSCM dan RS
  persahabatan JKT
• Perlu penataan 3 komponen utama
• Ketenagaan keperawatan
• Metode pemberian asuhan keperawatan
• Dokumentasi keperawatan
• Lanjut

8
KETENAGAAN KEPERAWATN

• Jumlah tenaga tergantung pd jumlah pasien dan
  derajat ketergantungan pasien
• Derajat ketergantungan pasien dibagi 3 kategori
  (Douglas 1984, Loveridge Cummings (1996) yaitu
• Perawatan minimal (1-2 jam/24 jam)
• Perawatan intermediet (3-4 jam/24 jam)
• Perawatan maksimal (5-6 jam/24 jam)

9
METODE PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN

• Metode yg digunakan ? kombinasi metode
  keperawatan primer dan metode tim disebut tim
  primer. Penetapan metode ini berdasarkan
• Metode keperawatan primer tdk digunakan secara
  murni ? buthkan perawat S1 gtgt
• Metode Tim tdk di gunakan scr murni ? Tg jawab
  ttg asuhan keperawatan terfragmentasi pd berbagai
  tim

10
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

• Fungsinya
• Komunikasi antar profesi keperawatan
• Sumber data utk pemberian asuhan keperawatan
• Sumber data untuk penelitian
• Sebagai bukti pertanggung jawaban dan pertanggung
  gugatan asuhan keperawatan
• Sarana pemantauan asuhan keperawatan

11
METODE FUNGSIONAL

• Sistem tugas di sini mengacu pada ilmu managemen
  yang diterapkan pada bidang administrasi bisnis,
  yang berfokus pada tugas/pekerjaan yang harus
  diselesaikan.
• Dalam pendekatan yang berorientasi pada tugas
  ini, tenaga dengan latar belakang pendidikan
  kurang melakukan tugas yang lebih ringan atau
  tidak kompleks dibandingkan dengan perawat
  profesional.
• Lanjut

12

• Dalam model ini dibutuhkan pembagian tugas (job
  descriptions), prosedur, kebijakan dan alur
  komunikasi yang jelas.
• Metode ini cukup ekonomis dan efisien serta
  mengarahkan pemusatan pengendalian.
• Kelemahan dari metode ini adalah munculnya
  fragmentasi keperawatan di mana pasien menerima
  perawatan dari berbagai kategori tenaga
  keperawatan

13
METODE TIM

• Metode ini dirancang oleh Eleanor Lambertson pada
  tahun 1950-an yang digunakan untuk mengatasi
  fragmentasi dari metode orientasi pada tugas dan
  memenuhi peningkatan tuntutan kebutuhan perawat
  profesional yang muncul karena kemajuan teknologi
  kesehatan dan perawat.
• Tim Keperawatan merupakan pemberian asuhan
  keperawatan pada setiap klien oleh tim
  keperawatan yang dipimpin oleh perawat
  profesional.
• Tim keperawatan terdiri dari perawat profesional
  (registered nurses), perawat praktis yang
  mendapat ijin, dan sering pembantu perawat.
• Lanjut

14

• Di Indonesia suatu tim keperawatan dapat disusun
  dan terdiri dari perawat sarjana atau perawat
  diploma sebagai ketua tim, perawat lulusan SPK
  sebagai anggota dan dibantu pekerja kesehatan
  atau pembantu perawat.
• Tim bertanggung jawab dalam memberikan asuhan
  keperawatan kepada sejumlah pasien selama 8 atau
  12 jam.
• Metode ini lebih menekankan segi manusiawi pasien
  dan para perawat anggota dimotivasi untuk
  belajar.
• Hal pokok yang harus ada pada metode tim
  keperawatan adalah konferensi tim yang dipimpin
  ketua tim, rencana keperawatan dan ketrampilan
  kepemimpinan
• Lanjut

15

• Kelemahan metode TIM
• Pasien mungkin masih menerima fragmentasi
  pemberian asuhan keperawatan jika ketua tim tidak
  dapat menjalin hubungan yang baik dengan pasien.
• Keterbatasan tenaga dan keahlian dapat
  menyebabkan kebutuhan pasien tidak terpenuhi.
  Bila di unit tidak cukup dan tidak ada perawat
  profesional, maka perawat teknisi yang secara
  pendidikan tidak dipersiapkan untuk berperan
  sebagai pemimpin, sering diberi tugas untuk
  memegang peran, sebagai ketua tim

16
METODE KASUS

• Juga disebut sebagai perawatan total (total care)
  yang merupakan modal paling awal.
• Ini merupakan metode client centered, di mana
  seorang perawat bertanggung jawab untuk
  memberikan perawatan pada sejumlah pasien dalam
  waktu 8 atau 12 jam setiap shift. Pegawai
  tersebut mengkaji, menyusun diagnosa, membuat
  rencana, melakukan tindakan dan evaluasi pada
  setiap pasien.
• Lanjut

17

• Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda
  pada setiap pergantian shift (jaga).
• Metode ini banyak dipakai pada keadaan kurang
  tenaga perawat.
• Untuk memenuhi kekurangan perawat, para manager
  sering merekrut lebih banyak perawat dengan latar
  belakang persiapan pendidikan kurang daripada
  perawat profesional

18
METODE PERAWAT PRIMER

• Metode ini pertama kali diperkenalkan di Inggris
  oleh Lydia Hall (1963). Ini merupakan sistem di
  mana seorang perawat bertanggung jawab selama 24
  jam sehari, 7 hari per minggu. Ini merupakan
  metode yang memberikan perawatan secara
  komprehensif, individual dan konsisten.
• LANJUT

19

• Metode keperawatan primer membutuhkan pengetahuan
  keperawatan dan ketrampilan managemen.
• Perawat primer mempunyai tugas mengkaji dan
  membuat prioritas setiap kebutuhan pasien,
  mengidentifikasi diagnosa keperawatan,
  mengembangkan rencana keperawatan, dan
  mengevaluasi keefektivitasan perawatan.
• Sementara perawat yang lain menjalankan tindakan
  keperawatan, perawat primer mengkoordinasi
  perawatan dan menginformasikan tentang kesehatan
  pasien kepada perawat atau tenaga kesehatan
  lainnya.

20

• Keperawatan primer melibatkan semua aspek peran
  profesional, termasuk pendidikan kesehatan,
  advokasi, pembuatan keputusan, dan kesinambungan
  perawatan.
• Perawat primer merupakan manager garis terdepan
  bagi perawatan pasien dengan segala akuntabilitas
  dan tanggung jawab yang menyertainya

21
SISTEM MANAGEMEN KASUS

• Para manager kasus (case managers) bertanggung
  jawab terhadap muatan kasus pasien selama
  dirawat.
• Para manager dapat terkait dengan muatan kasus
  dalam beberapa cara seperti
• Dengan dokter dan pasien tertentu,
• Dengan pasien yang secara geografis berada dalam
  suatu unit atau unit-unit, dan
• Dengan menegakkan diagnosa. Metode ini
  mempertahankan filsafat keperawatan primer dan
  membutuhkan seorang sarjana keperawatan atau
  perawat dengan pendidikan tingkat master untuk
  mengimplementasikan praktik keperawatan dengan
  derajat yang tinggi

22
TERIMA KASIH